Перемещение пациента с обычной кровати на каталку и наоборот, выполняют три человека
Рекомендации сестре по перемещению пациента в постоперационный период
такие же, как и в предыдущей процедуре.
1. Расположить каталку под углом не менее 60° у края кровати (в ногах).
2. Закрепить тормоза каталки и кровати.
3. Встать всем вдоль кровати:
• самая сильная (физически) сестра — в центре.
4. Выставить одну ногу вперед, согнув в колене, другую отставить назад.
5. Подсунуть руки (до локтя) под пациента:
• сестра у изголовья поднимает голову, поддерживает плечи и верхнюю часть спины;
• сестра в центре поддерживает нижнюю часть спины и ягодицы;
• сестра, стоящая у ног пациента, поддерживает голени.
Примечание. Если пациент очень тяжелый, понадобится больше людей и придется
перераспределять нагрузку.
6. Поднятие пациента:
• по команде лидера «три»: перенести массу своего тела на ногу, отставленную назад;
• плавно подтянуть пациента на край кровати;
• сделать паузу;
• на новую команду «три» перекатить пациента на себя, прижать его и поднять, разогнув
колени и выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках!).
7. Двигаться назад, чтобы развернуться лицом к каталке:
• сестра, удерживающая ноги пациента, делает более широкие шаги;
• сестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, — менее широкие,
разворачиваясь лицом к каталке.
8. Двигаться вперед (к каталке). На счет «три» согнуть колени и осторожно опустить
пациента на каталку.
Самостоятельная работа.
1. Решение ситуационных задач.
2. Отработка и демонстрация в парах и на фантоме способы удержания и перемещения пациента, используя методические указания.
Итоговый контроль знаний.
Контрольные задания по теме (приложение 1, ЭОР)
Подведение итогов.
Домашнее задание
Изучить тему: «лечебно-охранительный режим»
Составить схему по теме: «Вредное воздействие различных факторов на здоровье медсестры \ брата».
Литература:
1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
2. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).
Приложение 1
Методы снижения риска падений у пациентов:
1. Размещать пациентов с высоким риском падений и других травм в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста.
2. Обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить ими пользоваться. Быстро отвечать на каждый вызов.
3. Как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям в соответствии с назначенным режимом двигательной активности.
4. Обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологических отправлений, выполнение гигиенических процедур.
5. Все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных.
6. В палатах и всех помещениях, которыми пользуются такие пациенты, должно быть включено ночное освещение.
7. Рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах (пациент может упасть, споткнувшись о мебель, оборудование, шнур электропровода и т.д.).
8. Исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу.
9. Использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, приспособления, облегчающие передвижения: ходунки, трости, костыли, каталки).
10. Над кроватью пациента с высоким риском падений и травм или на двери его палаты повесить специальную табличку.
Снижение риска возможных травм у пациентов обеспечивается путем особой конструкции лестниц, расположением кабинетов, использованием специальных покрытий для пола, перил вдоль стен палат и коридоров, современного санитарно-технического оборудования и даже особой окраски помещений, лестниц и коридоров в современных ЛПУ.
Приложение 2
Ситуационные задачи
Задача 1
Во время обхода врач предложил пациенту Б. присесть в кровати для проведения осмотра. Пациент удивлен этим предложением, так как медсестpa предупредила о том, что ему назначен постельный режим. « Я не встаю с постели и вообще стараюсь как можно меньше двигаться» - говорит пациент.
В чем ошибка медсестры?
Адача2
В лечебное отделение поступила пациентка К., 68 лет, в бессознaтельном состоянии. Из беседы с врачом палатная медсестра выяснила, что улучшение в состоянии пациентки в ближайшие дни маловероятно.
О каких потенциальных проблемах этой пациентки должна подумать медсестра?
Задача 3
Пациенту С., 32-х лет, назначен палатный режим. Утром старшая медсестра встретила его у дверей туалета. На вопрос, почему он вышел в коридор, пациент ответил, что считает возможным пользоваться туалетом, так как ему уже можно вставать и ходить по палате.
Старшая медсестра сделала по этому поводу замечание палатной медсестре, заставив ее исправить свою ошибку.
В чем ошибка палатной медсестры?
Задача 4
Пациент Д. выписывается из хирургического отделения. Перенес две тяжелые операции на желудке и долгое время находился в бессознательном состоянии. Сейчас он чувствует себя хорошо, встает и пытается ходить при помощи костылей, так как не может опираться на правую стопу: она "висит", не сгибается в голеностопном суставе.
С чем, вероятнее всего, связано это состояние?
Задача 5
Как усадить пациента из положения "лежа на спине" на стул возле кровати?
Задача 6
Пользуясь правилами биомеханики, помогите медицинской сестpe выбрать удобный стул для организации своего рабочего места.
Задача 10
Подумайте, какие приспособления для подъема и перемещения обездвиженного пациента можно было бы использовать, осуществляя уход в домашних условиях.
Контрольные задания