Лечение паралича аккомодации
Необходимо отменить лекарственные средства, которые содержат в себе алкалоиды атропина.
При отравлениях проводится дезинтоксикационная терапия.
Назначают лечение заболеваний, повлекших к общей интоксикации организма.
В конъюнктивальный мешок назначают закапывание миотиков
9) Перечислите причины слезотеченияконъюнктивит (воспаление конъюнктивы); кератит (воспаление роговицы); блефарит (воспаление век); острый увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза); простудные заболевания; раздражение глаз вплоть до ожога ярким солнечным светом, который отражается от снежного покрова (снежная слепота); дакриоаденит (воспаление слезной железы); аллергическая реакция; механическое раздражение конъюнктивы (инородное тело); трихиаз (неправильный рост ресниц, травмирующий роговицу); химическое раздражение (ожог) конъюнктивы при попадании в глаза химических веществ, в том числе и лекарственных препаратов; термический ожог конъюнктивы; травма глаза; язва роговицы; старческий блефароптоз (возрастные изменения кожи нижних век, в результате которых естественный отток слезной жидкости затрудняется, а также вследствие атонии (слабости мышц) слезных канальцев); аутоиммунные заболевания, такие, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз; синдром сухого глаза, когда срабатывает компенсаторный механизм и слезная жидкость начинает выделяться в избыточном количестве; стеноз (сужение) слезных точек, слезных канальцев и носослезного канала, при котором нарушается нормальный отток слезной жидкости; опущение и выворот нижнего века, при которых слезная точка смещается, и слеза не может попасть в слезные канальцы; непроходимость слезных путей, возникшая из-за наличия стриктур (спаек), как осложнение воспалительного процесса; острый или хронический дакриоцистит (воспаление слезного мешка), который возникает из-за застоя слезной жидкости в результате образования спаек в носослезном канале; патологические процессы слизистой оболочки носа и его пазух (риниты, гаймориты, полипы, отек); плохой уход за контактными линзами, использование некачественных растворов или регулярное нарушение правил гигиены; гипо- и авитаминозы (недостаток витаминов группы В и калия в организме); врожденная аномалия развития слезной железы (очень редко); усталость. Точно установить причину слезотечения и назначить необходимое лечение может только врач-офтальмолог.
10)Глаздное при гипертоничкой болезни-
1ст-гипер ангиопатия. 2ст-гипер ангиосклероз сетчатки 3ст- гипер ангиоретинопатия и нейроретинопатия
1ст-сужение арт и расширение вен.неравномерность калибра и увеличение извитости сосоудов ,может быть набл-ся с-м САЛЮСА ГУННА 1-это сужение вены под давл артерии(извитость мелких венул) 2стадия-неравномерность калибра и просвет артерий,увеличивается их извитость, цветовая полоска с связи с гиалинозом стенок.,приобретает желтоватый оттенок,позднее она больше суживается и сосуд приобретает «серебряный проволок»тонкие белые линии,вены расширены и извиты,С-м САЛЮСА ГУННА-2 –склерозироваанная упругая артерия,сдавливает С-Г-1-и вызывает дугообразный изгиб книзу.Вена кажется истончается. 3 стадия- салюс гунн-3- на глаздном дне кровоизлияния,ее отек и белые очаги .похожие на ватки,очаги эксуудации,иногда с желтоватым оттенком. Тяжелый и злок ГБ-застойный ДЗН(отеки,нечеткость границ).скопление мелких очагов «фигуры звезды»-плохой признак для зрения.
Сост сосудов зависит от АД,изменяется поля зрения,снижается зрение,темновая адаптация.нар-ся световая чувст .У детей-ангиоспазм
БИЛЕТ 8
1)Металлоз глаза,диагностика -это вследствие попадание в глаза металлического обломка.При попадании железной осколки-СИДЕРОЗ, при медная обломка_ХАЛЬКОЗ..
Сидероз- фрагменты железа ,расп инор тела. (когда в глаз попадает и долго присутвсуют недели ,месяцая.года) Внутриглазное металлическое инор тело подвергается диссоциации,в результате происходит отложение металла на внутриглазных эпителиальных структурах ,особенно на эпителии хрусталика.радужки,цилиарного тела и на сенсорной части сетчатки. Метаал приводит к гибели клеток. ПРИЗНАКИ: переднекапсулярная катаракта,предст собой радиальные отложения железа на передней капсуле, и красновато-коричневое окрашивание радужки,которое может быть причиной гетерохромии радужки.(различный цвета). ОСЛОЖНЕНИЯ: вторич глаукома,которая вызвана вследсвтие повреждения трабекулярного аппарата, и пигментная ретинопатия ,определяющая прогзноз по зрению.
ХАЛЬКОЗ- реакция глаза на внутриглазное инор тело с высоким содержанием меди схожа с эндофтальмитом и при прогрессировании часто приводит к гибели клеток. Вызывают дистрофические процессы ,восп реакции.Если восп бурные- то пртотекают по типу эндофталмита и панофтальмита. Выраженный признак-медная катаракта в виде круглого диска. Поздний признак-«омеднение»роговицы. Нередко-омеднение стел тела Осложнение:вторичная глаукома,2 оюсетчатки Лечение:удалить инор тело,расс препараты,инстилляции унитолоа,электрофорез Зительные функции могут сох-ся.
2)Факолитичекая глаукома,Лечение- связано с нарушением хрусталика,развивается с перезрелой катарактой,явл-ся ВОУГ. В рез-те этого возникает нарушение оттока жидкости по трабекулярному пути,котрый засоряется белками хрусталика с высокой молекулярной массой.В межтрабекулярных пространств скапливаются макрофаги ,просачивающиеся свозь неповрежденную капсулу во ВГЖ. БИОМИКР: отек роговицы,перезрелая катаркта,глубокая ПК с большим количеством белых хлопьев. ЛЕЧЕНИЕ: снижение ВГД- хир леч-промывание глаза от хрусталиковых масс и удаляют собст перезрелую катаркту .ОСТОРОЖНО проводить каспулотомию(можно повредить циннову связку)
3)Группы инвалидности- 1группа-9незначительная) острота зрения единственного или лучше видящего глаза-более 0,3, поля зрения: периф границы по меридиану от точки фиксации- в норме или сужены до 40 градусов. Скототы в цент поле зрения-нет!!! 2 группа- ровно или более0,1-0,3,поля зрения- менее 40 градус но шире 20 градус.Скотомы центр-нет. 3 группа- равно или менее 0,1-0,05 ,равны или менее 20 градус ,но шире 10 градус , единичные скотомы ,множественные несливные скотомы. 4 группа( знач выраж) 0,04-0 ,10-0 градус, центр скотома 10 градус и более,парацент сливные скотомы…
4)Причины вывората век.Клиника лечение. В этом случае ресничный край не прилежит к глазн яблоку,а коньюнктива обращена кнаружи. Различают: спастический,паралитический(вызван параличом лицевого нерва,опущение брови,может привести к сужению глазной щели),старческий, рубцовый(рубцевание или контрактура кожи и подлежащих тканей которые оттягивают веко от глазного яблока.ПРисдвигании кожи пальцев к краю орбиты выворот уменьшится и веки сомкнутся,при откырвании рта более выраженный.))). При небольшом выворе имеются лишь неполное прилегание века к глазу и эверсия слезной точки, ПРИ более сильном-слиз обол выворачивается кнаружи назначительном протяжении,При крайнихстепенях-ресничный край находится у края глазницы и вся слизистая оболчка века обращена кнаружи. ДАЖЕ небольшой выворот приводит к оибльному слезотечению,способствует еще большему усилению вывората. Вывернутая коньюн гипертрофируется ,утолщается ,высыхает и нередко принимает вид эпидермиса. Неполное смыкание век может приветси к высыханию роговицы и способ ее эрозированию,развитию язвенного кератита. ОСЛОЖНЕНИЯ:слезотечение!!!!!!!!!!!!!!! ЛЕЧЕНИЕ::::горизонтальное укорочение века. При умер случаях-иссечение рубца, при тяжелых- перемещения кожного лоскута или пересадка свободного лоскута. Врменное лечение-слезозаменяющие препараты-в течение дня,временная сшивания наружных отделов нижнего и верх века.
5)Угол зрения-эточем меньше угол зрения, тем выше острота зрения. – это угловое проствранство видимое глазом при фиксированном взгляде и неподвижной голове. В среднем поле зорения -55 вверх,60 вниз,90 наружу, 60 внутрь.. Наименьший угол глаза-зеленого цвета.наибольший – у синего!!!!( колбочки.палочки) гол зрения. В пространстве находятся две точки А и В (рис. 8). От них на глаз падают лучи, которые после прохождения в преломляющих средах глаза собираются на сетчатке в точках а мв. Лучи после преломления в глазу образуют угол (на рис. 8 угол вКа равен вертикальному углу АКБ), который и называется углом зрения.
Величина угла зрения зависит от двух факторов — величины предмета, который мы рассматриваем, и расстояния его от глаза, что видно на рис. 9. Стрелки АВ одной и той же величины, но находящиеся на разном расстоянии от глаза, мы видим под разным углом зрения. В то же время от предмета A1B1, который намного больше стрелки АВ, лучи на сетчатую оболочку будут падать после преломления под одним и тем же углом зрения, так как эти предметы находятся от глаза на разном расстоянии. Таким образом, предмет виден под большим углом, если он ближе от глаза. В нашей повседневной жизни практически это хорошо известно — мы приближаем предмет к глазу, когда хотим его детально рассмотреть, т. е. видим его под большим углом зрения. Многочисленные исследования показали, что в норме глаз человека различает две точки в том случае, если он их видит под углом зрения не меньше чем в 1 мин. Оказалось, что раздельно две точки глаз различает тогда, когда ножки светового луча падают не на два рядом стоящих нервных световоспринимающих элемента, а когда между ними находится хотя бы один нервный элемент — палочка или колбочка (рис. 10). Принято считать нормальной следующую остроту зрения: глаз различает раздельно две точки, находящиеся в бесконечности, в том случае, если после преломления оптическими средами глаза они видны под углом зрения в 1 мин. Такую остроту зрения условно считают равной 1,0.
6)сторение ХРУСТАЛИК-развивается из эктодермы. Прозрачное .слегка желтоватое преломляющее свет тело,дояковыпуклой линзы.По силе преломления на 2 месте после роговицы. Состоин из хруталиковых волокон,составляющих вещество хрусталика и сумки –капсулы. С возрастом увеличается плотность( кора и ядра хрусталика) .Диаметр 9-10мм. Гистологически-состоит из капсулы,эпилетия капсулы и волокон( капсула делится на перднюю и заднюю)Образование волокон происходит в течении жихни. Хрусталик вместе с ресничным поясом обзазует реснично-хрусталиковую диафрагму. Хрусталик представляет собой прозрачное двояковыпуклое округлое эластичное образование, циркулярно фиксированное к цилиарному телу. Задняя поверхность хрусталика прилегает кстекловидному телу, спереди от него находятся радужка и передняя и задняя камеры.
7) Паратрахома,диагностика .лечение- встр-ся в виде отдельных или семейных заболеваний. Первичный очаг инфекции-мочеполовые пути,возб-хламидия(через руки,бассейцн,бани,или уребенка через родовые пути .Инкуб период 5-14 суток. КЛИНИКА-молодой возраст,женщины. Остро,чаще один глаз. Отек,гиперемия.Через 3-5 суток увел-ся и становится болезненной околоушеая железа,появляется отделяемое,сначало скудное слизистое,затем обильное гнойное. Коньюнктива нижних складок резко гиперемированр,отечна.инфильтративна. На 2-3 неделе возникают крупные фолликулы,слиз обол верх края шершаво-бархатистый вид за счет гипертрофии сосочков.Возможно зимненения роговицы.Через 2-3 мес наступает выздоровление,но иногда принимает хр течение. Повторно можно разв-ся с паннусом и рубцеванием коньюн-«острая спорадическая трахома» У новорож оба глаза поражаются,коньюн протекает остро с обильным слизисто-гнойным отделяемым. ДИФФ.ДИАГНОСТИКА-(у взрослых)аденовирусн коньюн и тахомой.. Диагностика:гистолог,микробиол исслед. ЛЕЧЕНИЕ:тетрациклиновая мазь или эритромицин 5-6 раз в день В не подд-ся лечению сочетают местную терапию с антибиотиков тетрациклинового ряда,ряда фторхинолол(левофлоксацин)