Расследование и учет несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве
Согласно ГОСТу 12.0.002 «ССБТ. Термины и определения», условия труда – это совокупность факторов производственного труда, влияющих на здоровье и работоспособность человека. К данным факторам относятся тепловой комфорт, освещенность, шум, чистота воздуха, цветовое оформление стен, потолков, пола, окон, режим труда и отдыха. Под влиянием условий труда у работника формируются три качественно-функциональных состояния человека: нормальное, пограничное, патологическое. Чтобы понять сущность данных состояний, их влияние на травматизм и профессиональные заболевания, квалифицируем трудовую деятельность человека на 6 категорий:
1 категория. На производстве в целом и на каждом рабочем месте организованы рациональные условия труда; санитарно-гигиенические, психофизические, эстетические условия соответствуют нормам, допустимые нагрузки сохраняют здоровье и работоспособность человека в норме.
2 категория. Санитарно-гигиенические, психофизические, эстетические производственные факторы не превышают предельно допустимые значения, что не вызывает в целом отклонений здоровья работающих при выполнении их производственной деятельности.
3 категория. Не вполне благоприятные условия труда (частично превышаются нормы производственных факторов) способствуют развитию повышенной мышечной, психической, нервно-эмоциональной нагрузки, что снижает работоспособность и формирует реакции, характерные для пограничного состояния организма – низкие показатели организма в момент усилий, увеличенный восстановительный период организма. Это снижает производственные показатели и способствует травматизму на рабочем месте.
4 категория. Неблагоприятные условия труда приводят к реакциям, вызывающим предпатологическое состояние у здоровых людей – изменяется динамика работоспособности, повышается уровень заболеваемости, появляется симптомы острого профзаболевания, увеличивается число микротравм.
5 категория. Экстремальные условия труда вызывают патологическое функционирование организма у практически здоровых людей – начинает недостаточно функционировать вегетативно-сосудистая система, возникают искаженные реакции организма со стороны центральной нервной системы.
6 категория. Чрезвычайные нагрузки как постоянные, так и внезапные вызывают у работника стрессово-психические ситуации, острые патологические реакции, тяжелые функциональные нарушения – предынсультное, предынфарктное состояние, резко снижается сопротивляемость организма к разным видам заболеваний, что приводит к увеличению несчастных случаев и профессиональных хронических заболеваний на производстве.
Согласно ГОСТу 12.0.002. «ССБТ. Термины и определения», несчастный случай на производстве – это случай, в результате которого произошло воздействие на работающего опасного производственного фактора. Данное понятие необходимо рассматривать не только с позиции производственного процесса, но и с позиции защиты социально-экономических интересов работников. К основным причинам несчастных случаев и профзаболеваний на производстве относятся:
· организационные (недостаточная организация охраны труда);
· технические (конструктивные недостатки оборудования, несовершенство технологических процессов, средств индивидуальной и коллективной защиты и др.);
· санитарно-гигиенические (влияние уровня шума, вибрации, вредных веществ, недостаточная или избыточная освещенность и др.);
· психофизиологические (перегрузки, нервно-эмоциональное перенапряжение, микроклимат в коллективе и др.).
В зависимости от количества потерпевших несчастные случаи подразделяются на групповые (два или более работника, независимо от тяжести полученных травм) и несчастные случаи, происшедшие с одним работником. В зависимости от тяжести наступивших последствий выделяют несчастные случаи со смертельным исходом, несчастные случаи с тяжелым исходом, несчастные случаи без тяжелых последствий (с легким исходом). Тяжесть травм определяется организациями здравоохранения в соответствии с нормативно–правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Основными задачами, которые должны быть решены в ходе расследования каждого несчастного случая и профзаболевания на производстве, являются:
· определение истинных причин происшедшего и разработка на этой основе исчерпывающих мер по предупреждению подобных случаев;
· установление должностных и иных лиц, ответственных за нарушения, которые фактически привели к несчастному случаю и профзаболеванию, в целях привлечения их к ответственности в соответствии с действующим законодательством;
· создание надлежащей документальной основы для принятия исчерпывающих мер по обеспечению полной реализации установленных действующим законодательством гарантий и прав работников, пострадавших в результате несчастного случая и профзаболевания, и членов их семей.
Расследование, оформление и учет несчастных случаев на производстве осуществляются в соответствии с Правилами расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, (постановление Совета Министров Республики Беларусь от 15.01.2004 № 30) и постановлением Министерства труда и социальной защиты и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.01.2004 № 5/3 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Постановлением Совета Министров нашей страны от 18.01.2007 № 60 «О внесении изменений и дополнений в постановление Совета Министров Республики Беларусь от 15 января 2004 года № 30» повышена роль профсоюзов в расследовании, оформлении и учете несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Профсоюзы совместно с нанимателем в случае грубой неосторожности потерпевшего определяют степень его вины. Участие профсоюза обязательно в том случае, если несчастный случай произошел с работником, направленным для выполнения задания либо выполнения обязанностей в другую организацию. Профсоюз уведомляется в случае принятия Департаментом государственной инспекции труда решения не проводить расследование несчастного случая, обусловленного исключительно состоянием здоровья потерпевшего. Профсоюзу направляется копия приказа нанимателя о мероприятиях по устранению причин несчастного случая, о привлечении к дисциплинарной ответственности лица или лиц, допустивших нарушения законодательства о труде. Профсоюз информируется нанимателем о выполнении мероприятий по устранению причин несчастного случая.
При расследовании несчастного случая с легким исходом наниматель в течение одного дня сообщает о нем страховщику, а также информирует родственников потерпевшего и профсоюз как представительный орган работников. Расследование несчастного случая с легким исходом проводит уполномоченное должностное лицо организации, нанимателя, страхователя с участием уполномоченного представителя профсоюза, специалиста по охране труда иди другого специалиста, на которого возложены эти обязанности (заместителя руководителя организации, ответственного за организацию охраны труда), а также представителя страховщика и потерпевшего (по их требованию). Расследование несчастного случая с легким исходом на производстве должно быть проведено в срок не более трех дней. В указанный срок не включается время, необходимое для проведения экспертиз, получения заключений правоохранительных органов, организаций здравоохранения и других органов и организаций.
О групповом несчастном случае, несчастном случае с тяжелым и смертельным исходом наниматель немедленно сообщает по телефону, телеграфу, телефаксу, другим средствам связи по форме сообщения о несчастном случае на производстве:
· в территориальную прокуратуру по месту, где произошел несчастный случай;
· в территориальное структурное подразделение Департамента государственной инспекции труда;
· в профсоюз как представительный орган работника (ов);
· в вышестоящую организацию, а при ее отсутствии - в местный исполнительный и распорядительный орган, где зарегистрирован наниматель, страхователь; нанимателю потерпевшего (при несчастном случае с работником другого нанимателя);
· в территориальный орган государственного специализированного надзора и контроля, если несчастный случай произошел на поднадзорном ему объекте;
· страховщику.
О смерти потерпевшего, явившейся следствием несчастного случая на производстве и наступившей в период временной нетрудоспособности, организация, наниматель, страхователь в течение одного дня сообщает выше указанным организациям.
О несчастном случае на производстве, при котором погибли два или более двух лиц, Главный государственный инспектор труда Республики Беларусь сообщает в Правительство Республики Беларусь. Если такой случай произошел на объекте, поднадзорном органу государственного специализированного надзора и контроля, то об этом в Правительство Республики Беларусь сообщает также руководитель указанного органа.
Расследование несчастного случая на производстве со смертельным и тяжелым исходом, групповой несчастный случай подлежат специальному расследованию. Специальное расследование несчастного случая проводит государственный инспектор труда с участием уполномоченных представителей организации, нанимателя, страхователя, профсоюза, вышестоящей организации (местного исполнительного и распорядительного органа), а также страховщика (по его требованию). Специальное расследование несчастного случая, происшедшего на объекте, поднадзорном органу государственного специализированного надзора и контроля, проводится представителем органа государственного специализированного надзора и контроля совместно с государственным инспектором труда. Специальное расследование группового несчастного случая, при котором погибли два-четыре человека, проводится главным государственным инспектором труда области или города Минска (на объекте, поднадзорном органу государственного специализированного надзора и контроля, - соответствующим руководителем указанного органа и главным государственным инспектором труда области или города Минска). Специальное расследование несчастного случая, при котором погибли пять и более человек (если по нему не было решения Правительства Республики Беларусь), проводится Главным государственным инспектором труда Республики Беларусь (на объекте, поднадзорном органу государственного специализированного надзора и контроля, - руководителем указанного органа и Главным государственным инспектором труда Республики Беларусь) с участием руководителей соответствующих республиканских органов государственного управления, иных государственных организаций, подчиненных Правительству Республики Беларусь, вышестоящей организации, местных исполнительных и распорядительных органов. Специальное расследование несчастного случая проводится (включая оформление и рассылку документов) в течение 14 дней со дня получения сообщения о несчастном случае на производстве. В указанный срок не включается время, необходимое для проведения экспертиз и получения заключений (постановлений, решений) правоохранительных органов, организаций здравоохранения и других. Указанный срок может быть продлен главным государственным инспектором труда области или города Минска до 28 дней. Главный государственный инспектор труда Республики Беларусь может устанавливать более длительные сроки специального расследования.
Наниматель, страхователь:
· создает лицам, занятым расследованием несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, необходимые условия для работы, предоставляет помещение, средства связи, транспорт, средства индивидуальной защиты;
· оплачивает расходы, связанные с проведением расследования несчастного случая на производстве, профессионального заболевания;
· организует в соответствии с настоящими Правилами оформление и учет несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, разработку и реализацию мероприятий по их профилактике.
Участие в расследовании несчастного случая на производстве руководителя, на которого непосредственно возложены организация работы по охране труда и обеспечение безопасности труда потерпевшего, не допускается, т.к. он прямо или косвенно заинтересован в результатах расследования.
После завершения расследования уполномоченное должностное лицо организации, нанимателя, страхователя оформляет акт о несчастном случае на производстве формы Н-1 в четырех экземплярах. По результатам специального расследования государственным инспектором труда составляется и подписывается заключение о несчастном случае. Лица, участвующие в расследовании, удостоверяют свое участие в расследовании подписями на заключении. Несчастные случаи со смертельным исходом, происшедшие при обстоятельствах, когда единственным противоправным деянием потерпевшего явилось его нахождение в состоянии алкогольного опьянения, наркотического или токсического опьянения, подлежат оформлению актом по форме Н-1.
Если на основании документов правоохранительных органов, организаций здравоохранения, судебно-медицинской экспертизы и других результатов расследования установлено, что несчастный случай произошел вследствие противоправных деяний потерпевшего (хищение, угон транспортных средств и иные противоправные деяния), умышленного причинения вреда своему здоровью (самоубийство, попытка самоубийства, членовредительство) либо обусловлен исключительно состоянием здоровья потерпевшего, то такой несчастный случай оформляется актом о непроизводственном несчастном случае формы НП в четырех экземплярах. Решение об оформлении актом формы НП несчастных случаев, обусловленных исключительно состоянием здоровья потерпевшего, принимается, если в результате расследования не будут выявлены организационные, технические, санитарно-гигиенические, психофизиологические и иные причины, а также факторы производственной среды и производственного процесса, оказавшие влияние на состояние здоровья потерпевшего.
Наниматель, страхователь в течение двух дней по окончании расследования:
· рассматривает материалы расследования, утверждает акт формы Н-1 или акт формы НП и регистрирует его соответственно в журнале регистрации несчастных случаев на производстве или журнале регистрации непроизводственных несчастных случаев;
· направляет по одному экземпляру акта формы Н-1 или акта формы НП потерпевшему или лицу, представляющему его интересы, государственному инспектору труда, специалисту по охране труда или специалисту, на которого возложены его обязанности (заместителю руководителя, ответственному за организацию охраны труда), с материалами расследования;
· направляет один экземпляр акта формы Н-1 с материалами расследования страховщику;
· направляет копии акта формы Н-1 или акта формы НП руководителю подразделения, где работает (работал) потерпевший, в профсоюз (иной представительный орган работников), орган государственного специализированного надзора и контроля, если случай произошел на поднадзорном ему объекте, в вышестоящую организацию (по ее требованию).
Акт формы Н-1 или акт формы НП с документами расследования хранится в течение 45 лет у нанимателя, страхователя, организации, у которых взят на учет несчастный случай. При прекращении деятельности нанимателя, страхователя, организации акты формы Н-1 или формы НП передаются правопреемнику, а при отсутствии правопреемника - в вышестоящую организацию или по месту регистрации.
Нельзя переносить в акт формы Н-1 местные названия приспособлений, механизмов, емкостей и т.д. Если на все пункты акта формы Н-1 даны правильные и полные ответы (место несчастного случая, стаж работы, обучение и инструктаж), то при описании обстоятельств все внимание сосредотачивается на полном раскрытии причин несчастного случая. Обстоятельства следует излагать кратко, в логической последовательности, не загромождать известными уже сведениями или не относящимися к делу подробностями. В акт формы Н-1 необходимо заносить только то, что установлено комиссией при расследовании, но ни в коем случае не записывать предположения. Если не представляется возможным указать место происшествия с необходимой точностью, то следует назвать ту часть машины, агрегата, сооружения, где находился пострадавший в момент несчастного случая. При описании работы, которую выполнял пострадавший в момент несчастного случая, должно быть указано не только общее определение производимой операции, но и конкретно тот элемент работы, при котором возникла травма. Если несчастный случай произошел в результате применения неправильных приемов лицами, работавшими рядом, необходимо указать, в чем заключалось нарушение. Очень важно положение (поза), в котором находился пострадавший, выполняя операцию, в тот момент, когда произошел несчастный случай, а также после него. Необходимо определить состояние оборудования, инструмента, приспособления, которыми работал пострадавший в момент несчастного случая (исправность, соответствие данной операции и т.д.). Следует выяснить характеристику условий труда на рабочем месте в момент несчастного случая (наличие газа, пара, пыли, шума, освещенность, температура и т.п.). Если происшествие не связано с этими факторами, то их описывать не следует.
Несчастный случай, о котором нанимателю, страхователю не поступило сообщение в течение рабочего дня (смены) или вследствие которого потеря трудоспособности наступила не сразу, расследуется в течение одного месяца со дня, когда нанимателю, страхователю стало известно о несчастном случае (поступление заявления от работника или его родственников о несчастном случае, листка нетрудоспособности с записью о производственной травме, иной информации).
Наниматель, страхователь в пятидневный срок после получения документов специального расследования группового несчастного случая, несчастного случая со смертельным или тяжелым исходом, профессионального заболевания издает приказ (распоряжение) о мероприятиях по устранению причин несчастного случая, профессионального заболевания, привлечении к дисциплинарной ответственности лиц, допустивших нарушения требований актов законодательства о труде и об охране труда, технических нормативных правовых актов, локальных нормативных правовых актов. Копию приказа (распоряжения) наниматель, страхователь направляет организациям, представители которых проводили специальное расследование. О выполнении мероприятий по устранению причин несчастного случая, профессионального заболевания наниматель, страхователь в установленные сроки информирует организации, проводившие специальное расследование.
Если грубая неосторожность потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то при расследовании несчастного случая на производстве или профессионального заболевания определяется и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании степень вины потерпевшего в процентах.
Многолетняя практика свидетельствует, что в ходе расследования любого несчастного случая на производстве необходимо:
1. обследовать место происшествия (рабочее место, производственный участок, цех). Важнейшим элементом расследования несчастных случаев является тщательное рассмотрение результатов осмотра места происшествия (в т. ч. с учетом протоколов, схем, фото-, видео- и иных материалов, полученных при упомянутых выше действиях по фиксированию обстановки происшествия), так как информация, полученная в ходе осмотра места происшествия, как правило, становится определяющей при установлении истинных обстоятельств и причин несчастного случая. По общему правилу, тщательному осмотру подлежат:
· рабочее место, агрегаты, машины, механизмы, транспортные средства, где произошел несчастный случай;
· части постройки, сооружения, оборудования, машин и механизмов, а также материал, инструмент, приспособления и другие предметы, которыми была нанесена травма;
· средства индивидуальной защиты, которыми пользовался потерпевший, в целях выяснения их пригодности и соответствия требованиям охраны труда;
· защитные ограждения, блокировки, сигнализация и другие средства безопасности.
С особым вниманием следует относиться к тщательному изучению обстоятельств и причин несчастных случаев, происшедших при эксплуатации машин, станков, оборудования, приборов и других средств производства в результате воздействия опасных элементов этого оборудования на работника, а также в результате нарушений технологических процессов. В целях наиболее объективной оценки таких происшествий после обследования места происшествия необходимо решить вопрос о целесообразности выполнения технических расчетов, лабораторных исследований, испытаний, других экспертных работ (и привлечения в этих целях специалистов-экспертов), которые должны проводиться нанимателем.
2. опросить потерпевшего (по возможности) и очевидцев несчастного случая (при наличии таковых). Наиболее полные сведения о том, что произошло в действительности, могут дать сам потерпевший и очевидцы несчастного случая. Объяснения иных лиц, сведения которых представляются важными для выяснения обстоятельств и причин несчастного случая, могут быть получены в письменном виде.
При проведении опроса неуместен приказной, официальный тон, тем более недопустимы угрозы и предупреждения опрашиваемых об ответственности за ложные показания, так как действующим законодательством о труде ответственность свидетелей за дачу заведомо ложных показаний не предусмотрена.
В ходе опроса потерпевшего и очевидцев следует предложить подробно и последовательно описать обстоятельств и причины несчастного случая. С этой целью им могут быть заданы наводящие вопросы, содержание которых диктуется обстоятельствами каждого конкретного несчастного случая. Исходя из практики расследования несчастных случаев, следует уточнить:
• Какую операцию (работу) осуществлял потерпевший в момент несчастного случая, в каком положении он находился?
• С помощью каких инструментов (приспособлений) выполнялась данная работа?
• В каком состоянии непосредственно перед несчастным случаем находился потерпевший, как он при этом себя чувствовал?
• В каком состоянии перед несчастным случаем находился станок, машина (оборудование), инструмент; какие нарушения правил техники безопасности были замечены?
• Когда, кто и как обучал и инструктировал потерпевшего (и других работников данного участка) по охране труда?
• Какие средства индивидуальной защиты были у потерпевшего, пользовался ли он ими?
При опросе очевидцев несчастного случая, кроме того, следует выяснить:
• где конкретно они находились в момент несчастного случая, какую работу при этом выполняли;
• как вел себя потерпевший до несчастного случая и в момент происшествия;
• были ли слышны сигналы об опасности, и как на них реагировал потерпевший;
• замечал ли он ранее какие-либо нарушения по охране труда на участке (особенно аналогичные тем, при которых произошел несчастный случай), знало ли об этих нарушениях руководство производственного подразделения (цеха, участка, организации), какие меры принимались;
• что, по мнению опрашиваемого, является причиной несчастного случая.
Результаты опроса очевидцев, должностных и других лиц оформляются протоколом, в котором излагаются сведения, сообщенные данным лицом, записываются заданные вопросы и ответы на них. Протокол подписывается лицами, проводившими опрос и давшими показания. Протоколы опроса указанных выше лиц обязательно должны прилагаться к материалам расследования. При этом из всех полученных объяснений к материалам прилагаются только те, которые вносят какую-либо ясность в обстоятельства происшествия.
3. изучить действующие в организации нормативные и организационно-распорядительные документы, регламентирующие порядок решения вопросов охраны труда, обязанности и ответственность конкретных должностных лиц за обеспечение здоровых и безопасных условий труда. Зачастую именно внимательное изучение этих документов и дает объективный ответ на вопрос об истинных причинах несчастного случая. В обязательном порядке должны быть рассмотрены следующие документы:
· наряды, графики, путевые листы и т. д. на выполнение работ, при которых произошел несчастный случай, табель учета рабочего времени на участке (производстве), где произошел несчастный случай;
· технические паспорта, чертежи, схемы машин, механизмов, оборудования, при эксплуатации которых произошел несчастный случай;
· акты ввода в эксплуатацию сооружений, технологических процессов, оборудования, акты (сведения) о проведении периодических испытаний и обслуживания;
· действующие в организации эксплуатационные документы на оборудование и процессы, где произошел несчастный случай (инструкции по эксплуатации, инструкции по техническому обслуживанию и ремонту оборудования, технологические карты, описания, регламенты и др.);
· документы, дающие (подтверждающие) потерпевшему право на самостоятельное выполнение работы, при которой произошел несчастный случай (удостоверения, допуски и др.);
· документы, подтверждающие прохождение потерпевшим в установленном порядке инструктажей, стажировки, обучения и проверки знаний по охране труда (журналы, включая журналы посещаемости занятий, программы, протоколы и др.);
· документы, подтверждающие правомочия должностных лиц организации, проводивших инструктирование, обучение и проверку знаний по охране труда потерпевшего (удостоверения, протоколы);
· законодательные и иные нормативные правовые акты по охране труда (правила, нормы, стандарты и др.), устанавливающие требования охраны и безопасности труда при выполнении работы, при которой произошел несчастный случай;
· действующие в организации инструкции по охране труда для работ (профессий), при выполнении которых произошел несчастный случай;
· локальные нормативные акты организации и распорядительные документы, регламентирующие порядок проведения работ по охране труда (приказы о распределении обязанностей по охране труда между руководителями и специалистами организации, включая обязанность и ответственность за надзор и безопасную эксплуатацию машин и оборудования, при эксплуатации которых фактически был причинен вред здоровью потерпевшего, должностные инструкции конкретных руководителей и должностных лиц).
Рассматриваться должны только оригиналы документов, после чего с них снимаются копии (делаются выписки). Документы с подчистками и исправлениями, имеющие непосредственное отношение к несчастному случаю, подлежат изъятию для последующего объективного рассмотрения и установления их достоверности (юридической значимости).
4. рассмотреть (заслушать) объяснения должностных и иных лиц, показания которых необходимы, а также рассмотреть и проанализировать сведения о состоянии травматизма в организации (цехе, участке) и имеющиеся материалы расследования несчастных случаев, происшедших ранее. При этом следует уточнить:
· не было ли ранее в данной организации (данном структурном подразделении) несчастных случаев на производстве, происшедших при обстоятельствах и по причинам, аналогичным расследуемым;
· какие были предложены меры по предупреждению несчастных случаев;
· как они были выполнены и т.д.
Анализируя сведения о состоянии производственного травматизма, целесообразно сравнивать их с данными прошедшего периода (месяца, квартала, года). Это позволит предметно беседовать с руководством организации (цеха, участка) по вопросам выработки необходимых профилактических мер.
5. установить причины происшествия и лиц, допустивших нарушения законодательных или иных нормативных правовых актов о труде и охране труда;
6. предложить руководству организации необходимые мероприятия по предупреждению подобных несчастных случаев.
Если несчастный случай произошел из-за неправильного расположения оборудования, то следует сверить размещение этого оборудования с проектом цеха или участка.
Если несчастный случай произошел вследствие поражения электрическим током, то следует рассмотреть электрическую схему подключения электрооборудования и системы защиты, акты проверки состояния заземления электрооборудования и изоляции проводки, диэлектрических средств защиты, ознакомиться с журналами приемки и сдачи смен и проведения ремонтных работ на линии, удостоверениями (допусками) на право ведения таких работ, журналом регистрации прохождения инструктажа по охране труда.
При расследовании несчастных случаев, происшедших на сооружениях, машинах, механизмах, оборудовании в результате аварии, для определения причин аварии часто бывает недостаточно осмотреть место происшествия, опросить свидетелей и ознакомиться с документами, так как возникает ряд вопросов технического порядка. В этом случае целесообразно для проведения экспертизы, технических расчетов, испытаний привлечь специалистов. Такой подход позволит наметить эффективные профилактические мероприятия, исключающие аналогичное нарушение, чтобы не допустить повторения несчастного случая.
Профессиональное заболевание – это заболевание работника, вызванное воздействием вредного и (или) опасного производственного фактора, трудового процесса или повлекшее повреждение здоровья. Острое профзаболевание возникает в трудовой деятельности в течение не более трех смен, хроническое – при продолжительном воздействии вредных и опасных производственных факторов.
О каждом выявленном или предполагаемом случае профессионального заболевания организация здравоохранения в течение 12 часов направляет по установленной форме экстренное извещение нанимателю, территориальному центру гигиены и эпидемиологии. В случаях острых профессиональных заболеваний, при одновременном профессиональном заболевании двух и более работников извещение составляется на каждого заболевшего. В случае изменения или уточнения диагноза организация здравоохранения составляет повторное извещение, в котором указывается измененный или уточненный диагноз, дата его установления, первоначальный диагноз, и направляет его в течение 24 часов нанимателю и территориальный центр гигиены и эпидемиологии.
Организация здравоохранения помимо направления извещения немедленно сообщает нанимателю и территориальному центру гигиены и эпидемиологии по телефону, телеграфу, телефаксу и другим средствам связи о каждом случае:
- острого профессионального заболевания с утратой трудоспособности с числом заболевших два и более работника, а также со смертельным исходом;
- заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством и другими особо опасными инфекциями при установлении связи с профессиональной деятельностью заболевшего.
В случаях подозрения на хроническое профессиональное заболевание при проведении периодического медицинского осмотра либо при обращении работника организация здравоохранения в двухмесячный срок оформляет необходимые документы и устанавливает окончательный диагноз. При необходимости заболевшего направляют на амбулаторное или стационарное обследование в соответствующую организацию здравоохранения с представлением следующих документов:
- выписки из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;
- сведений о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
- санитарно-гигиенической характеристики условий труда;
- копии трудовой книжки.
Организация здравоохранения на основании клинических данных о состоянии здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз хронического профессионального заболевания, составляет медицинское заключение и в пятидневный срок направляет соответствующее заключение в территориальный центр гигиены и эпидемиологии и нанимателю, работником которого является заболевший. Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания высылается в организацию здравоохранения, направившую больного, или выдается работнику.
Наниматель о случае профессионального заболевания немедленно сообщает организации здравоохранения, обслуживающей данного нанимателя, соответствующему местному исполнительному и распорядительному органу и профсоюзу. Об острых профессиональных заболеваниях со смертельным исходом, одновременном профессиональном заболевании двух и более работников наниматель сообщает территориальному органу прокуратуры, территориальному структурному подразделению департамента государственной инспекции труда, а центр гигиены и эпидемиологии представляет внеочередное донесение Министерству здравоохранения Республики Беларусь в установленном им порядке.
Расследование профессионального заболевания проводится врачом-гигиенистом территориального центра гигиены и эпидемиологи с участием уполномоченного лица нанимателя, представителей организации здравоохранения, обслуживающей нанимателя, и профсоюза. При профессиональных заболеваниях со смертельным исходом и групповых случаях в расследовании принимает участие государственный инспектор труда. Для расследования профессиональных заболеваний двух или более работников и профессиональных заболеваний со смертельным исходом могут привлекаться специалисты вышестоящих центров гигиены и эпидемиологии, сотрудники научно-исследовательских институтов. Расследование случаев профессиональных заболеваний, вызванных особо опасными инфекциями, проводится с участием врача-эпидемиолога.
Расследование острого профессионального заболевания проводится в течение трех рабочих дней, а хронического профессионального заболевания – в течение 10 рабочих дней после получения извещения.
В процессе расследования профессионального заболевания:
- проводится расследование рабочего места, участка, цеха, определяется их соответствие требованиям санитарно-гигиенических нормативов с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований;
- берутся объяснения, опрашиваются заболевший(ие), свидетели, должностные и иные лица;
- устанавливается обеспеченность одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты в соответствии с требованиями охраны труда, обеспеченность работников необходимыми санитарно-бытовыми помещениями и устройствами;
- изучаются документы о результатах санитарно-гигиенических обследований, материалы предварительных и периодических медицинских осмотров, сведения и выполнении запланированных мероприятий по охране труда;
- устанавливаются причины профессионального заболевания;
- устанавливаются лица, допустившие нарушения законодательства о труде, нормативных правовых актов, разрабатываются технические, организационные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, медико-реабилитационные и иные мероприятия по устранению причин и последствий профессионального заболевания.
По результатам расследования врач-гигиенист составляет в пяти экземплярах акт о профессиональном заболевании формы ПЗ-1. При одновременном профессиональном заболевании двух или более работников акт формы ПЗ-1 составляется в шести экземплярах на каждого заболевшего. Акты расследования профессионального заболевания формы ПЗ-1 утверждаются главным санитарным врачом города (района).
Утвержденный акт формы ПЗ-1 регистрируется центром гигиены и эпидемиологии в Журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляется потерпевшему или лицу, представляющему его интересы, нанимателю для осуществления указанных в нем мероприятий, государственному инспектору труда, организации здравоохранения, обслуживающей нанимателя. Утвержденные акты с другими документами расследования профессиональных заболеваний со смертельным исходом и при одновременном заболевании двух или более работников направляются центром гигиены и эпидемиологии также в прокуратуру по месту нахождения нанимателя. Один экземпляр указанного акта хранится в центре гигиены и эпидемиологии.
Наниматель регистрирует акт формы ПЗ-1 в журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляет копии актов о профессиональных заболеваниях профсоюзу, вышестоящему органу управления (по его требованию). Наниматель обеспечивает хранение акта формы ПЗ-1 в течение 45 лет.
Организации здравоохранения, имеющие профпатологические отделения, организации здравоохранения поликлинического типа ведут журнал учета и наблюдения больных профессиональными заболеваниями.
Профессиональное заболевание у работника, направленного нанимателем к другому нанимателю, расследуется центром гигиены и эпидемиологии по месту выявления заболевания в установленном порядке. Акт о профессиональном заболевании в этих случаях утверждается главным государственным врачом города (района), где выявлено заболевание, и направляется для регистрации и учета нанимателю, работником которого является заболевший, и центру гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен наниматель.
Расследование хронических профессиональных заболеваний у лиц, изменивших место работы, проводится по месту возникновения профессионального заболевания. Центр гигиены и эпидемиологии, организация здравоохранения по месту выявления хронического профессионального заболевания с целью уточнения его диагноза запрашивает у соответствующих организаций здравоохранения по месту прежней работы заболевшего:
- санитарно-гигиенические характеристики условий труда;
- выписки из форм первичной медицинской документации.
Расследование выявленного профессионального заболевания у лица, оформившего пенсию, который не работает или изменил место работы и проживания в Республике Беларусь, проводится у нанимателя, у которого имелись условия для возникновения профессионального заболевания. В этом случае извещение о хроническом профессиональном заболевании направляется нанимателю, центру гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен наниматель. Подтвержденные случаи профессиональных заболеваний у лиц, изменивших место работы либо находящихся на пенсии, подлежат регистрации и учету нанимателями и центрами гигиены и эпидемиологии, которым подконтролен наниматель, у которого имелись условия для возникновения профессионального заболевания.