Правило изоляции и госпитализации
Изоляцию больных производят в основном в условиях домашнего стационара. Госпитализируют больных в больницу по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Диагностика.
1. Клинические диагностические признаки:
· эпидемиологический анамнез;
· сухой, навязчивый, упорно нарастающий кашель при отсутствии катаральных и лихорадочных проявлений;
· репризы;
· рвота;
· язвы уздечка языка;
· преобладание ночных приступов;
· кровоизлияния;
· густая, вязкая и стекловидная мокрота;
· гипоксия головного мозга:
· дифференциальную диагностику чаще проводят с ОРВИ:
2. Лабораторная диагностика:
А. ОАК.
Лейкоцитоз со сдвигом влево и ускорение СОЭ.
Б. Бактериологическая диагностика.
Желательно делать посев мокроты как можно раньше в катаральный период;
В. Серологическая диагностика.
Носит преимущественно ретроспективный характер и не имеет широкого применения.( РСК и РПГА )
Особенности ухода и режим.
При уходе за больным основное внимание нужно уделять уходу во время пароксизма кашля т.к. у больного может развиться асфиксия или состояние апноэ, произойти непроизвольное мочеотделение и дефекация, кровотечение и кровоизлияния, требующие неотложной помощи. При работе с больными ухаживающие должны работать в перчатках и масках. Текущую дезинфекцию проводят как при ОРВИ.
Лечение.
Психотерапия.
А. Объяснительно- рациональная.
Б. Суггестивная.
Базисная терапия.
А. Режим.
Больные нуждаются в, максимально психически и физически свободном режиме, с длительным пребыванием на открытом воздухе.
Б. Диета.
При катаральных проявлениях рекомендован стол № 2 с постепенным переходом на стол №15.
Этиотропная терапия.
Если диагноз поставлен в катаральный период или в начале периода кашля, то рекомендуются антибиотики, орально в средних терапевтических дозах (тетрациклин, ампициллин). Грудным детям препараты вводят внутримышечно. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше эффект. Если он поставлен в катаральный период, то происходит обрыв клиники и пароксизмальный кашель не наблюдается. Курс лечения – 8-10 дней.
При тяжелой форме течения процесса применяют противококлюшный гаммаглобулин по 3 мл в сутки. Курс лечения 3 суток.
4. Патогенетическая терапия (проводится по показаниям):
А. Противовоспалительная терапия;
Б. Десенсибилизирующая терапия;
В. Гормонотерапия при тяжелых состояниях;
Г. Нейролептическая терапия;
Д. Симптоматическая терапия и т.д.:
Прогноз, выписка и диспансерный учет.
Прогноз при коклюше благоприятный, летальность наблюдается только у не вакцинированных детей до года. Выписку производят при 2. отрицательных бактериологических исследованиях, проведённых после окончания антибиотикотерапии с интервалом в 2 дня. В ДДУ, школах и закрытых детских учреждениях изолируется только первый больной, при наличии 3 больных госпитализируют по клиническим показаниям.
Диспансерное наблюдение не регламентировано и проводится при осложнениях.
Мероприятия в очаге.
1. Больной:
А. Изоляция, госпитализация по показаниям.
Б. Экстренное извещение высылается в ГЦСЭН;
В. Данные о больном заносятся в журнал учёта инфекционных заболеваний.
2. Очаг:
Ухаживающие проводят текущую и заключительную дезинфекцию.
3. Контактные:
А. Контактные, дети в возрасте до 7 лет подлежат разобщению на 2 недели с момента изоляции больного с 2 кратным бактериологическим исследованием мокроты.
Профилактика.
Специфическая.
Плановая вакцинация поливалентной АКДС-вакциной с 3-го месяца жизни. 3 вакцинации с интервалом в 1,5 месяца по 0,5 миллилитров Ревакцинация через 2 года и в 3 года 0,5 миллилитра.
Неспецифическая.
А. Раннее выявление больных и носителей;
Б. Лечение хронических заболеваний ВДП;
В. Повышение иммунитета:
Паракоклюш.
Паракоклюш - острая инфекционная болезнь, вызываемая бактерией паракоклюша. Болезнь сходна по клинической картине с коклюшем, но протекает легче. Возбудитель имеет большое сходство с бактерией коклюша. Заражение тоже такое же. Болеют в основном дети в возрасте с 2 до 6 лет. После того как ребёнок переболеет паракоклюшем, он может заболеть коклюшем или наоборот. Клиническая картина болезни: очень схожа с клиникой коклюша, но течение легче и осложнений практически не бывает. Дифференциальная диагностика только лабораторно. Уход, лечение и мероприятия в очагах такие же.
Корь.