Виды неспецифической реактивности
Различают 4 вида неспецифической (физиологической) реактивности: видовую, возрастную, половую и индивидуальную реактивность.
Чтобы продемонстрировать видовую реактивность, мы вводим собаке и кошки морфий. Собака при этом становилась «шелковой». Она вяло реагировала на внешние раздражители, и с ней можно было делать все, что угодно. Кошка, напротив, становилась агрессивной, мяукала и царапалась. Этот опыт мы до поры до времени показывали прямо на лекциях. Однако несколько лет тому назад от такой демонстрации пришлось отказаться. Случилось непредвиденное. Студенты привели в наш виварий, специально для этого опыта, огромного бесхозного пса. Лаборанты, по-видимому, ввели ему слишком мало морфия (то ли плохо рассчитали дозу, то ли пожалели…)
На лекции, чтобы продемонстрировать угнетенное состояние животного, я подошел к нему вплотную и попробовал потрепать его по холке. Псу это не понравилось, и он, свирепо рыча. Бросился на меня. Публика была в восторге, но мы решили, что больше не будем доставлять ей такого удовольствия.
В процессе онтогенеза, по мере созревания, развития и старения организма, неспецифическая реактивность изменяется весьма существенно. Не случайно выделяют детские болезни, болезни зрелого возраста и старческие болезни. Хорошо можно проследить возрастную эволюцию реактивности на примере особенностей течения воспалительного процесса в разные возрастные периоды. У новорожденных воспаление имеет альтернативный характер. Вегетативная система у них еще не развита. Первой созревает, симпатическая нервная система. Это обусловливает наклонность сосудов к спазмам и препятствует развитию процессов экссудации и пролиферации. У детей грудного периода повышенная проницаемость барьеров, низкая фагоцитарная активность лейкоцитов и незавершенный фагоцитоз способствует генерализации инфекционных процессов и развитию септических состояний. Для детей 6-месячного возраста характерно поражение желудочно-кишечного тракта. Это связано с повышенной нагрузкой на еще не совершенный пищеварительный аппарат. Гормональная перестойка в пубертальном возрасте нередко сопровождается поражением сально-железистого аппарата и фолликулярного эпителия. В старческом возрасте часто развивается атрофический гастрит, а угнетение кашлевого рефлекса и работы ресничек эпителия дыхательных путей способствует поражению легких.
Влияние пола на реактивность и устойчивость организма иллюстрируется не только заболеваниями женской и мужской половой сферы. Известно, что у мужчин в 3-4 раза чаще развивается атеросклероз, в 6-10 раз чаще – язвенная болезнь желудка, а у женщин в 5-10 раз чаще регистрируется тиреотоксикоз. Чемпионами по продолжительности жизни являются мужчины, но средняя продолжительность жизни у женщин во всех странах выше, чем у мужчин. Иногда эта разница весьма значительна (до 10 лет и более). Как это можно объяснить? Единого мнения по этому поводу нет. На нашей кафедре во время практических занятий студенты изучали изменения частоты дыхания у юношей и девушек при стандартной физической нагрузке. Разница была. Объясняя это, один из студентов написал в выводах: «Это связано с тем, что у женщин больше полезная площадь грудной клетки». Другой студент даже разразился стихами:
Женщиной быть куда полезней:
Мужчины все время мечутся,
А женщины знают свои болезни
И лечатся, лечатся, лечатся, лечатся…
Поэтическую эстафету подхватил журнал «Крокодил»:
И верно, в силу каких причин
(это факт, не досужие толки!)
Живут наши женщины дольше мужчин,
По сведениям геронтологов?
Завидовать женщинам есть ли резон?
Забот у них – нет границы…
Такой необычный диапазон
Мужчинам даже не снится.
И труд, и уют, и семья, и стряпня,
И уйма общественных дел…
Без этого нет ни часа, ни дня –
Прекрасный, хоть трудный удел.
Из-под резца у них – чудо-деталь…
Шьют – эталон грации…
Выйдут на лед – золотая медаль…
Соло в балете – овации!
На все не хватает отпущенных лет,
Проблему трудно решить.
И ясно: иного выхода нет,
Как только подольше прожить.
Мужчины, стремитесь женщин догнать
У станка, на коньках, в балете…
Может, и кроется в этом, как знать,
Женский секрет долголетья.
Если говорить серьезно, то следует признать, что половые различия в реактивности и устойчивости организма связаны с генетическими особенностями полов. Известно, что у женщин генотип более устойчив, так как все хромосомы дублированы, тогда как у мужчин половые хромосомы разные. Большую роль играют половые гормоны. Известно, что у женщин атеросклероз развивается на 10 лет позже, чем у мужчин. Однако после наступления климакса эта разница сглаживается.
Латинская пословица гласит: «Medicae,cura aegrotum, sed non morbum» (Врач, лечи больного, а не болезнь). Необходимость индивидуализации лечения связана с тем, что у каждого человека имеются индивидуальные особенности реактивности организма. Опыт лечебных телевизионных сеансов, которые проводил А.М.Кашпировский, показал, что телезрители реагировали на психотерапевтические воздействия по-разному. Наряду с положительными были зарегистрированы и отрицательные эффекты. Это и понятно: ведь обратной связи не было, и врач не мог индивидуализировать воздействие. Именно в связи с этим телевизионные сеансы были прекращены.
Степени реактивности
Преемник И.И.Мечникова французский патолог Рёссле разработал представление о патологической реактивности – патэргии. Неспецифическая реактивность в силу наследственных особенностей организма или под влиянием экзогенных воздействий может быть повышенной или пониженной. В первом случае говорят о гиперэргии, во втором – гипоэргии (гипэргии) и даже энергии. Это, конечно, не значит, что при гиперэргии реактивность повышена, а при гипоэргии – понижена по отношению ко всем раздражителям. Например, при повышенной реактивности по отношению к световым воздействиям реактивность по отношению к пищевым раздражителям может быть низкой. Однако, в принципе, при повышенной или пониженной реактивности в связи с функциональными особенностями регулирующих систем организм реагирует ускоренно или замедленно на многое (если не на большинство) раздражителей. Бурными реакциями отличаются, например больные, страдающие тиреотоксикозом, а при микседеме, напротив, все реакции замедленны. Понижение реактивности при гипоэргии (анэргии) может быть обусловлены различными причинами. Во-первых, оно может быть связано с торможением регулирующих систем, когда, образно говоря, организм «может, но не хочет» реагировать на раздражители. Такое состояние характерно для зимней спячки, наркоза или гипотермии. Состояние это принято называть положительной анергией. Во-вторых, понижение реактивности может быть связано с исчерпыванием энергетических ресурсов, необходимых для ответных реакций. Это наблюдается при тяжелом травматическом шоке, при гиповитаминозах, после перенесенных заболеваний, а также в старческом возрасте. В этих случаях организм, фигурально выражаясь, «не только не хочет, но и не может» реагировать на раздражители. Такое состояние называют отрицательной анергией.