Миопия.вид рефракции,функции миопического глаза- главный фокус расположен перд сетчаткой
1)осевая-увеличение переднее-задненого размеров глаза (сред и выс ст М)2)рефракционная-сильн прелом способн оптической системы глаза.3)комбинир-сочетание рефр и осевой. Острота зрения всегда ниже отнормы. При миопии 3-4Д не прибегают к аккомодации длявблизи.При 6Д поятоянное напряжение может привести к мышечной астенопии(слияние букв,боли в области лба и в глазу). Чаще при рассматривании они прищуриваются,это приводит к уменьшению кругов светорассеяния.
Миопический конус-это белый ободок узкий с височной стороны,вследствие растяжение склеры. При этом пигм эпителий не доходит до края соска,сосуд обол атрофируется,обажается склера на которой видны остатки сосудов.Чем выше ст М ,тем чаще возн миоп конус. Может быть врожд.Возможны большие размеры конуса-ложная задняя стафилома. Вследствие растяжения заднего полюса склеры мжет развиться цент миоп хориоретинит.(растяжение сосудов и сетчатки и большой хрупкостью сосудов).. Осложнения тяж-о.стечатки.
2)Ожоги глаз,причины,первая помощь –этоповреждение тк
1)термический(взрыв,металл,гранат,бомбы,огнестрельные травмы)2) хим(вызванные кислотами,щелочами,с меньшим поражением кожи и рубцеванием), повреждения глаз аниловым карандашом
1стпень(лег)-гипемия кожи,гимеремия коньн,поверх эрозии роговицы(отек) 2 степень(сред)-образование пузырей(веки), поверх пленки коньн, роговица(поверх полупроз помутнение), поверх некроз. 3 степень(тяж)-некроз кожи,стадия матового стекла(роговица,ишемия),некроз коньюнк. 4 стпень-Фарфоровая пластинка(все блестит).веки-некроз (мышцы.хряща века),некроз коньюн и склеры.лимб-тромбоз сосудов,полная ишемия,помутнение хрустилка.
3и 4 ст разв-ся иридоциклиты. ПРИЧИНЫ: огонь,горячие жидкости,хим в-ва(кислоты,щелочи),электр ток,горячий дым,солнечное излучение.
Первая помощь:промыть пораженный участок водойв теч 10-30 мин(хим ожог0 при терм ожоге-охлаждают холодной водой.»)закапывать масляной раствор(оливковое или вазелиовое) 3)экстренно в стационар.Вызвать скорую. Лечение 1 ст-промывание.антибиотики(левомицетин,гентамицин),анестетики(диакин),противвос(диклофенак),для предот задних синехий(мидримиатики-мезатон) 2ст-прод-ся 18-20сут иммуномодуляторы,ингибиторы протеолитических ферментов(для предотвращения изьявления и перфорации роговицы ГОРДОКС илиКОНТРИКАЛ) ,антиоксиданты(эмоксипин),мази глазные .Ослож-остончение и перфорация роговицы. Хир леч 3 ст-ст деструх изменений2-3 мес.симп лечение.при возн 2й глакомы-гипотензивные. (диакарб,лазикс) 4 ст-отнеск месс до лет(стадия рубцевания)–при бельмо роговицы-рассасыв(лидаза)хир лечение не ранее через 1 год.
При ожогах 2-4 ст-профлиактика столняка.!!!!!!!!!!!!!!!
3)Осложнения церкляжа-Круговое пломбирование склеры (циркляж)применяют в более тяжелых случаях, когда имеется единичный разрыв сетчатки с обширными зонами периферической дегенерации сетчатки, множественные разрывы сетчатки в нескольких квадрантах. Циркляж силиконовой лентой или круговое пломбирование склеры силиконовым пористым жгутом проводится и в случаях отслойки сетчатки глаза с выраженными тракциями стекловидного тела на сетчатку при обширных участках периферической дистрофии сетчатки и не диагностированных ретинальных разрывах. - метод восстановления структуры отслоенной сетчатки. При этом накладывается круговая или локальная силиконовая лента на внешнюю оболочку глаза, методом криопексии закрываются разрывы сетчатки и производится удаление жидкости, находящейся под сетчаткой.
Все это позволяет восстановить первоначальное положение сетчатки и создать условия для восстановления зрения. Циркляж считается менее травматичным, чем витреоэктомия. Используется при отслойке сетчатки различного генеза (травма, миопия и др.).
Осложнения:нагноение циркл ленты(передавление) ,повышение ВГД(перетяжка сильная), где лента,пломба может быть некроз склеры(распад склеры) до дырка глазн яблока. ,сдавление эписклерал ьных вен( застой на гл дне)
4)Герпетическая инфекция,ее проявленияОфтальмогерпес ( первичные и вторичные-после 16 лет 2 типа). Герпетические поражение глаз в любом возрасте .Волосковая проба-чувчт роговицы. У новорж-х от матери. Синдром внутриутр инфицирования-возн дессеминированн хориоретинита. 1й офтальмогерпес-кератоконьюнктивит,ретинохориодиты,оптические невриты. У детей-возраст от 1года до 5 лет. В 16-25лет- зарожение ВПГ 2 типа(поражение кожи век ,лица.увеличение лиф узлов). В основном поражаются роговица,возникновение фоликк коньюнк. У больных с СПИДом-герп кератит,иридоциклит, Туберкулез- иридоциклит.
Класс-я офтальмогерпеса: 1) Поражение перед отд глаза- коньюн,везикул кератит,географ кератит,краевой кератит,эписклерит,рецид эрозия роговицы. 2)Глубокие формы-стромальный кератит,гипопион.гепр язва с гн инфильтратом., изолир иридоциклит.3) Поражение задн отдела глаза-увеит,хориоретинит,неврит ЗН, периваскулит сетчатки,с-м острого некроза сетчатки,перед ишем нейропатия. Лечение: ( рецидив)протигерпетич препараты,природные антиоксиданты,ингибиторы простогландины-в случае выраж эксс компонента.(индометацин 10-14 дней) ,ремиссия-иммуномодуляторы. , спец профилактика:герпетические вакцины, диспан наблюдение каждые 3-6 мес, Препараты:зовирак(мазь) ,ацикловир .ПРотивовирус:виролекс,зовиракс.ацикловир 200-400мг.
5) Птозы.их коррекция.С-м Маркуса-ГУн. Вроженные-недоразвитие мыщцы леватора(м поднимающее верх века)или в рез-те нар-я иннервации. ОГраничениеподвижности глаз ябл. Менее выраж птоз-при поражении ветви симп нерва,так как он иннер среднее брюшко леватора. Птозы-полные.чатсичные,одно-двузстор. Появялются морщинки на лбу,верх веко наползаетна роговицу. 3 степени птоза-частичный.полный,неполный. Принезнач птозе-острата зрения понижена где птоз,из за сниженного зрения разв-ся содруж косоглазие(конс и хир леч). Опер леч:не только косметически но и чтобы предотварить развитие амблиопии!!!! При врож птозе операции в 3 года(когда определились размеры,формы глазной щели)
Птоз-это опущение верх века. Нейрогенный птоз-вызван нарушением иннервации при параличе 3 ЧН и ветви шейнего узла. (паралич глазодвиг нерва,с-м маркус-гун,с-м хоснер,аномалии ветви тройн нерва)МИОГЕННЫЙ-в рез-те миопатии леватора или при нарушении нейромышечной передачи импульса. (миотоническая дистрофия,простой врожденный,с-м блефарофимоза)АПОНЕВРОТИЧЕСКИЙ-вызван патологией апоневроз леватора(инволюциооный,постоперативный). МЕХАНИЧЕСКИЙ- возникает за счет натяжения век при рубцовых изменениях.(опухоли,отек,рубцевание.забол переднего отдела орбиты). НОРМА, НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ,УМЕРЕННЫЙ,ВЫРАЖЕННЫЙ!!!!
С-м маркус-ГУн-одностор,5 %от врожд птоза,этиология не ясна(наличие патолог иннер леватора ветью нижнечелюст нерва) . Признаки:ретракция опущенного века при раздражении при жевании,при сосании,открытии рта или отведение челюсти в противполож птозу сторону. Реже к ретракции приводить выдвигание челюсти,улыбка,глотание,сжимание зубов.С возрастом не изменяется ,но способны скрывать уже. Лечение: опер(косметич)-одностор резекция леватора
Инволюционный птоз-возрастоне забол,отрыв или растяжение апоневроза леватора. Признаки:2стор,функция леватора обычно хорошая, с высокой пальпебральной складкой. Механическийптоз-в рез-те нар-я подвижности верх века. Причины:опухоли большие(нейрофибромы),рубцы,забол перед отдела орбиты. ХИр леч.
Подвешивание к брови:показания: выражен птоз>4 мм с очень низкой функцией леватора <4 мм, с-м маркус –гун,птоз связанный с аномальной реенарацией глазодвиг нерва. Коньюн резекция:умер птоз с функцией леватора не менее 10мм,и умер выраж врож птоз. Резекция леватора:Птоз с функцией леватора не менее 5 мм.
6)Контузии глаза,осложнения:непосрдественные и отдаленные
-это комплекс характерных морфологических изменений в структурах и тк глаза,образ0ся после резкого сотрясения глазного яблока во время удара. ПРЯМАЯ-после удара предмета по глазу(палка.камень), НЕПРЯМАЯ-когда и соседние органы поражены.
4 степени тяжести: 1ст- легкая,полное восс зрит функций после терапевтического лечения.(временно гематома век,отек и эрозия роговицы,берлиновское помутнения сетчатки,кровоизлияния ретинальные) . 2ст-ср ст-восс зрит ф-й после реконструктивной хирургии(глубокое повреждение роговицы,разрыв сфинктера зрачка,отрыв радужки у корня,контузионные катаракты,гемофтальм частичный) ….3 ст тяж ст-вызывающие стойкие изменения в глазах.приводящие к снижению зрит ф-й(тотальный гемофтальм,разрывы,о сетчатки,разрывы хориодие,надрыв ЗН)…. 4 ст оченть тяж-крайне тяж изм-я,полная потеря зрения,или потеря анотом органа.
КЛИНИКА: тошнота.ровта,тремор рук,брадикардия. Выраженная гематома одностор чаще,может быть 2хстор,субконьюн кровоизлияния,эрозии коньюн и роговицы,снижение зрения. Лечение:холод местно первые минуты,внутрь ковеостанавл препараты(викасол,аскорутин)Гематома век спец лечения нет.
КОНТУЗИИ: эрозия роговицы-слезотечение,блефароспазм,светобоязнь,сниж зрения.Лечение:анестетики,антибакт,препараты улучщающие эпителизацию(витамины,хинин) …ГИФЕМА-часто исчезает в первые 3 сут,в других случаях-нарастание количества крови.Лечение-гемостатики(дицинон под коньюн.викасол в/м,аскорутин внутрь. ИЗМЕНЕНИЯ РАДУЖКИ-надрывы и разрывы сфинктера зрачка(не следует после контузии 3 суток не расширять зрачок),иридодиали-отрыв радужки у корня.Лечение6хиург. ИЗМЕНЕНИЯ ХРУСТАЛИКА-катаракта .пигмент в виде кольца ожерелья,катаракта спустя несколько дней появл-ся.Лечение:рассс препараты(дионин,йодид калия). ПОДВЫВИХ ХРУСТАЛИКА-неравномерная перед камера,дрожание радужки(иридодонез) и хрусталика (факодонез). Лечение:хирург.,неподдающая коррек. ВЫВИХ ХРУСТАЛИКА-осложнение вторичная глаукома.,следить за сост глаза и офтальмотонус. ЛЕЧение-удаление хрусталика. ..ГЕМОФТАЛЬМ-кровоиз в стел тело,снижение зрения.Лечение-покой,вит К,аск кисл,препараты кальция хлорида в/м, расс терпапия,электорфорез с йодидом калия,при отсут лечения-витреэктомия(иссечение стел тела) . КОНТУЗИЯ СЕТЧАТКИ- помутнение,отек,кровоизлияние.Берлиновское помутнение в теч 7-10 сут они исчезают. Кровоизлияния в стечатку,чаще вмакулярной обл. Лечение:вит А В Е С ,ретиноламин. О,СЕТЧАТКИ-сразу после контузии может быть,первые 2 года после травмы.сниж зрения,поля зрения сужено,отечные сосуды.Лечение:срочное хир леч. ОТРЫВ ЗН:полная или почти полная слепота. РАЗРЫВ ХОРИОДИЕИ_в теч 1 недели могут быть не видны,сбуретинальные кровоизлияния изи за этого, 3-5 сут кровоиз расс-ся ,отек умень-ся.,дугообразные,щелевидные полосы белого цвета. Лечение:расс кровоиз-я и отека. РАЗРЫВ СКЛЕРЫ-кровоподтеки ,отеки веки коньюн,экзофтальм,блефароспазс,субкоьню кровоизлияния.Равз-ся гипотония глаза.,сниж зрения.Лечение:хирург
ОСЛОЖНЕНИЯ: берлиновское помутнение сетчатки,кровоиз в обл желтогопятна, разрывы сетчатки,разпыв сосуд обол..ТРАВМ О СЕТЧАТКИ,АТРОФИЯ ЗН.!