Какие осложнениявозможны на опер столе при вылонении АГО,их профилактика
антиглаукоматозных операций бывают различные осложнения. Так, возможно кровотечение из сосудов эпи-склеры или радужки со скоплением крови в передней камере или стекловидном теле. Для профилактики этого после отсепаровки конъюнктивы тщательно останавливают кровотечение тугими ватными тампонами и бережно прижигают оставшиеся кровоточащие сосуды раскаленным зондом. Перед иссечением радужки закапывают на нее 1 - 2 капли раствора адреналина 0 1 % и 3 % раствора кокаина. После операции, в случае заметного падения тонуса закапывают раствор скополамина или атропина. В послеоперационном периоде иногда возникают кровоизлияния в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку вследствие снижения давления и разрыва капилляров. Задержка восстановления передней камеры в первые 2 - 3 дня не внушает опасений, так как это есть следствие усиленной фильтрации влаги. Длительное отсутствие передней камеры, сопровождающееся понижением зрения, резкой гипотонией и видимым темным куполом сосудистой оболочки, свидетельствует об ее отслойке
4) Симпатическая фотальмия.Этиология.клиника,лечение. Симпатическая офтальмия (симпатическое воспаление) — заболевание второго глаза, возникающее вследствие хронического травматического иридоциклита первого глаза.
Этиология: проникающее ранение другого глаза, осложнившееся вялотекущим иридоциклитом, реже хирургическое вмешательство на глазном яблоке или прободная язва роговицы.
Патогенез: основную роль в воспалении второго глаза отводят аутоиммунным реакциям и действию антигенов тканей поврежденного глаза.
Симптомы возникают в различные сроки — от 12—14 дней до нескольких месяцев и даже лет после травмы первого глаза. Стертая форма заболевания имеет характер серозного иридоциклита и выявляется только при биомикроскопии в виде отека эндотелия роговицы и единичных преципитатов на ее задней поверхности.
При выраженном серозном или серозно-фибринозном иридоциклите появляются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока, беловатые или пигментированные преципитаты на задней поверхности роговицы, отек и гиперемия радужки, единичные пигментные отложения на передней капсуле хрусталика, синехии, помутнения стекловидного тела. Процесс часто сочетается с нейроретинитом (гиперемия диска зрительного нерва, нечеткость его границ, расширение вен), иногда — с очаговым хориоретинитом. Изменения в преломляющих средах и сетчатке вызывают понижение зрения.
Лечение. Местно — мидриатические средства в виде капель, мазей, порошка.
Кортикостероиды—инсталляции 1% эмульсии гидрокортизона 4—5 раз в день, закладывание за веки 0,5% гидрокортизоновой мази 3—4 раза вдень, субконъ-юнктивальные инъекции 0,2—0,3 мл 0,5—1% эмульсии кортизона (гидрокортизона) или 0,4% раствора дексаметазона.
5) Виды амблиопий.ЛЕЧЕНИЕ - это одно или 2х стор снижение максимально корр-й остротой зрения вследствие потери предметного зрения или патол-х бинокулярных взаимодействий при отсутсвии оргнанической патологии глаза или зрит пути ЖАЛОБЫ-дискомфорт,нечеткость,возможно диплопия.
ВИДЫ:1) рефракционная 2)анизометропическая (при разнице рефракции 2х глаз,хуже поддается) 3) обсуркационная (при катаракте,помутнения роговицы,птоз 3ст) 4) дисбинокулярная ( при косоглазии, бин зрении) 50 истерическая (когда др виды исключены) СТЕПЕНЬ: слабая 0,8-0,4 с корр; средняя ст-0,3-0,2 (с корр) ; высокая ст- 0,1-0,05 ; очень высокая- с корр 0,04 и ниже!!!
ЛЕЧЕНИЕ: ношение очков,окклюзия(прямая или обратная-выключить лучше видящий глаз)…
Назначают на 0,5-1,0 Д меньше выявленной стадии Гм!!! При сложн астигматизме: сфера по тому же правилу,цилиндр-на 0,5 меньше….
КОРЕККЦИЯ: постоянно или периодич расход.косоглазие в сочетании с М требует оптич корр. ПРИ
Окклюзия- прямая(полное выкл видящего глаза.всем с амблиопией,независимо отвида и возраста) …ОБРАТНАЯ- полное выкл из акта зрения амблиоч глаза) ПЕНЕЛИЗАЦИЯ(при котором зрение лучше видящего глаза затуманивают инстилл атропина!!!!!полная атропинизация)-при слаб ст эффективн в сочетании с Гм!!!