Инфекционная заболеваемость

По номенклатуре ВОЗ в мире насчитывается. 1.5. тыс. различных инфекционных заболеваний, причем, по мнению академика В. И. Покровского, мы сегодня знаем не более 1 % существующих микроорганизмов. В процессе эволюции человечества возникали все новые, ранее неизвестные инфекционные болезни. Сегодня доказана инфекционная природа многих, ранее считавшихся неннфекционными, заболеваний. Поэтому, бытовавшее в 80-х г. мнение о том. что инфекции отошли на второй план, — заблуждение. В настоящее время многие инфекционные заболевания, о ликвидации которых было объявлено, вновь заговорили о себе. Так, 10—15 лет назад было объявлено о ликвидации детского туберкулеза, дифтерии в Ленинграде, однако в 90-х г. эти болезни дали вспышки заболеваемости с тяжелыми исходами. Антипрививочная кампания 80-х г.. создала большую прослойку непривитых детей, что привело к росту заболеваемости детскими инфекциями в начале 90-х г. Длительно не регистрируемые инфекционные заболевания снижают настороженность врачей к этой патологии и в случае их возникновения часто бывают сразу нераспознанными, вызывают неадекватную реакцию. Нельзя забывать о том, что инфекция — основной компонент еще существующего в мире бактериологического оружия. Таким образом, инфекционные заболевания все еще несут большую угрозу человечеству.

В структуре смертности населения всего земного шара, по данным ВОЗ, инфекционные заболевания составляют около 25%. Каждый день в мире только от кори, коклюша и столбняка погибает примерно 8000 детей. В России от инфекционных н паразитарных болезней в 1998 г. умерло 27 796 человек, в том числе 1335 детей в возрасте до 1 года. Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, 36.0 % умерли от сепсиса и 34,5 % от кишечных инфекций. Всего в Российской Федерации ежегодно впервые регистрируется в среднем 3,3 — 3.4 млн случаев инфекционных и паразитарных заболеваний у взрослых. 260 —■ 290 тыс. у подростков и 2 5 — 2,7 млн у детей. В 1998 г. в России было зарегистрировано: 323 случая брюшного тифа, 114 902 случая дизентерии, 122 621 случай вирусного гепатита, 1409 случаев дифтерии, 6215 случаев кори, 1086 случаев малярии, 45 033 случаев геморрагической лихорадки, 7520 случаев клещевого энцефалита, 32 случая сибирской язвы, 45 случаев полиомиелита.

Наибольшее медико-соцнальное значение среди инфекционных заболеваний имеют туберкулез, ВИЧ-инфекция и заболевания, передающееся половым путем (ЗППП).

Сифилис - на 100 тыс населения - сниз с 102,8 в 2003 г до 93,3 в 2004. Гонорея - с 101,6 до 109,6 - 2004.

VII ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В ЗАРУБЕЖН СТРАНАХ.ВОЗ

Системы З.О..

Классификация: европейская: 1 система - модель Бисмарка (нем), 2 сне -советская Семашко, 3 сие - англ Бевереджа. (1-3 общая идеология). Салидарная -суть - чел имеет право на равный доступ к мед помощи, независимо от его вклада в жизнь общества. Либертарная идеология - зд-е рассматрив как предмет рыночных отношений (купли пролижи) Чел сам выбирает, куда ему вкладывать деньги.

По централизации ЗО: I. центральные (Р. Великобритания) - во главе МЗО, правовые акты приказы, указы явл обязат на всех Ур-ях системы. Единый подход к решению проблем. 2. Сие с частичной децентрализацией (страховые - частичное ЗО, им депортамент ЗО, рарзабат док, носяц рекомендат х-р). 3. с полной децентрализацией управления (мало. Югослмвия. Есть МЗО, но разраб им документы нос не обязат х-р, нет единства).

Классификация по источнику информации:

Гос-ое ЗО - гос медицина (искл роль гос-ва, финанер осущ из госбюджета. Бесплатно, страдает качество. Гос-во производитель и потребитель). Рынок - вторичн роль, под контролем государства. Наз госбюджетной.

Страховое ЗО (соц-страховая. или сие регулнр страхование.

Есть рынок и гос регулир и соц гарантий). Нал ОМС. Гос-во - роль гаранта. Рынок -удовл потреби, широк спектр мед помощи Финансир - ОМС, гос. ДМС, граждан. -очень устойчив финансовая среда - герм, франц.

Частно-предприннмательсткая - платная нет един соц страхования- Г л элемент удовл потребностей - рынок. В богат странах - есть программы, чащищ незащищен слои насел, богатворит фонды, больницы при монастырях (США)

Частные системы (США)

Возникла сама по себе в усл-ях рынка. Сфера ЗО лредост-иа достят развитой с-ой чает Ур-ей. есть коммерч страх-е. Врачи - продавцы, паи - покупатель. +: из-за о конкурен соз-ся условия для роста кач-ва мед помощи. Поиск новых прод-в, выраб-к анов неэффаект стратегий. Самое высок кач в мире, отриц: чрезмерн рост затрат на мед уел, невозм-ть осущ возник кризиса перепроизв-ва и стимулнр поставок неорпавд услуг, предпосылки для недобросов конкурент, абсолюта неравн доступ к мед помощи. Вози страх мед орг, они объедин оргинизац по поддержке зд-ня: частные, зак ДМС, стоят на страже интересов пац-ов. Рыночная модель наиб кач­ая, но менее доступн и наиб дорогая для гос-ва. неэфф-ая. С ост от ВВП - 14%, Эк-нй эф-кт - 10%. США им соц-ые программы - расходы леч-ия > бОлет, неотл пом малоимущим, не охват всех людей. 70% всех услуг получ в США получено 10ю %Оси черты: пр-п леж ■ основе - мед услуга - части благо. Либерторноая идеология. 2. преим нет фин - лнчн средства, 3. контр функц выл части страховщики. 4. спектр услуг - самые разнообразн. S. Дост-ть МП - ограннч шитежесп-тью насел, им сои программы, они не охватывают всех нуждающихся. 6. сам б-ие инвестиции в науку и сам быстрейшие внедрен новых методов. 7. регулир цен - от-ет, опр-ся усл-ми рынка.

Страховая система

1. Модель Бисмарка (немецкая) - сформир в годы правления Бисм. С 1883 -1889. обязывали работодателей и раб-оа внос постоянно. Суммы- фонд - пр-n дост МП. Он заботился о состоян зд-я рабочих (потенциальн вклады), труд - неотьемлим компонент, капитал, кот увел общ-ть труда. Сформир гл пр-n страхования работающий платит за нераб, а богат за бедного. Сейчас фннансир осущ за сч консолидации ср-в из след ист-в: 60% - ОМС. из них 25% - страх членов семьи раб-их, 10% ДМС. 15 - гос ср-ва, 15 - личные ср-ва граждан. Фонд ОМС формир из гос бюджета, взносы раб-х. В фонд отчисл 13% (6,5% • раб, 6,5% ■ работодатели). Сущ сис цен на мед услуги: еж стоимость балла пернсматривается. Врачи н заинтерес -много дорогостоящ услуг. Развита ДМС - приват-страховка - увел кач на мед услуги.

2. Французская - облал рядом парам-в, хар для части сис-мы. Также им ОМС (охвач 80% нас). Отличие - возмещает 75% от стоимости леч-ня (25% - сам (снач оплачив 100%), т. Потом ему возврат 75%). Финансир ЛУ из: гос бюджета, ОМС, лнчн средства. Сущ гс страх организац (секюрити социо) - разраб цены на мед услуги. Пересматрив 2 раза в год, но как правило увел иен, но не еннж. Фр. Вышла на I место нз всех сне ЗО из 199. Самые лучшиеЛУ, врачи, кач-ва. В к больнице сущ жесткий экзамен при приеме на работу.

Отличит черты: I. пр-п леж в основе мед уел рассматрив как квазс общественного блага. 2. преимуш нет финансир - ср-ва ОМС. 3. контролир функц -принадл гос и част страх-ам (искл Кан), 4. Достат МП б-во нас охвачено программой ОМС. 5 ассортимент услуг предоставл шнрСП за сочетай услуг ОМС и ДМС. 6. спрос на мед уел стим-ет внедрен новых технологий. 7. регулир цен им спец-ку в завис от стран, общая черта - гибкая с-ма регулир-ия.