Ситуационные задачи для разбора на занятии. Методические указания для студентов 3 курса

Методические указания для студентов 3 курса

Специальности 060101 Лечебное дело

к практическому занятию

по дисциплине «Патофизиология, клиническая патофизиология»

 

Тема:Вводное занятие. Предмет, структура, задачи, методы патофизиологии.

Цель занятия: Сформировать знания о предмете изучения патофизиологии и основных понятиях патофизиологии.

Задачи:

1.рассмотреть предмет, задачи, методы патофизиологии;

2. обучить принципам составления схем патогенеза;

3. изучить структуру патофизиологического эксперимента на примере экспериментальной модели гипобарической гипоксии.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы: физические понятия «барометрическое давление», «парциальное давление газа», растворимость газов в жидкости.

После изучения темы: требования кафедры, предмет, задачи, методы патофизиологии, особенности патофизиологического эксперимента, требования техники безопасности.

 

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: соблюдать требования по технике безопасности при работе с лабораторным оборудованием и животными; моделировать гипобарическую гипоксию.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН владеть: основной терминологией по теме занятия, навыками работы с лабораторным оборудованием и животными, навыками разбора ситуационных задач.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Тест-контроль по теме.

2. Беседа по теме занятия.

1). Основные этапы становления и развития патофизиологии.

2). Структура патофизиологии: общая патофизиология; типовые формы патологии органов и функциональных систем.

3). Предмет, задачи патофизиологии. Методы патофизиологии.

4). Моделирование как основной и специфический метод патофизиологии.

5). Характеристика патофизиологического эксперимента, его виды, стадии, преимущества и недостатки, требования к патофизиологическому эксперименту.

6). Патофизиологический эксперимент на примере моделирования гипобарической гипоксии.

 

Практическая работа.

Опыт №1. Экспериментальная модель изучения влияния на организм снижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (гипобарическая гипоксия, горная болезнь).

Цель: изучить патогенез, проявления и патогенетическую терапию горной болезни, продемонстрировать 3 фазы патофизиологического эксперимента.

Методика проведения: опытное животное (мышь) помещают под стеклянный колпак вакуумной камеры и откачивают воздух насосом Комовского, имитируя подъем на высоту. Регистрируют и сравнивают изменение частоты и характера дыхания, двигательной активности, окраски кожи и слизистых на разных высотах, отмечают появление судорог у животного.

При появлении тяжелых симптомов горной болезни (6-8 тыс. м) в камеру добавляют кислород с повышенным содержанием СО2.

Результаты эксперимента заносят в таблицу 1 и отображают графически. Рассчитывают уровни рО2, при которых появляются первые признаки высотной болезни (увеличение частоты и глубины дыхательных движений, бледность кожи и слизистых, изменение реакции на сильный и слабый звуковой раздражитель) и тяжелые клинические проявления горной болезни (шаткая походка, клонико-тонические судороги, восходящий паралич, периодическое дыхание, редкие глубокие «вздохи» (терминальное дыхание «гаспинг»).

Сделать вывод, сравнивая показатели исходного фона и при подъеме на высоту. Указать, на какой высоте развились адаптивно-компенсаторные и патологические реакции, охарактеризовать эти реакции. Отметить величину атмосферного барометрического давления и рассчитать парциальное давление кислорода на исследуемых высотах.

Пример: рассчитать pO2 в воздухе на высоте 7000 м при нормальном содержании О2 в воздухе - 21% .

Расчет: на высоте 7000 м атмосферное барометрическое давление составляет 303 мм рт ст. Для расчета парциального давления кислорода (pO2) составляем пропорцию:

 

303 мм рт ст - 100% (содержание всех газов в газовой смеси)

X мм рт.ст. - 21% (содержание О2 в газовой смеси)

 

303 мм рт ст х 21%

Х = ----------------------------------- = 63 мм рт.ст. (pO2 на высоте 7000 м).

100%

Результаты:

Таблица 1. Изменение физиологических функций у животного в зависимости от высоты подъема и под влиянием смеси О2 и СО2 на фоне тяжелых симптомов горной болезни.

Высота подъема (м) Атмосферное давление (мм рт.ст.) рО2 (мм рт.ст.) Частота и характер дыхания Окраска кожи и слизистых Двигательная активность и ее нарушения Реакция на сильный и слабый раздражитель
0 (фон)        
         
         
         
         
Добав-ление СО2+О2            

 

График 1. Изменение частоты дыхания при подъеме на высоту.

 
 

ЧДД (в мин)

 
 

Высота (м)

0 3000 5000 7000 9000

Вывод:

Опыт №2. Значение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе в возникновении горной болезни (опыт Бэра).

Цель: установить этиологический фактор горной болезни.

Методика проведения: опытное животное помещают под стеклянный колпак вакуумной камеры и при помощи насоса Комовского заменяют часть воздуха в ней на кислород. Для этого откачивают из камеры половину воздуха (снижают барометрическое давление до 380 мм рт.ст.) и добавляют чистый кислород из кислородной подушки до восстановления атмосферного давления. После этого, откачивают газовую смесь, имитируя подъем на высоту. Результаты заносят в таблицу №2. Контролем служат результаты опыта №1.

 

Таблица 2. Изменение физиологических функций у мышей при уменьшении барометрического давления в атмосферном воздухе и в газовой смеси с повышенным рО2

Высота подье-ма (м) Атм. давление (мм рт. ст.) рО2 (мм рт. ст.) Частота и характер дыхания Окраска кожи и слизистых Двигатель-ная активность
опыт контр опыт контр опыт контр опыт контр
0 (фон)            
           
           

 

Сделать вывод, в котором указать этиологический фактор горной болезни, проиллюстрировать это данными эксперимента. Рассчитать pО2 на разных высотах при частичной (на 50%) замене воздуха на кислород.

Пример: рассчитать pO2 в воздухе на высоте 7000 м при содержании О2 - 50% и атм. давлении воздуха на высоте 7000 м - 303 мм рт. ст.

Пример расчета: на высоте 7000 м атмосферное барометрическое давление составляет 303 мм рт ст. Для расчета парциального давления кислорода (pO2) составляем пропорцию:

 

303 мм рт ст - 100% (содержание всех газов в газовой смеси)

X мм рт.ст. - 50% (содержание О2 в газовой смеси)

 

303 мм рт ст х 50%

Х = ---------------------------------------- = 151,5 мм рт ст (pO2 на высоте 7000 м).

100%

Вывод:

 

Опыт №3. Влияние декомпрессии на растворимость газов в воде.

Цель: пронаблюдать образование пузырьков газа в жидкости при быстром снижении барометрического давления, указать значение данного явления при высотной и кессонной болезни.

Методика проведения: стакан с водой помещают под колпак вакуумной камеры и при помощи насоса Комовского откачивают воздух, быстро снижая барометрическое давление. Отмечают "высоту", на которой в жидкости появляются пузырьки газа, затем увеличивают барометрическое давление до нормального и прослеживают за их исчезновением. Делают вывод с указанием влияния данного явления на органы и ткани.

Вывод:

Ситуационные задачи для разбора на занятии