Задачи - Инфекционные заболевания

ЗАДАЧИ ПО ТЕРАПИИ

Ситуационная задача № 1

Пациентка Е., 26 лет, беременность 12 недель. Обратилась на ФАП. В течение восьми лет страдает бронхиальной астмой. Приступы возникают 1—2 раза в неделю при вдыхании сильных запахов, при кон­такте с домашними животными. 2—3 раза в месяц просыпается от ноч­ного удушья. Во время приступа чувство страха, сухой кашель, сердцебиение до 90 в мин. Обострения чаще отмечаются в осенне-весенний период во время цветения растений. Для купирования приступа больная пользуется сальбутамолом.

При осмотре: состояние средней тяжести. Больная сидит. ЧДД -28 в мин, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки. Багрово-цианотичный цвет лица. ЧСС -95 в мин. АД -130/75 мм рт ст. Чувство страха.

От обследования в стационаре отказывается. Боится потерять работу.

Живет в полублагоустроенной, холодной квартире. Работает на стройке крановщицей. Работа сменная. Курит 3-5 сигарет в день. Увлекается кулинарией.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача №2

Больная К., 28 лет, обратилась к акушерке ФАП с жалобами на кашель с мокротой , повыше­ние температуры по вечерам до 37,3 °С, ночные поты, общую слабость, плохой аппетит, похудела в течение месяца на 3 кг. Больна в течение двух месяцев. Задержка месячных в течение 6 недель.

Объективно: температура тела 37,2 °С. Общее состояние удовлетворитель­ное. Кожа чистая, влажная. ЧСС - 94 в мин. АД -115/80 мм рт. ст. ЧДД 22 в мин. Дефицит веса (рост 163 см вес-47 кг).

От обследования в стационаре отказывается. Желает лечиться домашними средствами. Боится за исход беременности.

Проживает в общежитие с мужчиной, недавно освободившегося из мест лишения свободы. Работает поваром, употребляет алкоголь, курит по 1 пачке сигарет в день. Любимые занятия - чтение детективных романов.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 3

Пациентка К., 24 года, срок беременности 39—40 недель. Поступила с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость, повышение температуры, отеки на ногах.

Из анамнеза: в детстве перенесла корь, часто болела ангиной, с 12-летнего возраста диагностирован порок сердца. Состоит на диспансерном учете у ревматолога.

Объективно: кожные покровы и слизистые бледные, с цианотичным оттенком. На нижних конечностях выраженные отеки, температура тела 37,2 °С. В положении лежа отчетливо видна пульсация шейных вен. Пульс — 98 в мин, АД — 120/60 мм рт. ст.

Очень переживает за роды, жизнь ребенка и свое здоровье.

Проживает в полублагоустроенной однокомнатной квартире с мамой мужа. Профессии не имеет. Учится на курсах бухгалтеров. Брак не зарегистрирован. Любит вязать и вышивать крестиком.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 4

Пациентка Д., 21 год, беременность 22 недели. Жалуется на боль в коленных и голеностопных суставах, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,5 °С, боли в горле при глотании. В анамнезе частые ан­гины, последняя около месяца. Вышеперечисленные симптомы появились две недели назад.

При объективном обследовании: состояние средней тяжести. Коленные суставы увеличены в объеме, кожа над ними гиперемирована, активные и пассивные движения ограничены из-за боли, другие суставы не изменены. Температура тела — 38 °С, Миндалины уве­личены, выступают за край небных дужек, рыхлые, видны гнойные пробки. Пульс — 90 в мин, АД — 120/70 мм рт. ст. ЧДД – 22 в мин.

Во время осмотра плачет. Переживает за исход беременности. Боится деформации коленных суставов.

Замужем. Живет в пригороде в коттедже. Не работает, по профессии учитель рисования. Любит рисовать, имеет разряд по фигурному катанию.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 5

Пациентка, 23 года, беременность 12 недель, находится на сохранении в стационаре. Внезапно появились жалобы на нехватку воздуха (вынуждена сесть в кровати и опу­стить ноги), одышку с затрудненным вдохом, сухой кашель, резкую сла­бость, страх смерти. В анамнезе — ревматизм, порок сердца.

При объективном обследовании: Положение ортопноэ. На лице испуг. Ловит воздух ртом. Кожные покровы цианотичные, влажные. Дыхание шумное, клокочущее. Пульс — 98 в мин., АД — 160/90 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Рекомендации пациентке.

Ситуационная задача № 6

В женскую консультацию обратилась женщина 35 лет для взя­тия на учет по поводу беременности — 10 недель.

Жалобы на боль в суставах правой кисти, отечность , утреннюю скованность . Повышение температуры 37,3

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс — 86 в мин . АД — 110/70 мм рт. ст. ЧДД- 20 в мин. Суставы правой кисти отечны, болезненны при движении. Кожа над суставами гиперемирована, горячая на ощупь.

От обследования в стационаре отказывается. Боится потерять работу. Не понимает, что с ней происходит.

Живет в полублагоустроенной, холодной квартире. Работает посудомойкой . Работа сменная. Курит 3-5 сигарет в день. Увлекается кулинарией, учится на повара.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 7

Пациентка Д, 30 лет, беременность 37 недель. Поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, одышку, сердцебиение, плохой сон, тошноту, слабость, задержку мочеиспускания в течение суток.

Объективно: состояние средней тяжести. Одутловатость лица. Кожа бледная. Отечность голеней. ЧСС -90 в мин. ЧДД-23 в мин. АД — 150/90 мм рт. ст., температура тела 37,8 С.

При акушерском обследовании: срок беременности 37 недель, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, до 140 в минуту.

Во время осмотра беспокоится о родах и ребенке. Не понимает, что с ней.

Юрист по образованию. Беременность 2-ая. Первая беременность закончилась выкидышем в сроке 14 недель. Проживает в благоустроенной 2-х комнатной квартире, с мужем и тремя собаками.

2 недели назад перенесла фолликулярную ангину на ногах. Любимые занятия - катание на лыжах, скалолазание.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 8

Пациентка Р., 36 лет, беременность 34 недели. Находится в отделении патологии беременности.

Жалуется на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту, 2-х кратную рвоту, чувство онемения языка, одышку.

При объективном обследовании: состояние средней тяжести, АД — 160/100мм рт. ст.

ЧДД- 22 в мин. Пульс – 88. Из анамнеза известно: беременность 3-я. Выкидыши (1-й на ранних сроках, 2-ой- 25 недель). Повышение АД с 20лет. Постоянно принимает гипотензивную терапию.

Педагог по образованию. Проживает в благоустроенной 2-х комнатной квартире с мужем.

Любимые занятия – путешествия, книги.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Рекомендации пациентке.

Ситуационная задача № 9

Пациентка Э., 35 лет, беременность 36 недель. Поступила в родильный дом с начавшейся родовой деятельностью, с жалобами на головную боль, головокружение, появившиеся две недели назад. Сегодня с утра, в связи с ухудшением, отмечает резкое изменение состояния, появление «пелены» перед глазами.

При объективном обследовании: состояние средней тяжести, оте­ки стоп. АД — 190/110 — 195/110 мм рт. ст. Пульс — 92, ритм правильный. ЧДД- 21 в мин. Во время осмотра – дважды рвота.

Очень переживает за роды, жизнь ребенка и свое здоровье.

Проживает в полублагоустроенной однокомнатной квартире с мужем. Профессия- библиотекарь. Любит вязать, пишет стихи.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Рекомендации пациентке.

Ситуационная задача № 10

У пациентки Д., 40 лет, беременность 14 недель, на приеме в женс­кой консультации

зафиксировано артериальное давление 180/100 мм рт. ст. В анамнезе артериальная гипертензия в течение 10 лет с макс АД 190/100 мм рт ст , без постоянной коррекции.

Пациентка жалуется на сильную головную боль в затылочной области, головокружение, тошноту.

Объективно: Состояние средней тяжести. Пациентка возбуждена. Кожа лица гиперемирована. Тоны сердца громкие, ритмичные. Пульс - 100 в мин. Отеков нет.

По профессии главный бухгалтер строительной компании. Несколько часов назад имела неприятный разговор с руководством компании. Проживает в коттедже с сыном и мужем. Увлекается восточными единоборствами.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

Ситуационная задача № 11

Пациентка В., 25 лет, беременность 24—25 недель. Доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкую боль в правой пояс­ничной области, высокую температуру тела 38,5 °С, озноб, частое бо­лезненное мочеиспускание. Слабость. Тошнота, однократно рвота. Одышка.

Начиная с 16-й недели беременности, периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покро­вы и слизистые бледные. ЧДД 23 в мин. Пульс — 106 в мин, АД — 130/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого справа резко положительный.

Во время осмотра пациентка плачет, беспокоится за исход беременности. Не понимает , что с ней произошло. Настаивает на быстрейшем выписывании из стационара.

В клиническом анализе мочи — сплошь лейкоциты в поле зрения.

1-ая беременность. Пациентка замужем. Работает менеджером в службе связи. Живет в однокомнатной благоустроенной квартире. Любимые занятия - встреча с друзьями, рыбалка, шитье.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 12

У пациентки Н., 25 лет, беременность 28 недель, внезапно воз­никли очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в половые губы, внутреннюю поверхность бедра. Мо­чеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями. Моча крас­ного цвета.

Объективно: пациентка возбуждена, мечется от болей. Пульс 100 в мин., АД — 150/80 мм рт. ст. Резко положительный симптом Пастернацкого справа.

Во время осмотра беспокоится о родах и ребенке. Не понимает, что с ней.

Бухгалтер по образованию. Беременность 1-ая. Проживает в благоустроенной 2-х комнатной квартире, с мужем.

Любимые занятия – встреча с друзьями и родственниками, походы на природу.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Рекомендации пациентке.

Ситуационная задача № 13

Пациентка С., 25 лет, обратилась с жалобами на отеки на лице и нижних конечностях, головную боль, общую слабость, сердцебие­ние. Беременность 14 недель.

Из анамнеза установлено, что пациентка две недели назад перенесла фолликулярную ангину. Лечилась дома, под наблюдением участкового врача, на восьмой день была выписана на работу. Два дня назад отметила отеки под глазами утром, появление красновато-бурой мочи. К врачу не обращалась. Накануне стали нарастать отеки, не исчезли в течение дня, количество выделяемой мочи резко уменьшилось.

Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, отеки на лице и на ногах. ЧДД- 22 в мин. Пульс 62 в мин, АД — 180/100 мм рт. ст.

Во время осмотра плачет. Переживает за исход беременности, свое здоровье.

Замужем. Живет в коттедже. Не работает, по профессии учитель. Любит рисовать.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 14

Пациентка К., 32 лет, беременность 9 недель , вызвала врача на дом .

Жалобы на температуру до 39 , выраженную слабость, сухость во рту, сухой кашель, головную боль, боль в грудной клетке справа, отсутствие аппетита. Заболела после переохлаждения.

Объективно: общее состояние тяжелое, кожные по­кровы бледные, влажные. Румянец на щеке справа. Герпес на верхней губе. Пульс — 98 в мин, АД — 100/75 мм рт. ст.ЧДД-24 в мин.

Во время осмотра с трудом поворачивается в постели. Контакт затруднен из-за тяжести состояния .Отказывается от госпитализации ,т.к. имеет ребенка 2-х лет, которого воспитывает одна .

Живет в двухкомнатной благоустроенной квартире. Работает главным менеджером в торговом центре. Курит. Любимые занятия – пишет стихи , подбирает музыку, хорошо играет на гитаре.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 15

Пациентка С., 23 лет, беременность 32 недели, поступила с жало­бами на общую слабость, головокружение, головную боль, постоянную сонливость, быструю утомляемость, одышку. Появилось желание есть мел. Подобные ощущения стала отмечать после 20 недель беременности. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. Ломкость ногтей, койлонихии. Пульс — 86 в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД — 110/70 мм рт. ст. ЧДД 22 в мин.

Во время осмотра плачет, беспокоится за исход беременности. Не понимает, что с ней происходит, почему рекомендуют лечение в стационаре (от госпитализации отказывается). Боится потерять работу.

Клинический анализ крови: эритроциты — 3,4 х 1012/л, гемогло­бин — 90,6 г/л, цветовой показатель — 0,75.

Замужем. 2-ая беременность. 1-ая закончилась выкидышем в раннем сроке. Проживает в полублагоустроенной, холодной, требующей ремонта квартире. Работает продавцом в продовольственном магазине. Курит до 10 сигарет в день. Любит застолья, играет на гитаре.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 16

Пациентка Л., 37 лет, с задержкой месячных на 6 недель обратилась к акушерке ФАПа.

Жалуется на слабость, мелькание «му­шек» перед глазами, одышку при движении, сердцебиение, жжение в языке, отсутствие аппетита, запоры, ,,тяжесть,, в ногах при ходьбе.

При осмотре: бледно-желтушность кожных покровов. Язык малиновый, сглаженность сосочков языка. Пульс — 88 в мин. АД 120/80 мм рт ст. ЧДД 23 в мин.

Во время осмотра расстроена, обеспокоена возможной беременностью , т. к. беременность незапланированная. Детей в семье четверо.

Жительница села. Замужем. Проживает в собственном доме с печным отоплением. Работает почтальоном. В еде предпочитает рыбу. Готовит домашние консервы.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 17

Больная 3., 34 лет, жительница поселка, беременность 36 недель. Обратилась к фельдшеру с жалобами на сла­бость, потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, отсутствие прибавки веса, несмотря на повышенный аппетит. Периодически жидкий стул. Заболевание связывает со стрессовой ситу­ацией. В течение 2-х месяцев на прием не являлась.

Объективно: температура 37,1 °С. Общее состояние удовлетвори­тельное. Кожа чистая, влажная. Отмечается тремор пальцев, нерезкое пучеглазие, редкое мигание, усиленный блеск глаз. Имеется диффузное увеличение щитовидной железы (симптом «толстой шеи»). Подкожно-жировая клетчатка раз­вита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД - 20 в мин. ЧСС — 100 ударов в мин. АД — 120/70 мм рт. ст. Во время осмотра возбуждена, эйфорична. Не понимает, что с ней. За исход беременности не волнуется.

Замужем, беременность третья. По профессии доярка. Живет в неблагоустроенном доме с печным отоплением. Любит ткать половики и вязать.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 18

Женщина 28 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухуд­шение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость, упорные запоры. Наростающие жалобы в течение 6 месяцев. Не обследовалась. Задержка месячных в течение 12 недель.

Объективно: температура 35,4 °С. Общее состояние удовлетвори­тельное, кожа сухая, шелушащаяся, холодная на ощупь. Лицо отечное, амимичное, глаз­ные щели узкие, веки припухшие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. ЧСС — 52 в мин, АД — 110/70 мм рт. ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки зубов.

Во время осмотра заторможена, апатична, на вопросы отвечает не сразу. Обеспокоена отсутствием беременности ранее. Не понимает , что с ней происходит. От обследования в стационаре отказывается, т.к. боится потерять работу бухгалтера в столовой. Курит. По 10-12 сигарет в день. Алкоголь употребляет. В гражданском браке.

Любимые занятия - чтение книг, цветоводство.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационные задачи № 19

Женщина 22 лет, беременность 14 недель обратилась на ФАП с жалобами на жажду, сухость во рту, общую слабость, кожный зуд. Употребляет жидкости более 3-х литров в сутки.

При обследовании: выраженная сухость кожных покровов и сли­зистых, единичные гнойничковые образования. Пульс — 88 в мин, АД — 115/65 мм рт. ст.

В анализе крови: глюкоза — 9,6 ммоль/л. В моче обнаружен са­хар .

От госпитализации не отказывается, но просит отложить ее в связи с предстоящей сессией. Беременность первая. Волнуется за развитие плода и свое здоровье.

Студентка 5–го курса педагогического института, факультета иностранных языков. Замужем. Проживает в общежитие. Любимые занятия- баскетбол (входит в состав сборной института )

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационные задачи № 20

В приемный покой привезли с улицы женщину без сознания. При объективном обследовании: больной на вид 40—45 лет. Кож­ные покровы бледные, сухие. Зрачки узкие, реакция на свет слабая. Дыхание неравномерное, шумное, с большой амплитудой дыхатель­ных движений. Изо рта запах ацетона . Пульс — 118 в мин, АД — 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, покрыт коричневым налетом. Глазные яблоки мягкие. Кожные рефлексы снижены.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Рекомендации пациентке.

Ситуационные задачи № 21

Больная 30 лет, страдает сахарным диабетом I типа. Ежеднев­ная доза инсулина — 36 ЕД. Инъекцию инсулина сделала в 8 часов утра и, не успев позавтракать, срочно была вызвана на работу. В 10 ча­сов появилась сильная дрожь во всем теле, затем закружились голова, потеряла сознание, появились судороги, без прикуса языка.

При обследовании кожные покровы влажные, липкие Дыхание поверхностное, ЧДД — 26 в мин. Зрачки широкие, реакция на свет слабая, глазные яблоки твердые. Тонус мышц повышен. Было непроизволь­ное мочеиспускание.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Рекомендации пациентке

Ситуационные задачи № 22

Пациентка X., 29 лет, срок беременности 30 недель обратилась к акушерке ФАПа.

Жалобы на слабость, жажду, чувство голода, повышенное употребление жидкости до 5—6 л в сутки, кожный зуд, обильное мочеиспускание.

Пациентка желает сохранить беременность, но опасается, т.к. в прошлом году при таких же явлениях (жажда, обильное питье) у нее произошли преждевременные роды мертвым плодом.

Объективно: телосложение правильное. Подкожная клетчатка развита слабо, температура тела — 36,6 °С. АД — 110/70-110/75 мм рт. ст. Пульс — 82 в мин.

Работает воспитателем в детском саду. Проживает в собственном благоустроенном доме. Замужем. Детей нет. Любимые занятия- игра с детьми, подготовка утренников.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационные задачи № 23

Пациентка Б., 24 лет, беременность 10 недель, обратилась к акушерке ФАПа.

Жалобы на желтуху, резкую слабость, горечь во рту, носовые кровотече­ния, боли в правом подреберье слабой интенсивности, кожный зуд.

В возрасте 19 лет перенесла острый ви­русный гепатит, в последующие три года ежегодные обо­стрения. Лечилась в стационаре. Чувствовала себя удовлетворительно, к врачам не обращалась. Ухудшение наступило около недели назад после переутомления.

Объективно: желтушность склер и мягкого неба, сосудистые «звездочки» на груди, «печеночные» ладони. На коже следы от расчесов. ЧСС-68 в мин. АД 130/75 мм рт ст . ЧДД-18 в мин. Во время осмотра напугана, боится за исход беременности, и свое здоровье.

Замужем. Беременность первая. Проживает в 4-хквартирном деревянном доме, без удобств, в двухкомнатной квартире. Не работает. Любимые занятия- имеет домашнее хозяйство корову, овец)

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 24

Пациентка А., 21 года, беременность 18 недель. Обратилась к акушерке на ФАП .

Жалобы на одышку , ка­шель со слизистой мокротой, сла­бость. Повышение температуры до 37,6 .Боль за грудиной при кашле. Заболевание связывает с переохлаждением.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа лица гиперемирована. Температура 37,9 ЧСС-92 в мин. АД- 120/70 мм рт ст . ЧДД 22 в мин. Во время осмотра напугана, боится за исход беременности, и свое здоровье. Студентка. Не замужем. Проживает в общежитие. Курит. Любимые занятия – дискотека, шейпинг.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 25

Пациентка Б., 24 лет, беременность 20 недель. Обратилась к акушерке ФАПа . Жалобы на горечь во рту, боли в правом подреберье слабой интенсивности, тошноту. Ухудшение связывает с ежедневными погрешностями в диете (чрезмерное употребление майонеза, жареной свинины). Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски и влажности. ЧСС-92 в мин. АД-115/75 мм рт ст. ЧДД-18 в мин.

Во время осмотра рвота содержимым желудка и с примесью желчи.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Рекомендации пациентке

Ситуационная задача № 26

Пациентка М., .38 лет, беремен­ность 22 недели, находилась на лечении в терапевтическом отделении по поводу обострения язвенной болезни желудка. Утром появилось головокружение, слабость. С трудом провела утренний туалет. Во время акта дефикации увидела черный , дегтеобразный стул. А спустя 1.5 часа появилась рвота «кофейной гущей».

Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные,. ЧСС 112 в мин. АД 100/60 мм рт ст . ЧДД 22 в мин.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Рекомендации пациентке

ЗАДАЧИ - НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ

Задача № 1

Больной 40 лет, после резкого подъема тяжести, ощутил сильную боль в пояснице, не смог разогнуться.

Объективно: ограничены движения в поясничном отделе позвоночника, напряжение мышц спины, с трудом поднимает лежа в постели ноги, т.к. любое движение усиливает боль.

1. Диагноз.

2. Первая помощь.

Задача № 2

Женщина 25 лет, находится в родильном доме. Родила доношенного ребенка 3500 г. Из анамнеза известно, что она больна ревматизмом, последнее обострение год назад. Полгода назад получила противорецидивное лечение. Через 4 дня после родов внезапно потеряла сознание.

Объективно: Лицо бледное, обращенную речь не понимает, правые конечности падают как плети, опущен правый угол рта. АД 120/70 . Пульс 66 ударов в минуту, аритмичен, систолический шум на верхушке.

1. Что случилось с женщиной в роддоме?

2. Какие причины вызвали это заболевание?

3. Тактика.

ЗАДАЧИ ПО ХИРУРГИИ

ЗАДАЧА 1

В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом заболевание желудка. Пациента беспокоит боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи. За последние 3 месяца похудел на 8 кг. Отмечает снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи. Иногда сам для облегчения вызывает рвоту.

При обследовании выявлено, что опухоль расположена в пилорическом отделе желудка. На обходе врач сказал пациенту, что ему предстоит операция, после чего пациент стал волноваться, в разговоре с сестрой высказал опасения, что вряд ли перенесет операцию, так как его знакомый якобы умер от подобной операции.

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте и согласуйте с пациентом план подготовки к операции.

ЗАДАЧА 2

Пациентка прооперирована по поводу механической непроходимости. После операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. На 2-ой день после операции повязка обильно начала промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Она считает, что она будет обузой семье дочери, с которой проживает. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить уход за кожей в области свища.

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациенткой о принципах защиты кожи вокруг свища, порекомендуйте необходимые препараты.

ЗАДАЧА 3

В стоматологическое отделение поступил пациент с диагнозом закрытый перелом нижней челюсти справа. М/с при расспросе выявила, что пациента беспокоит боль, самостоятельно не может жевать. При осмотре обнаружены гематому и отек в области угла нижней челюсти, нарушение прикуса. После R-контроля врач провел шинирование нижней челюсти. Зайдя в палату м/с обнаружила, что пациент расстроен, не представляет, как он будет питаться, чистить зубы.

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациента правилам ухода за полостью рта, рекомендуйте необходимые антисептики.

ЗАДАЧА 4

В нейрохирургическом отделении находится пациент с диагнозом "Закрытый перелом 4-5 поясничных позвонков с повреждением спинного мозга. Рваная рана правой кисти". М/с, заступившая на дежурство, во время расспроса выявила, что травма произошла 2 недели назад. В настоящее время боли пациента не беспокоят, стул был сегодня после клизмы. При осмотре пациента м/с обнаружила наличие постоянного катетера в мочевом пузыре, под пятками подложены ватно-марлевые круги. М/с обработала спину пациента камфорным спиртом, смела крошки, поправила постельное белье. Для профилактики развития контрактур голеностопных суставов поставила под стопы упор. Осматривая кисть отметила, что повязка сухая, лежит хорошо. Около постели пациента постоянно дежурит родственник.

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациентом и его родственником о современных принципах профилактики пролежней.

__________________________________________________________________________________

Задача 5

В хирургический кабинет обратились женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели.

При осмотре: определяется болезненный 6 см в диаметре инфильтрат в верхней половине железы, над ним гиперемия, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы, повышение температуры до 39° С.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите с пациенткой беседу о профилактике возможного рецидива заболевания.

__________________________________________________________________________________

Задача 6

В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.

При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите с пациенткой беседу о заболевании и возможных причинах его возникновения.

__________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 7

Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37,8°С, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациенту характер осложнения, его возможные причины.

__________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 8

В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: "Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы". После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.

При осмотре: повязка сухая. АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в мин., температура - 36,8° С. Патологии со стороны других органов и систем не выявлено.

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациентом о принципах реабилитации после перенесенной им ампутации пальцев стопы.

__________________________________________________________________________________

Задача 9

В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе м/с приемного отделения выяснила: 3 дня назад после работы на огороде с лопатой у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи. Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль.

При осмотре: пульс – 76 в мин., АД – 130/90 мм рт. ст., температура тела – 38° С.

Задание

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите с пациентом беседу о характере и возможных причинах его заболевания, мерах профилактики.

__________________________________________________________________________________

Задача 10

В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.

Объективно. Общее состояние средней тяжести. Язык суховат, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.

ЗАдание

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения.

_________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 11

Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в н/3 правого предплечья, не может пользоваться конечностью.

При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в н/3, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс - 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 100/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 18 в мин.

ЗАДАНИЯ

1. Определите характер повреждения.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЗАДАЧА 12

В травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости правой голени в н/3 без смещения. После проведения рентгенограммы костей голени, учитывая, что смещения отломков нет, врач наложил глубокую гипсовую лонгетную повязку, назначил 50% анальгин в/м по 2,0. Измеряя температуру пациенту вечером последний пожаловался м/с на сильную боль в голени. При осмотре м/с обнаружила, что пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 13

В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. М/с при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс - 82 в мин., удовлетворительных качеств. АД - 140/80 мм рт. ст. ЧДД - 20 в мин., температура - 37,2 град. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 14

В послеоперационной палате находится пациент 36 лет с диагнозом "Острый флегмонозный аппендицит". Обратился к м/с с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе.

При осмотре: температура - 37,8 град., пульс - 86 в мин., удовлетворительных качеств, АД - 130/80 мм рт. ст., ЧДД - 20 в мин. Пациент после операции не мочился более 3 часов.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 15

В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой о пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельство травмы не помнит.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 120/180 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8° С. Из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

_________________________________________________________________________________________________________________________

ЗадачА 16

В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2х часов.

При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны, определяется мраморность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым. Пульс - 80 в мин., АД - 130/80 мм рт. ст., ЧДД - 18 в мин., температура 36,9 град.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЗадачА 17

В стационар поступил пациент с температурой 40° С и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад он наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Однако самочувствие ухудшилось, местно – боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

_________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 18

В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке.

Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс - 100 в мин., ЧДД - 26 в мин., АД - 100/70 мм рт. ст., температура 36,8° С.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

__________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 19

Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья. Вызванная м/с выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности в/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс - 100 в мин., слабого наполнения. АД - 90/50 мм рт. ст. ЧДД - 20 в мин. Нарушений со стороны других органов не выявлено.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

__________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 20

Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение.

При осмотре м/с приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс - 98 в мин., слабого наполнения. АД - 100/60 мм. рт. ст. ЧДД - 22 в мин. Дыхание поверхностное.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

____________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 21

В стационаре находится больная с диагнозом: "варикозное расширение вен обеих нижних конечностей". Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная м/с выявила: все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На с/3 боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь. Пульс - 100 в мин. АД - 105/65 мм рт. ст. ЧДД - 22 в мин. Нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

_______________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 22

У пациентки по поводу рака грудной железы проведена радикальная мастэктомия. В послеоперационном периоде предложено провести 6 курсов химиотерапии. Пациентка расстроена, так как проведенный предоперационный курс химиотерапии перенесла плохо: выпадали волосы, во время химиотерапии отмечала слабость, тошноту, рвоту. В анализе крови отмечалось снижение лейкоцитов до 3 х 10⁹. В разговоре с м/с высказывает сомнение в необходимости проведения химиотерапии.

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациенткой о необходимости продолжения химиотерапии в соответствии с рекомендациями врача.

3. Наложите повязку на грудную железу.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 23

В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде «ленты», на каловых массах алая кровь.

При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде неглубокой трещины на 6 часах. Края трещины мягкие, кожа вокруг с небольшим отеком, гиперемирована.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Дайте рекомендации пациенту по профилактике трещин заднего прохода.

3. Наложите косыночную повязку на промежность.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 24

В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом "Термический ожог передней поверхности туловища, обеих бедер. Ожоговый шок". При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль.

При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс - 104 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Составьте набор инструментов для ПХО раны.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 25

В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится остаться инвалидом. При расспросе м/с выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и эпигастрии.

При осмотре м/с обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс - 96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин., голос осиплый.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Соберите набор инструментов для трахеостомии.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 26

В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. М/с приемного отделения при осмотре выявила: пациент бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки. Выделения из раны кишечного содержимого не обнаружено. Пульс - 110 в мин., слабый, АД - 90/60 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Соберите набор инструментов для операции на брюшной полости.

________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 27

Ребенок 7 лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке м/с. При расспросе м/с выявила: 2 недели назад ребенок переболел ангиной.

При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,4° С, пульс 100 в мин., ритмичный, ЧДД - 26 в мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси ребенок вскрикивает от боли.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию голени.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 28

В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. М/с при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Пульс - 104 в мин., АД - 120/80 мм рт. ст., температура - 37,8 град. Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Составьте набор инструментов для аппенндэктомии.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 29

В травматологическое отделение поступила пациентка с жалобами на боль в правой половине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов пострадавшей, упала на лестнице и ударилась грудной клеткой о ступени.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 140/180 мм рт. ст., пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в мин. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VI-VIII ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки усиливает боль.

Задание

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Наложите повязку на грудную клетку.

__________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА 30

В ожоговое отделение стационара, где Вы работаете медицинской сестрой, доставлен мужчина 65 лет с диагнозом: термический ожог нижней части живота, бедер и голеней II - III степени. Ожоговая болезнь, септикотоксемия.

Жалобы на боль в области ожога, слабость, повышение температуры. При осмотре м/с выявила: состояние средней тяжести, обеспокоен своим состоянием, исходом ожога, скучает по родным. Температура 38°С, АД 140/90 мм рт ст, пульс 90 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Ожоговая поверхность гиперемированна, выраженный отек, покрыта гнойным отделяемым, на коже передней поверхности живота участки некроза тканей. Повязки пропитаны серозно-гнойным отделяемым.

ЗАДАНИЯ

1. Назовите нарушенные потребности пациента.

2. Перечислите проблемы пациента.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Составьте набор инструментов для первичной хирургической обработки раны.

__________________________________________________________________________________

ЗАДАЧИ - ПЕДИАТРИЯ

Задача № 1

Девочка 9 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа. Получает утром 20 ЕД инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача № 2

Ребёнку 1 месяц. Мать жалуется на беспокойство ребёнка, плохой сон.

При обследовании акушерка получила следующие данные: ребёнок от 1-ой беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400 грамм, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормится беспорядочно. После кормления беспокоится. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей.

Объективно: температура нормальная, масса 3500 грамм, длина 54 см, кожа бледная, эластичность снижена. Тургор тканей снижен.

При контрольном взвешивание ребёнок высасывает по 60-80 мл.

Молоко в молочной железе матери после кормления не остаётся.

Ребёнку был поставлен диагноз: Гипотрофия I степени.

Задания:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка.

Проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

Задача № 3

Акушерка на патронаже у ребёнка 3,5 месяцев. Ребёнок находится на искусственном вскармливании.

При обследовании акушерка получила следующие данные: родился ребёнок в октябре с весом 3450 г, длина 52 см. Беременность и роды протекали без особенностей. Грудным молоком вскармливался до 2-х мес. Витамин «Д» назначен с 1 мес., но мать недобросовестно давала его. Смеси готовила сама. С 2,5 мес. начала давать цельное коровье молоко. На свежем воздухе с ребёнком бывает мало.

Объективно: мать отмечает, что ребёнок стал беспокойным, капризным, часто вздрагивает во сне, сон тревожный, непродолжительный, аппетит снижен, появилась потливость. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается облысение затылка, большой родничок 2,5 х 2,5 см., края родничка податливы. Ребёнку был поставлен диагноз: рахит I ст., начальный период, острое течение.

Задания:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

Задача № 4

Патронаж к ребёнку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребёнок беспокойный, нарушены сон, аппетит, у ребёнка зуд кожи и высыпания на голове.

Ребёнок от 1 беременности, первые роды, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.

При обследовании акушерка получила следующие данные: ребёнок беспокойный, кожа щёк гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.

Мама связывает заболевание с введением молочной каши.

У мамы /в детстве/ были упорные кожные высыпания.

Задания:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

Задача № 5

Во время очередного приема ребёнка 1 года, весом 10.700 г., акушерка обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребёнок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребёнка однообразное: молочная пища, молочные продукты. Фрукты и овощи мать предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения.

Ребёнок до года 3 раза переболел ОРВИ.

В анализе крови: Нв —100 г/л, Ег - 3,0 х 10¹², ЦП - 0,8.

Диагноз: Железодефицитная анемия.

Задания:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

Задача № 6

Осмотр ребёнка 1 года.

Болен со вчерашнего дня, появились рвота, жидкий, водянистый стул с примесью слизи.

Состояние ребёнка средней тяжести. Температура 38,0⁰ C, вялый. Кожа бледная. Видимые слизистые влажные, язык суховат. Частота дыхания - 52 мин., пульс 120 уд/мин. Живот умеренно вздут, мочится реже обычного.

Задания:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

Задача № 7

Ребенок 6 лет лечится с диагнозом: аскаридоз.

При обследовании акушерка получила следующие данные: жалобы на тошноту, рвоту, боли в области пупка, потерю аппетита, похудание, быструю утомляемость, беспокойный сон, ночные страхи. Болен в течение нескольких недель.

Объективно: кожные покровы бледные, подкожно-жировой слой недостаточно развит, боль при пальпации в области пупка. Стул со слов мальчика без патологии.

Назначения:

1. Кал на я/глист

2. Анализ крови общий

3. Немозол однократно

Задания:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

Задача № 8

Ребёнок 4-х лет, посещает детский сад. Заболел остро, придя из садика, стал капризничать, жалуется на боль в околоушной области справа.

Объективно: общее состояние ребёнка удовлетворительное, температура 38⁰С, правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы чистые, без сыпи. Отмечается асимметрия лица, припухлость в области правой щеки тестообразной консистенции, слегка болезненная при пальпации.

В зеве отмечается легкая гиперемия. Со стороны других органов и систем видимой патологии не выявлено.

Диагноз: Эпидемический паротит.

Задания:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.