Современные нейровизулиционные технологии
Лекция по нейропсихологии
Атлас.
нейропсихология - Хомская.
Корсакова - Клиническая нейропсихология.
Лурия - Высший корковые функции человека.
Анатомия центральной нервной системы.
Кора, подкорковые структуры. Мозг - парный орган.
1. Размещение психические функции по мозгу
мозговые структуры основные, участвующие в презентации человека
знание нейропсихолгических факторов
2 Освоение метода синдромного анализа, структуры и динамики психических процессов при различных поражениях мозга
3. знание основных расстройств психики при том или ином поражении тех или иных участков мозга.
нейропсихология относиться к психологическому знанию, область психологии.
Изучать как связаны между собой мозг и психики, функционирующие в норме.
метод познания, инструмент: познание нормы идет через познание болезни (структурные закономерности, законмерности развития). сложно подобраться к только клинические модели позволяют проникнуть олее глубоко, точно, струткурно и функционально проникнуть в законы, закономерности человеческого психического бытия.
Классификации клинических моделей
1. группа растройств- локальные повреждение мозга, точное, определенные, топические - выделенное место в мозге чловека ()опухоль верхних отделов верхней височной области
это опухоли (доброкачественный и зло), черепно-мозговые травмы (локальная природа - огнестрельное ранение), локальные местные частные сосудистые заболевания ( артериальные анневризмы, артеро-венозные аннервизм - особая патология, часто наследуеться, определенный фактор риска для кровоизлияния в той или иной части мозга они связаны с повреждением не всего мозга, а того региона, который оказался захвачен кровоизлиянием).
2. диффузные расстройства или распространенные, не ограничивающиеся одной зоной мозга. захватывается широкой спектр мозговых структур. к таким поверждениям относятся эцефалопатия (дисциркуляторная эцефалопатия - нарушение циркуляции ), дегенеративные процессы (в их основе лежит разрушение нервной ткани, возникают заболеыания старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера - проггредиентное уменьшение массы мозга, рельеф становиться гладким, не получено лекарства, которые могут останавливать процесс). интоксикации (алкогольная, наркомания, СПИД, радиация).
Существует огромное количество технологий, которые позволяют визуализировать как функционирует мозг больного человека (прижизненную работу мозга) en vivo:
МРТ (магнитно-резонансная томография)
ФМРТ ( функциональная)
дают возможность общаться с живым мозгом, предлагая те или иные задачи, вызывая активность различных участков мозга.
ПЭТ (позитронно-эмисионная).
один единственный негативных признак:
все они кратковременны - предлагать решать задачу только на очень коротки срок. невозможно изучить сложную психическую деятельность - нехватка времени. на смену выходит нейропсихологический метод.
нейропсихология - наука, дисциплина очень молодой. названа нейропсиология в 50-ые годы прошлого века. ей чуть больше 50 лет.
возникла в связи с проблемами которые сложились во время великой отечественной войны. психологи работали в госпиталях. там возникла проблема восстановления психических функций у людей, которые получили травму мозга, которых надо было восстановить чтобы они пошли на фронт, просто нормально жить.
1947 - травматическая афазия (Лурия) - нарушение речи при травмах мозга. это работа стала краеугольным камнем истории нейропсихологии, с ней началась.
в институте нейрохирургии Бурденко - было дано название нейропсихология. и там долго существовала лаборатория, которой руководил А.Р. Лурия.
Дисциплины, сопровождающие нейропсихологию:
общая психология (сформировалось в национальном контексте). принципы еинства сознания и деятельности, принцип активности, принцип развития человека, принцип произвольности, регуляции, уровни психического отражения.
От психики к мозгу - Лурия, Выготский.
структурно-функциональный подход.
2 раздела:
когнитивная деятельность - процессы познания. ощущени, восприятие, память, внимание, мышление, воображение. Незаслужены забыты: Речь, движение.
эмоционально-личностные аспекты человеческой деятельности.
Павлов
Нельзя положить непространственные представление о психологии, на пространственно организованную ткань (мозг).
Лурия и Выготский показали, что такой процесс как мышление может быть представлен как пространственная организация. создали инструмент который позволяет увидеть внутренню органзицию психической деятельность, через сорасположенность включенных в нее элементов.
нет сорасположения, нет пространства.
Когда мы изучаем действия, мы смотрим сорасположение.
первый элемент: понимание условия задачи, и это начало пространства.
Иногда человек не может опознать предмет, но при передвижение данного предмета, помогает опознать, что это за предмет.
нейропсихология имеет своим источником общую психологию, и для этого он должен развиваться.
2. Нейрофизиология.
3. нейроанатомия
4. нейрохимия позволяет между различными элементами ЦНС.
5. медицина (неврология, нейрохирургия, фармакология).
Лекция по нейропсихологии
Современные нейровизулиционные технологии.
Только поражение определенных зон может происходит при поражении определенных зон. Но любая болезнь вызывает определенную изменении в личности (передних лобных отделов): перестраивание свои отношение к миру, с людьми, это уже вторично каждый из нас реаигурет эмоционально.
Опухоль: МРТ (высвечена белым цветом).
ПЭТ: там где доминирует синий это пациент, у которого выражена депрессия В нормальном: зелененькое самое многое, кранного немножко.
Предмет нейропсихологии:
Нейропсихология изучает структурно-функциональные мозговые механизмы психических процессов. Иными словами, речь идет о познании материальной основы, субстрата психики. При этом в общей предмет: разработка психофизической методологической проблемы: соотношение идеального и материального, психики и мозга. Мозговых основ псих деятельности человека. Необходимо осмыслить: существует 3 точки зрения на соотноешние мозга и психики:
1. Отождествление мозга и психики, субстрата и процесса, психофизиологический редукционизм. Работа психики-работа нервной ткани.
2. Психофизиеский параверизм – мозг и психика рассматривают по отдельности. Психики абсолютно идеальная, отдельное существование психики и мозга. Отдельное течения жизни идеальных и материальных процессов. Не исключается попытки связать: пример: работы психофизиолога Аплс (синаптические образования в мозге являются божественными проявлениями человеческого духа)
3. Мозга как орган психики единство психики и мозга. Для того, чтобы орган развивался необходимы задачи, рган рождается от функции.
3 положение.
Проблема диады психика и мозг.
Рассматривание соотношения психики и мозга:
Можем идти от психики к мозгу (Выготский, Лурия, Леонтьев, Рубинштейн). Нейропсихология к психологическому знанию.
Можем идти от мозга к психике: нейронаука. Задача одна и та же. Много общего между нейронаукой и нейропсихологией. При сходстве задач и методов, есть различия.
Мы сначала психика, а потом мозг.
Законы ВНД.
И для нейронауки, и нейропсихологии.
4 положение.
Нейропсихологический подход изучает по Рубинштейну изучает внутренние условия психического отражения, которые представлены работающим мозгом.
В особом состоянии мозга, искажаются сигналы (звуки – и студент с попойки).
5 положение.
Нейропсхология изучает мозговые механизмы познавательных процессов (восприятие, память, внимание).
Единица описания внутренней структуры познавательных процессов. Хорошо разработаны единицы описания структуры и динамики познавательных процессов, есть возможность накладывать на мозг как некие процесс.
В современной науки на смену слову нейропсихологии: нейрокогнитивный подход.. более точно, корректно определяется имеем дело с познавательной деятельностью человека.
6 положение.
Выстраивает свой предмет используя клинические модели. О нормальной мозговой организации психической организации жизни человека, используется болезнь как увеличительное стекло.
В условиях патоса (страдания) – может находиться за пределами болезни.
Методы нейропсихологии.
А.Р. Лурия: основы нейропсихологии.
1. сравнительно-анатомический. Применяется для показа, что имеется связь между строением мозга и уровнем сложности поведения живого организма. О различий устройстве нервной системы у животных находящихся на разных ступенях эволюционного процесса. Пример: большой или маленький мозг по отношение к весу тела (большой мозг - дельфинов).соотношение первичных, третичных ивторичных. Чем больше третичных (лобные доли), тем более развитый человек. По мере
Развития формируются в основном третичные.
Сравнительно-анатомический, но функциональный. Сопоставление велечины различных болезней , областей в конструкции мозга. Есть поля принимающие информацию, есть поля отправляющие информацию, те кто специфичны для анализаторов. Нюх у ежика: 25 %, а у человека 8%.
Метод раздражения мозга (прямое раздражение).
Непрямое раздражение мозга. Метод активный. Метод условного рефлекса. Метод регистрации движения по мозгу на основе записи вызванных потенциалов. Изучение отдельных нейронов (очень тонкие методики).
Метод фармакологического воздействия. Отключение одного из полушарий мозга с помощью снотворного вещества. Оценивают психические функции. Односторонний электрошок, в лечебных целях.
Методы расщепления мозга – перерезаются комиссуры (мозолитистое тело) – убрать навящивое состояние. Изучают последствия, которые возникли в результате этой процедуры.
Метод синдромного анализа. Он лежит в основе нейропсихологии, синдромный (синдромальный). Синдром (совместный мир) – это метод основная суть которого состоит в комплексном подходе к изучению разных психических функций при поражении одной и той же мозговой структуры. Синдром – скопление, сочетание. В основе синдромного анализа:
· Ни одна психическая функция не нарушается полностью , всегда остаются сохранные звенья.
· При повреждение одной и той же зоны мозга возникают сочетания нарушения разных психических функций.
Задачи нейропсихологии:
Теоретические:
· Исследования мозговых механизмов психической деятельности человека и локализации отдельных составляющих психических процессов мозге, в том числе в онтогенезе.
· Описание синдромов нарушение высших психических функций при различной локализации поражения мозга.
Практические:
· Диагностика – определения места поражения мозга человека. Топическая диагностика.
Функциональная диагностика – описывается общая картина, синдром сочетанного нарушения психических функций.
· Реабилитация – восстановление психических функций после перенесенных повреждений мозга, после инсультов, нейрохирургических операций.
· Коррекция – абилитация. Психологическая помощь людям, у которых по разным причинам мозг работает в сниженном режиме. Недостаточно активно. Привести человека к некому оптимуму энергетической активности. Жить по мере сил.
· Оценка эффективности лечебных мероприятий.
4 американских мед. Центров
Оценка нейропсихологической диагностики: это тонкий инструмент выявления расстройств психического развития, в 83% случаях – правильное заключения.
Лекция по нейропсихологии
Проблема локализации психических функций в мозге.
Локализация психических функций- предполагаемая и доказываемая в разных парадигмах специфическое соотношение отдельных психических процессов с определенным мозговым субстратом.
Проблема вопрос о том как соотносятся психические процессы и псих. функции этот вопрос не решен до настоящего времени.
Проблема эта существует столько же, сколько существует человек.
Мозг очень сложное образование и на микроуровне и на макроуровне.
Основным источником востроении проблемы о локализации о связи отдельных псих.функций с отдельными псих.структурами – нейроанатомия. Они продолжают пополняться (нейроанатомия). То что знаем о мозге, не есть окончательное, статическое знание о мозге.
Древние люди, пралюди трипанации черепа в связи каких-либо пихических заболеваний.
Фольклор указывается людьми на отдельные мозговые структуры: семь пядей во лбу (хороший большой). Твердолобый, русский умен задним умом (есть задние отделы мозга).
Леонардо Да винчи.
В 19 веке сложились фундамнетальные представления о возможном изучении роли мозговых структур в психической деятельности человека. Эти представления, эти открытия принадлежат врачам, невролагам. Первое из них записано в 1861 году. Исследование поля Брока, врачом неврологом у которого был пациент, котоырй понимал обращенную к нему речь, но при этом не мог говорить. Пациент – да-да, та-та (мог только это говрить). Этот пациент скончался, и Брока решил посмотреть в чем заключается причина. Заднее лобной извилины – находится гнойник, очаг разрушающий мозговое вещество. Делает вывод о том, что задние лобные извилины играют роль в речевой моторике.
Афазия Брока – не может высказаться, отсутсвует спонтанное высказывание
1870 году – невролог Вернике - пациент, который мог говорить, но не понимал обращенной речи.
У него было другое расстройство – афазия Вернике. При поражение верхней височной извилине в левом полушарии. Не может пользоваться сенсорными материалами, отнесенность слова к предмету. Нарушение сенсорных образов слова.
Клейст: карта.
Направление поиска точных связей, локальных, между отдельными псих. процессами и субстратом – узкий локализационизм.
Антилокализационизм – эквипотенцилазим – представители считали, что мозг работает как целое, по отношению к разным псих. процессам, нет никакой локализации. Мозг как целостное образование. Развивался в тех же годах как узкий локализационизм. Можем увидеть гештальт-психологию, как нечто целое. Экспериментатор Флуренс, он перерезал у птиц нервы иннервирующие мышцы-сгибатели – разгибатели, менял их местами. Изменение специфики – но такая специфика была только в первое время, но когда птица восстанавливалась, птица могла как и раньше махать крылом. И он делает логичный вывод о том, что мозг работает как неделимое целое.
Лешли: 1929 «Мозг и интеллект»
Настоящий эквипотенциалист, что любая задача решается при участии всего мозга. Метод эксперпации – удалении отдельных мозговых структур. И после того как животное восстанавливалось, не влияло. Чем больше удаленной площади, тем хуже. Принцип массы мозга – проблема диагностики начальной стадии процессов старческого слабоумия, чтобы остановить старческое дегенерацию.
Есть третье направление: соединить.
Эклектическое направление – Монаков, Хед, Гольдштейна. Фундаментом послужило вюрцбургская школа (ключевой процесс - мышление).
Такие процессы как мышление, воображение, которые опираются ан символы – это процессы локализованы быть не могут. Они эпифеноменальны- вне материальных основ чел.бытия.
Джексон. В мировое историю медицины- описание эпилепсии – джексоновская эпилепсия.
Разные уровни духовной, душевной жизни они фундированы разноуровневым устройством мозга. Вводит принцип вертикальной организации мозговых структур.
Локализационизм – что хорошее:
Они показали структуры мозга специфичны, у каждой структуры свой вклад в психическую деятельность.
Поставлен вопрос о диагностике нарушений мозговой ткани через поломку псих.функций.
Антилокализационизм:
Мозг как целое.
Пластичность мозга, возможность восстановления. Можно этому процессу помогать. Создаются центры нейрореабилитационные центры.
Новая концепция нужна потому, что все теории страдают одним недостатком: пытаются прямо накладывать псих.функции на мозговые структуры, представляя себе псих.функции как нечто атомарное (целостное : мышление здесь, память там – застывшая, залитая в форму конструкция).
Некое отправление мозговой ткани – очень прямая простая, линейная связь между органом и функцией, как некое отправление.
Современные представления. Концепция Лурия о системной динамической локализации психических функций.
Имеет всемирное признание
Лурия пересматривает понятие псих.функция. псих.функция – как функциональную систему. Фкнкциональная система является интегрированным единством процессов и органов, направленным на определенный результат. Отделбные процессы как функциональные системы.
Понятие психических функций. Как функциональные системы – ВПФ (особые ФС).
ВПФ:
1. Прижизненное формирование.
2. Социально опосредствованы. Культурный контекст
3. Инструментальную природу (опосредствованы не только речью, знаком, но и другая ПФ).
4. Осознанность,
5. произвольность
6. Возможность самонаблюдения
Отказ признавать привязанность какой либо псих. функции к определенной точке. Размещение есть локализация более свободна, предполагает возможность размещение более свободно, переструктуирования.
Лекция по нейропсихологии
В человечке пенфилда представлен принцип функционально-топической организации устройства мозга. Разные органы имеют различные значения.
Основные характеристики ФС:
1. Многозвенность
2. Как эти звенья будут взаимосвязаны. Иерархичность (есть соподчинение).
3. Преобразование – любой новый появляющийся элемент, не просто встраивается, надстраивается, а ПРЕОБРАЗУЕТСЯ.
4. Пластичность – система не распадается, а видоизменяется, остается направленной на решение задачи. Пластичность относительна.
5. Самоорганизация – возможность системы, каким то образом перестраиваться исходя из своей сущности, но как это проделывается системой это непонятно.
Зона нижнее теменная ассоциативная зона.
Обратная афферентация.
Чувство движения (вверх зелененькое). Человек получает от моторных органов о сорасположение органов и тела перед началом движения.
Обратная афферентация – чувство движение, ощущение движения.
Желтенькое (постцентральная извилина)
Эфферентная часть движения
Розовенько-красненькое переднецентральная извилина.
Плавное движение, не должно быть лишних движений – кинетический фактор, его мелодика, мелодика движения.
Ствол.
О некоторой огромной вертикали, которое в осуществление проивзольного действия 2 функции:
Обеспечивают общий тонус энергетическое обеспечение действия.
Участие его в актуализации следа памяти
Отдельные структуры мозга вносят свой специфический вклад в отдельные психические процессы.
Нейропсихологический фактор – это определенный вид специфической деятельности отдельных зон мозга, который одновременно является частью функциональных систем психики.
Классификация нейропсихологических фаткоров (Корсакова).
Модально-специфические + рисунок:
· зрительного анализа и синтеза
· Слухового анализа и синтеза
· Тактильного анализа и синтеза.
Пространственного анализа и синтеза.
Кинестетический фактор- обратная афферентации движений. Позволяет чувствовать движение, как предметно-ориентированное движение.
Кинетический – обеспечивает мелодию движения, плавность
Произвольная регуляция.
Энергетическое обеспечение активности и нейродинамического баланса.
Никогда не нарушаются целиком и полностью – всегда остаются зоны мозга, которые не нарушаются.
Один и тот же фактор может включаться в разные психические процессы.
Поражение фактора 2: пространственного синтеза, возникнет сочетание разных
Нейропсихологический синдром – закономерное сочетание нарушений высших психических функций, обусловленное патологией какого-либо фактора, связанного с определенной зоной мозга. Симптом – внешнее проявление нарушения какой-либо псих. функции в осново которого лежит нарушенный фактор, связанный с определенной зоной мозга.
Таким образом, нейропсихологическая квалификация симптома - определение фактора лежащего в основе его возникновения.
Отдельные группы функции имеют в своей основе общие факторы.
Принцип динамичности.
На примере письма.
Первоклассник пишет всем мозгом, всем телом.
У взрослых интериоризация.
Пишут на основе двух факторов: кинетического и кинестетического. Не присутсвует зрительный, зрительно-пространственной буквы, пишете не для того, чтобы писать – лобные доли не участвуют.
Принцип динамичности позволяет говорить о пластичности функции, свернутой или развернутой.
Человек, попадая в различные условия, может опираться на функцию в полновесном дизайне.
Внутреннее переустройство функции.
Изменение межфункциональных и внутрифункциональных связей и отношений касается и психической деятельности, межфункциональных и межструктурных взаимодействий. На этапе своего восстановления функция должна быть проработана максимальное кол-во звеньев.
Лекция по нейропсихологии
Системность – изучение объектов, которые состоят из множества элементов. Эти элементы находятся в определенных отношениях и взаимосвязях, образуя при этом целостность или единство
Системный подход в работах Лурии представлен в виде описания симптомов при локальных поражениях мозга
Все функции различны: по уровню, по времени возникновения в онтогенезе и пр. Многие функции входят в одну систему, т.к. их соединяет общее звено, представляющее их в качестве нейропсихологического фактора
Итог: Локализация психических функций – процесс поэтапный. Который имеет свою динамику. В ходе онтогенеза формируется та констелляция, конструкт этих функций. Каждая психическая структура многозначна, охватывает различные системы. В состоянии болезни функция может вновь развернуться, человеку дана возможность компенсации (обращение к звеньям, которые лежали латентно и были сохранными; обращение к самому себе прежнему). Но мозг – это не шкаф, функция – это продукт работы мозга. Есть специфические структуры со своей ролью, но все они работают совместно. Одна из задач психики – адаптация.
ВПФ и их «функциональные органы»
Леонтьев: «В процессе развития возникают сложные специализированные функциональные органы [сочетания мозговых структур и нейропсихологических факторов], которые обеспечивают необходимые условия для устойчивой реализации, речевой деятельности, письма и т.д. исторические сформировавшиеся средства организации поведения человека завязывают новые узлы в психике и в мозге, мозг приобретает опыт». Развитие структур и развитие функций взаимозавязаны
Особенности функциональных органов:
· Функциональные органы воспринимаются как молярные. Но это аллюзия, связанная с особенностями нашего восприятия, хотя есть некоторые основания для подобного предположения
· При поражении система остается и работает, оказывается устойчивой, несмотря на изменения, которые вносит заболевание
· Функция от развернутого дизайна переходит к свернутой форме: «Подкрепление конечного звена системы приводит к торможению … и дальнейшему ее сжатию»
· Отвечая одной и той же задаче функциональный орган может иметь различное внутренне строение
Мозговая организация психических функций (на клинических моделях, нейропсихологический подход)
Мозговая организация гнозиса
Гнозис – часть той психической функциональной системы, которая называется восприятие
Восприятие – психическая функция, продуктом которой является субъективные образы предмета, явления или процесса в совокупности свойств отражаемого объекта, непосредственно воздействующего на анализатор или синтез анализаторов. Оно может быть непреднамеренным, непроизвольным, или же может стоять задача восприятия (гностическая или перцептивная деятельность с процессом принятия решения, с обращением к следу памяти, с выбором гипотез)
Мозговая организация гнозиса предполагает, что в мозге на эту психическую функцию работают представленные в больших полушариях зоны зрительного, слухового и тактильного анализаторов. Таким образом, весь анализатор представлен от периферии до его представительства
Принцип убывающей топической проекции по мере перехода от первичных полей к вторичным и тем более третичным à Принцип функциональной организации церебральных структур
Принцип прогрессивной латерализации функций (в процессе развития функции закрепляются за правым или за левым полушарием ГМ)(есть не только у человека)
Анализаторные системы являются базисными, основными. Нет анализатора – нет гнозиса (или он не такой, каким должен быть). Расстройства восприятия – агнозия
Агнозия – нарушение способности ориентироваться в мире
Зрительные агнозии – расстройства восприятия в зрительной сфере
Могут возникать при сохранном сенсорном обеспечении (с глазами все ОК, но мозг не воспринимает). Но может быть и наоборот (трубчатое зрение (при сохранности минимальной площади сетчатки)): есть сильное нарушение сенсорного органа, но функция работает
Основные виды зрительных агнозий:
· Предметная агнозИя
· Симультанная агнозИя (антоним – сукцессивность; касается одновременности/ разновременности; симультанность – воспринимается целиком, сукцессивность – поэтапное решение; это процессы дополняют друг друга)
· Односторонняя пространственная агнозИя
· Цветовая агнозИя
· агнозИя символов (асимболия)
· агнозИя на лица (лицевая, прозоагнозИя)
Предметная агнозия. Название «предметная агнозия» дал З. Фрейд в 1889 году (примерно). Сам феномен описал Шарко (душ Шарко – специальная процедура при психиатрическом лечении). Человек видит окружающий мир, по привычным ориентирам ориентируется, но есть трудности в решении гностических задач: не может назвать предмет (анализирует предмет и описывает детали, но дает неправильное название; пример с рисунком очков, которые больной назвал велосипедом). Есть анализ, но нет того синтеза, который должен быть. Человек как бы не доходит до конца при решении гностической задачи. Образ рождается на стыке двух потоков: один идет из памяти, другой идет от раздражителя. Возможно, что при агнозии поток из памяти очень слаб. Идут споры насчет того, с работой какого полушария связана предметная агнозия: Тонконогий – затылочные доли левого полушария, Лурия – возможно левое, возможно правое, или же все вместе (билатерально), Корсакова – при включении моторного компонента (обвести рисунок пальцем) предмет воспринимается правильно. Важен не сам феномен, а симптом. Гипотеза от гштальтпсихологии: с введением такого признака как форма (двигательная активность, «указательный палец», смещение рисунка перед взором испытуемого(привет Гибсону)) объект отделяется от фона
Агнозия симультанная. Человек затрудняется одновременно воспринимать несколько признаков (пример с точкой внутри круга: здесь как минимум три объекта при выполнении этой задачи, а больной видит только что-то одно и ставит точку где попало). Нельзя точно сказать, что это: зрительный гнозис или внимание, но явно нарушена перцептивная деятельность. Эксперименты Лурия: при введении кофеина в организм больного происходила минимизация симптома на время действия кофеина. => это связано с нарушением энергоснабжения организма. Скорее всего, это происходит при билатеральном поражении. Часто симультанная агнозия проявляется в пропуске слов при чтении, например
Агнозия на символы – асимболия. Человек не может опознавать цифры, буквы, символические изображения предметов и действий при поражении левой затылочной области. На данный момент этот вид агнозии плохо изучен, т.к. встречается не часто и незначительно влияет на деятельность
Агнозия на цвета. Также мало изучена. Считается, что роль цвета не так велика в жизни человека. Но все-таки цвет – важный признак мира. Цвет связан с эмоциями. Плохое различение белых и желтых денег и пр. Речь идет каких-то бытовых проблемах. Не могут окрасить банан, например, в нужный цвет. Могут назвать цвет и назвать предмет, но они существуют отдельно, невозможно соединить цвет и объект, их отчуждение (Измайлов «Мозг и цвет»)
Далее – сложные формы зрительных агнозий
Лекция по нейропсихологии
Гнозис.
Гностическая, перцептивная деятельность – входят различные деятельностные компоненты (и функциональные мозговые механизмы ). Основными функциональными органами гнозиса должны быть анализаторы, анализаторные системы.
Наличие сенсорного компонента (фонового, периферии), которая обслуживает гностический процесс.
Гностические расстройства протекают на фоне сохранных фоновых сенсорных компонентов процессов восприятия.
Прозоагнозия.
Агнозия на лица.
33-летняя больная.
Удалили правое полушарие мозга (удалили тотально).
В 13 лет ей удалили опухоль. После удаление 20-летний интервал.
Характерно:
Полная когнитивная сохранность.
Она не могла увидеть сходства человеческого лица на разных фотографиях. Могла определить пол человека, даже эмоциональное выражение лица, но она не знала, что у людей. Можно идентифицировать по лицам.
Лицевая агнозия:
· Они не могут по лицу сказать, что это за человек
· Наиболее сложно: не узнавание собственного лица, сопровождается эмоциональными состояниями тревоги, страх, ощущения чего-то неприятного.
Восприятие лица связано с эмоциональным отношением.
Одностороннее пространственная агнозия (ОПА).
Суть: при поражении задних отделов теменных и затылочных, не воспринимают часть мира, которые попадают в левое поле зрения.
Проявляется в разных модальностях. Игнорируется не только левое зрительное поле, но и левое пространство (и левая половина собственного тела, и те сигналы, которые приходят на левое ухо).
Гемианопсии.
Могут приводить к выпадению к периферии зрительной.
Зрительно-пространственная агнозия (оптико-пространственная агнозия - ОПА).
Определение глубины.
Определение расстояния.
Симультанные действия: как застелить постель, как одеть куртку (если подают).
Теменные и затылочные отделы могут нарушаться различные виды зрительно-пространственных составляющих когнитивной сферы.
Различные агнозии:
Затылочные, теменные, височные отделы в обоих полушариях мозга.
Восприятие глубины – при теменных нарушениях правого полушария.
Ориентировка в непосредственном пространстве – нахождение кровати только по определенной метке- затылочно-теменная область правого полушария. Потерянный и возвращенный мир.
Асимволия – левополушарный синдром.
Сеченов:
Неподвижный глаз – слеп.
Движение глаз это сложный многоуровневый процесс, это может быть вполне произвольная деятельность, заглянуть туда или сюда.
Нарушение движений глаза:
Тугоподвижность взора, застревание взора на чем-то.
Соскальзывание взора.
Возникают ошибки в зрительном гнозисе: парагнозии.
Парагнозии – как бы ошибки. Пропускаются какие-то детали, при пропуске букв, они случайны и связаны с повреждение с более низкими уровнями. Эти ошибки зрительной памяти и внимания, человек недостаточно интенсивно сосредоточен, решая гностическую задачу. Часто сами пациенты исправляют их. Компенсаторные: срисовывание картинок, при предыдущем пропускании каких либо деталей. Процесс можно довести до полной идентификации.
Псевдоагнозии.
К гнозису прямого отношения не имеет.
Вывод:
Все перечисленные расстройства в рамках зрительного гнозиса возникают совершенно изолированно друг от друга. Абсолютно парциальны – устройство зрительно-гностической деятельности, очень сложное устройство. О сложности внутренних отношений в самой зрительно гностической деятельности.
Зрительный гнозис обеспеиывается работой различных структур, каждая из них вносит свой вклад в эту психическую функцию. Зрительный гнозис размещен по мозгу в иерарзически сложенном по вертикале и горизонтали церебральном комплексе интегративно работающий функций.
Слуховой гнозис.
Система слуха у человека разделена на 2 части:
Речевой слух
Неречевой слух – восприятие звуков, не связанные с речью. Бытовые шумы, звуковая среда кроме речи.
Задача адаптации к окружающей среде: содержание звуков, его удаленность, оценить направление звуков.
Звук позволяет воспринимать невидимое, несет в себе информацию, о том, что мы не видим (Тонконогий).
Звуковая действительность связана с эмоциональной стороной нашей жизни.
Клинические модели:
Пациент слышит звук, но не может его идентифицировать, опознать его точно.
Звук слышим, воспринимаем – но он отчужден от своего носителя.
Есть анализ, но нет синтеза. При поражении правого полушария.
Лекция по нейропсихологии
Слуховой гнозис.
Не могут определить звука, который принадлежит уже ранее известному предмету.
Звуки отчуждаются от предметов: звук отдельно, предмет отдельно.
Звук отдельно и предмет отдельно.
Особенности нарушения слуховой перцепции.
1 форма.
С акустической агнозией наблюдается дифицитарность акустического опыта, останавливаясь на том, что было до этого.
2 форма.
Нарушение локализация звуко-пространстве. Слышим звон, да не знает, где он.
Патология височной области правого полушария.
3 клинический феномен.
Невозможность воспринимать интонацию. Грубые нарушения: Этот дефект выступает в том, что больной не может отличить мужской голос от женского.
Амузия – затруднения при узнавания раннее знакомых мелодий. Музыкальные звуки вызывают раздражение.
Слуховой гнозис не выступает изолировано в деятельности человека: связан с эмоциональной стороной жизни, пространственно-внешний локализации, пространственно-внутренней локализации.
Феномен аритмии.
Состоит в том, что наблюдаются ошибки при воспроизведении ритмов.
Бывает структура ритма задана, а может быть не задана. И могут быть различия при воспроизведении хорошо заданной структуре, а плохо заданной – плохо заданная может нарушаться.
Человек с тотальной афазии писал музыку – 2 симфонию, 2 шедевра. Человека, который совершенно не говорил.
Глухой Бетховен.
Тактильный гнозис.
Прикосновение очень важно.
Тактильная переработка информация как базис вообще в развитии человека.
Тактильный гнозис не стареет, он остается как некоторый компенсаторный ресурс.
Мы СЛ. Рубинштейн.
Рассматривая произведение живописи, мы видим различные свойства предмета, которые первоначально могли быть осязаемы.
Подчеркивается орудийная функция.
Осязание связано со щупалом.
Осязание – это когда ребенок ко всему тянет свои ручонки.
Связаны с отделами теменными отделами. В обоих полушариях мозга- особенно в правом.
Фактор тактильного анализа и синтеза – кожно-кинестетического анализатора.
Информация приходит и из снаружи, из внутри .
Дефекты в тактильной сфере.
Особую роль в тактильном гнозисе играет таламус. Таламус является сенсорным процессором, он интегрирует и перерабатывает сигналы, поступающие от трех рецепторных каналов.
Человечек Пенфилда рассматривается и в таламусе.
Кожно-кинестетические анализаторы.
Вертикальная организация очень сложна в тактильной сфере.
Само прикосновение устроено очень сложно. По тому как складываются межфункциональные отношения.
Как нарушается тактильная сфера при локальных поражениях.
Астереогноз.
Суждения о предмете выносятся на основании неполного набора выявленных признаков объекта.
Если объект предъявить зрительно то он опознается, и после того как его увидели зрительно, он опознается и тактильно.
При затруднении идентификации объекта можно подсказать семантическое поле, в котором искать (например – ключ. Подсказка: это имеет к двери).
Узнавание объекта происходит при помощи вербальной подсказки, ориентирующий в семантическое поле.
Кроме агнозии фактуры может быть агнозия текстуры (рельефа, поверхности предмета – гдакий, шерховатый).
· Трудности оценки объема предмета
· Формы предмета
· Веса предмета
· Размера предмета.
· Тактильная алексия.
На тыльной стороне ладони писать буквы.
Рассмотренные формы тактильных агнозий возникают при поражении теменнх отделов правого полушария мозга независимо от того, какой рукой ощупывается предмет.
Основным виновником является – полушарие, за исключения тактильно алексии.
Словесная подсказка показывает нам, что тактильный гнозис показывает , что полушария мозга взаимодействует в тактильном гнозисе.
Лекция по нейропсихологии
Лекция 8.
Клинические модели позволяют высвечивать те особенности восприятия человека, которые связаны с внутренним кожным восприятием, мхемой тела.
Соматоагнозии.
Феноменологически сложно описывать, они выходят за рамки формального описания.
Описания причудливые, в чем-то искаженные. Наблюдать их сложно.
Соматоагнозия рассматриваются в клинико-психологическом аспекте, невозможность человека, дефицит в управлении своим телом.
3 компонента этого управления:
Чувства владения своим телом.
Владение движением собственного тела
Сознательный контроль над собственными движениями. .
Важно: схема тела.
Схема тела – особая структура в психике человека, своеобразная модель, образ того, у каждого из нас, что мы представляем собой.
Схема тела трансформируется в процессе онтогенеза, в связи с овладениями новыми операциями, но она является врожденной, человек рождается с готовой схемой тела.
Фантомного характера боли возникают и при ампутации частей тела, при ампутации ноги, руки, долго еще болит – восприятие ее человеком.
Схема тела является фундаментом для самонаблюдения, для рефлексии за самим собой на разных уровнях жизнедеятельности человека
Расстройства соматогнозиса :
Общий признак: своеобразное отчуждение тела от субъекта, в виде нарушения оладания собственным телом. Различные искажении в восприятии собственного тела. Странности как видение себя, мысленное видение себя как бы в зеркальном отражении.
Странности проекции собственного тела во вне: как некий самостоятельный объект, за которым можно наблюдать. Психосоматические иллюзии: язык не помещается в рот, удлинение какого-либо органа, симптом чужой руки.
Все перечисленные симптомы как правило наблюдаются при психических заболеваниях (шизофрении), но и встречаются при массивных поражениях ЦНС большого озга в частност (инсульты и т.д.).
Эти расстройства связаны с аномальным функционированием теменной области правого полушария. Связаны с левой стороной тела.
Имеют более сложную системную организацию, вовлекается широкий спектр мозговых структур, чтобы возникали такие странные симптомы.
Зоны ТРО, префронтальных передних зон мозг (обеспечивают процессы регуляции).
Таламо-париетальный – прямые связи между таламусом
Самотатопоагнозия:
Речь идет об оценки сорасположения частей тела (где левый, где правая рука).
Топически локализовать пространство внутри себя.
Перемещение конечностей – руки ноги меняются местами по вертикали.
Форма соматотопоагнозия: пальцевая агнозия: невозможность назвать и определить палец руки на ощупь.
В тактильной сфере через пальцевую агнозию действительно присутсвует пространственный компонент.
Боль.
Давно проблема посталвена, абсолютно нерешена до сих пор не находят согласия в том, имеются ли болевые рецепторы. Так как при очень сильном давлении на рецепторы (тепловые, холодовые и так далее) возникают болевые ощущение. Связывают с центральными механизмы, эта проблема включена в вопросы соматогнозиса, тактильной сфере.
Психосенсорное расстройства – осононаваемое рефлекторное ощущение покалывания, жжения, мурашек в мускулатуре конечности и лица, источник возникновения этих ощущений абсолютно невнятны, они осознаются и переживаются.
Тактильный гнозис устроен очень сложно.
Вопрос о мозговой организации движений.
Есть моторика как некий фоновый компонент, движение как некое действие, ребующее моторное компонента, но обособленное.
Обращение к проблеме движения имеет огромную оп времени историческую традицию, движением интересовались философы (обращались к той части мира внутреннего, за которой стоят очень сложные многокомпонентные образования).
Движение является частью познавательного процесса.
Незнание движения влечет за собой незнание природы.
К чему-то двигаться, движение к человеческой сущности, движение на пути к самоактуализации.
Некоторые особенности движения в необходимых нам представлениях:
Направленность на предмет с целью его достижения или преобразования. Эта направленность на предмет не должна пониматься сугубо однозначно: предмет может находиться далеко, во времени отставлен, может быть не в материальной форме, предмет находиться в семантическом поле (Рубинштейн). Поэтому движение может пониматься как и семантическая организация движения. Речевая компонента в структуре движения является очень важна. Движение в онтогенезе развивается в культурно-историческом аспекте, это психическая функция имеет культурно-историческую природу при этом развитие движения усвоение алгоритмов двигательных, закрепленных в обществе программ движений (стереотипов), ритуалов, некоторых систем двигательных действиям, соответствующим определенным социальным статусам. Все признаки ВПФ налицо: движение, несмотря на взгляд разных школ на включенность его в психические функции есть ВПФ.
Продукт движение как ВПФ:
Обеспечение функционального состояния органов, обеспечивающих движения, в соответствии с наличной задачей, регуляция моторика. Создание конфигурации моторного акта (создание моторных программ).
Изменение жизненных ситуаций, происходящие при достижении предмета потребности.
Зинченко:
Движение – как биодинамическая составляющая психического отражения.
Движения бывают прямые и косвенный по функциям.
Прямые функции движения:
Реализация активности человека, связанная с поиском и достижением предмета потребности.
Косвенная функция движения:
Включенность в речевую моторику. Включенность в процессы письма, это глазодвигательные реакции.
У движений есть промежуточная функция: по составу, результатам, по целям ближе к косвенной это: создание, конструирование предметов, которые необходимы для осуществления движения, или передвижения (промышленное производство, производство инструментов).
Движение, у которых есть:
Цель, контроль (сопоставление с результатом), программа, операции, предметная отнесенность.
Мозговая организация движения через праксис.
Тезисы:
Все сказанное о движениях, заставляет нас думать о сложности мозговой организации с множеством вариативных звеньев при исполнительных программ, при многообразии урвоней, на которых организуется движение, о разнообразном масштабе движения, о пластичности двигательной системы, сам по себе двигательный акт является очень сложным.
Роль Бернштейна в изучении движения. Поуровневая организация движений. Основные формы афферентации, кольцевой принцип: из одного уровня переходит в другой.
Движение обеспечиваются моторикой: в моторике две системы: пирамидная и экстрапирамидная.
Лекция по нейропсихологии
Лекция №9.
Праксис.
Праксис опирается на многообразие качественную специфику различных рецепторных модальностей (модальность – как сенсорное качество, но и как отражение реальности).
В праксисе участвуют все компенсаторные зоны мозга.
Виды апраксий:
Реголяторная
Кинетическое
Кинестетическое
Пространственное (апрактоагнозия)
Регуляторная апраксия:
Организация движения.
Обуславливания движений мотивация.
Симптомы:
Сохранность фоновых компонентов движения, моторное обеспечение движения – это вещи остаются сохранными.
Спонтанность. Двигательно пассивны, в более мягких формах инактивных, в более грубых – аспонтанны. Не выполняют по собственной инициативе каких либо движений. Они лишины возможности реализовывать двигательный акт – могут умереть от голода, хотя рядом лежит пища, но чтобы действие совершить нужно сделать определенную активность
Системные персеверации, больные инертно воспроизводят двигательные программы, имевшие места до того, как предлагается новая двигательная задача.
Реакция выбора
Конфликтная проба.
Палец- кулак.
Структура: Связаны с префронтальными
Фактор: регуляторная.
Кинетическая апраксия
Модель того как нарушается движение будучи процессуальным. Нарушается процессуальность движения, его развертывание во времени.
Непрерывность, мелодика движения, развертывания движение по этапам гладко, переход от одного шага к другому – кинетика движения.
Движение всегда сукцессивно, последовательно, всегда имеет начало и конец и промежуточные точки.
Симптомы:
Общая замедленность движения и их прерывистый характер.
Кулак, ладонь и ребро.
Дезавтоматизация движения. Будет проявляется и в речи – прерывистая речь.
Элементарные персевирации. Субъект застревает на какой-либо части двигательной программы, иногда больные раздражаются, что они не могут наложить арест то звено двигательной программы, которое пытается заменить все остальные звенья. Критичны к своему состоянию.
Структура: нижние отделы заднее лобной области, там где сходятся пирамидная и экстрапирамидная система, поэтому движение такое некрасивое. Движение страдает глобально, но не так грубо, чтобы дезорганизовывать движения.
Кинестетическая апраксия.
«Рука-лопата».
Эти люди теряют возможность настраивать движение (на основе обратной афферентации) на особенности предмета (берете кирпич или иголка если кирпич всеми пальцами, а если тоненькая иголочка – то несколькими пальцами).
Мы подстраиваем наше движение под следующие признаки: Габариты, вес, форма.
Кинестетическая апраксия это дефицит настроенности движение на соответствие признаком объекта. Включается содружество движений, сотрудничество с собственным телом, все что требует обратной афферентацией, поступающей в области сенсомоторные оно нарушается в рамках и феноменах той клинической модели, называемой кинестетической апраксией. Проявляется в работе речевого аппарата.
Область: теменная, ближе к роландовой борозде.
Компенсация:
За счет дополнительного включения звеньев, зрительная поддержка.
При патологии правой – человек научается писать левой.
Пространственная апраксия.
Трудности выполнения движений, связанные со сложностью выполнения что либо правой, левой рукой. Причисляет сюда аграфию (написание сходных букв).
Простраственная апраксия захватывает все двигательное пространство.
Не помогает содружество аналазитаров.
Не может запавить одеяло в поддеяльник (зрение не помогает).
Помогает: РЕЧЬ.
Включение речевой регуляции, самоподача инструкция.
Речь помогает вернуть действие на доавтоматизированную стадию, на тот этап, когда это действие только осваивалась.
Зона: ТРО – ассоциативная зона.
Заключение:
Нарушается произвольное движение
Праксис преимущественно нарушается при поражении левой гемисферы, апраксии в обеих руках, наблюдается при патологии соответствующих отделов левого полушария мозга.
Правое полушарие является ведущим в обеспечение в ВПФ называемой движением.
Если праксис нарушен только в левой руке, то тогда мы наблюдаем нарушение в правом нарушении.
Мозговая организация речи.
Проблема афазий.
Визель Т.Г. – про речь в стихах.
Продукт речи:
Трансформация непосредственного чувственного контакта с миром во внутреннюю опосредственную обобщенную форму.
Функции у речи много:
Общение – коммуникативная функция
Функция сообщения – передача информации
Обобщение
Функция номинации – обобщение с помощью номинований.
Функция регуляции.
Классификация афазий – А.Р. Лурия.
Классификация афазий – безупречно, т.к. положен единый принцип. Сделана во времена ВОВ.
2 большие подсистемы:
Импрессивная речь – речь понимания, восприятия речи других людей
Эксперссивная речь – свое собственное высказывание обращенное к другим людям
Лекция по нейропсихологии
Речь может осуществляться как самостоятельный процесс, как речевая деятельность, у которой есть свои их характеристики. Также она может обслуживать и другие процессы.
Исследование афазий связано с поражением речевых центров и поражением различных функций речи. При этом заболевании вторично страдают такие высшие формы психики как память, внимание, произвольные действия
Первичные и вторичные расстройства. Первичные расстройства – расстройства, которые обусловлены повреждением определенных мозговых центров. Афазии как первичный синдром обусловлены патологией определенного участка мозга, или речевой зоны. Вторичные расстройства – расстройства, возникающие на базе первичных. Это нарушения, не имеющие прямого отношения к речи, а опосредствованные ею. На примере речевых расстройств можно увидеть связи между функциями, это позволяет увидеть системность психики, многоуровневость, сложность, отдельные ее элементы находятся
во взаимодействии. Вместе с потерей речи человек глубоко деградирует, отступает далеко назад в своем развитии. Речи
придается функция координации различных прочвлений психической жизни.
Речь делится на две системы: импрессивная (понимание) и экспрессивная (высказывание)
Речь – это всегда процесс. У нее всегда есть начало и конец, промежуточные звенья, мотивационный компонент. Речь сукцессивна, она всегда последовательна и поэтапна. Всегда есть контекст, существующий отдельно от симультанности. За соединением симультанности и сукцесивности стоит такое понятие как культура речи. Прежде всего, это вид психической
деятельности, который опирается на… сукцессивность
Единицы речи:
- Фонемы – смыслоразличительные звуки
- Это единицы языка, с помощью которых различаются и отождествляются слова
- Русский язык: 44 фонемы, для каждой из них характерна определенная совокупность признаков: гласные звуки – ударность
(зАмок – замОк)ударение изменяет смысл), замена гласной (гол – гул), согласные звуки – близкие по звучанию, мягкие или
твердые, глухие ил звонкие (оппозиционные) или еще какие-то (дизъюнктные)
- В разных языках фонематические признаки различны. Английский язык: длительность. Вьетнамский: высота гласного
- Речь будет нарушаться по-разному у носителей разных языков
- Лексемы – слова или словосочетания, обозначающие предметы или явления
- Тексты – состоят из фраз или предложений
Речевой слух – умение различать фонемы, принадлежащие данному языку. Это способность декодировать коды, заложенные
в смыслоразличительных частицах
Одна из базовых функций в восприятии речи – выделение фонем
Речевой опыт, имеющийся у каждого из нас, лексикон, опирается на организованную систему хранения. Слова хранятся в определенных взаимосвязях и взаимоотношениях. Все они сорасположены относительно друг друга. Они имеют квазипространственную систему хранения. Это семантические поля (по Лурия). Мы всегда обращаемся к определенной точке в определенном месте, актуальной в данный момент. Другие исследователи считают, что это семантическое дерево или пересекающиеся гнезда. Но неважно, как метафорически это выглядит, важно понять, что мы всегда обращается к
определенной точке в квазипространственном мире.
Восприятие речи обязательно протекает на фоне регуляторной подстройки моторного аппрата: человек повторяет то, что
слышит (подовторение)
Афазии – расстройства речи, которые наблюдаются только у взрослых людей (речь закончила свое формирование, когда
заканчивается юность). Расстройства речи у детей – алалии
Афазии возникают преимущественно при поражении левого полушария (у правшей; у левшей все сложнее). Нужно аккуратно говорить о принципе прогрессирующей латерализации
Основное закрепление речи за левым полушарием должно происходит в возрасте 7 – 11 лет. Именно в это время левое полушарие берет на себя речевую функцию (если речь опережает другие функции – группа риска, как и при задержке).
Модели речевых расстройств
Первичными симптомами являются расстройства понимания – нарушение импрессивной речи
Сенсорная афазия. Возникает при поражении верхних отделов левой височной области. Основной фактор, который нарушается – фонематический слух. Первичный симптом – нарушения речи, обусловленные невозможностью дифференцированно воспринимать, правильно слышать слова, особенно те, где представлены фонемы с дополнительными признаки. Масштаб нарушения может варьироваться. При наличии очага симптомы могут и не проявляться. Особые трудности при понимании оппозиционных фонем. В итоге появляться такой симптом, как отчуждение смысла слова: больной слышит, знает, что с ним говорят на родном языке, он даже может повторить, но не повторяет, какой смысл несут в себе эти звуки. Вторичные симптомы: у больных так или иначе нарушается и речь экспрессивная. Все взаимосвязано. «Словесный салат», или «словесная окрошка»: речь больного превращается в набор слогов, отдельных слов, междометий, автоматизированных шаблонов, клише, ненормативной лексики, больные говорят, но е контролируют, что они говорят. Речь-высказывание таких больных остается более или менее понятной. Они доводят смысл до других людей, используя
глагольные формы. У них сохраняется интонация, стереотипы и автоматизмы, хорошо интериоризированные конструкции и жесты. Т.е. остаются сохранными единицы речевого взаимодействия. Есть и другие вторичные симптомы: нарушается письмо под диктовку, чтение, мышление (нет понимания условия задачи), эмоциональная деградация, личность височного
афазика становится демонстративной, особенно у дам, своеобразная экзальтация, разрушается практически весь интеллект,очень мощный инвалидизирующий эффект
Акустико-мнестическая афазия. При поражении средних отделов левой височной области. В основе – нарушение фактора слухоречевой памяти в виде сужения ее объема. Описана Соколовым и Лурия, Клинковским. В основе снижения объема слухоречевой памяти лежат два процесса (нейродинамических закона): повышенная тормозимость следов, выравнивание возбудимости следов в памяти (поэтому возникают парафазии – замены слов на близкие по звучанию или по значению).
Симптомы: снижение объема памяти, парафазии, отчуждение смысла слова (когда несколько слов). Вся трагедия разворачивается только при увеличении стимульного материала. Вторичные симптомы: нарушение спонтанной речи, она становится лаконичной, сжатой, урезанной, но больные сами находят способы коррекции, нарушается письмо под диктовку, чтение, мышление. В целом эта афазии рассматривается как более мягкое проявление сенсорной афазии и часто обратное разворачивание расстройств осуществляется через акустико-мнестическую. Это более регулируемый, доступный
компенсации дефект. Здесь нет нарушений личности, снижения интеллекта.
Лекция по нейропсихологии
Функции речи в целом остаются достаточно сохранны: и коммуникативная, и функция общения, функция передачи информации.
Как можно обобщать если речь не воспринимается в своих базисных конструкциях, что такое обобщение. Модель афазий показывает нам то, как мы понимаем речь.
Семантическая афазия.
Зона поражения: зона ТРО.
Основной фактор: нарушение пространственного и квазиптространственного анализа и синтеза.
Симптомы:
Диффицитарное понимание предлогов. Предлоги- части речи, которые передают реальные пространственные отношения (перед, над, под), приставки некие (машина въехала в гору, съехала с горы).
Страдает понимание частей речи, которые несут в себе временные отношения (после, до того как)
Сравнительные конструкции (темнее светлее)
Трудности понимания инверсий – солнце освещает землю, солнцем освещается земля.
Трудности в переработки информации, в котором присутствует родительный падеж (брат отца, отец брата)
Понимание суффиксов (пепельница, чернишьница)
Понимание сложносочиненных предложений – много запятых, оценить последовательность
Афферентная-моторная афазия.
Поражение: область постцентральной извилины.
Фактор:
На основе очень тонких дифференцировок, построенных на обратной афферентации различаются отдельные звуки: у меня дасморк (насморк).
Дефицит афферентных поступлений приводит к тому что речь становиться смазанной, нечеткой каша во рту, невнятная речь, звуки теряют свою индивидуальность, они становиться такими уравненными по произнесению. Трудно дается произнесение слов с сочетанием согласных: кораблекрушения, шел Саша по шоссе и сосала сушку.
Основной симптом: трудности дифференцировки на основе обратной афферентации.