Диагностические показатели альбуминурии
| Индексация по степени Показатель, метод оценки | Оптимальная или незначительно повышенная (А1) | Высокая (А2) | Очень высокая (А3) |
| Альбумин в моче | |||
| Суточная экскреция альбумина мг/сут) | <30 | 30-300 | >300 |
| Альбумин/Креатинин мочи (мг/г) | <30 | 30-300 | >300 |
| Альбумин/Креатинин мочи (мг/ммоль) | <3 | 3-30 | >30 |
| Общий белок в моче | |||
| Суточная экскреция альбумина мг/сут) | <150 | 150-500 | >500 |
| Общий белок/Креатинин мочи (мг/г) | <150 | 150-500 | >500 |
| Общий белок/Креатинин мочи (мг/ммоль) | <15 | 15-50 | >50 |
Формулы для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ):
Формула Кокрофта-Голта (Cockcroft-Gault), 1976 г
Формула MDRD, 1999 г
Формула CKD-EPI**:_
СКФ (мл/мин/1,73 м2)= 141 x [min креатинин плазмы (мг/дл)/k или 1]α х [max креатинин плазмы (мг/дл)/k или 1]-1,209 x 0,993возраст (лет) x 1,018 (для женщин) х 1,159 (для представителей негроидной расы)_
k – 0,7 для женщин и 0,9 для мужчин, α – (-0.329) для женщин и (-0.411) для мужчин креатинин (мкмоль/л) = креатинин (мг/дл) х 88,4_
Лечение диабетической нефропатии.
| Стадия ДН | Принципы лечения |
| Микро- альбуминурия, ХБП 1-3 | · Достижение индивидуальных целевых значений HbA1c • Умеренное ограничение животного белка (не более 1,0 г/кг массы тела в сутки) • Ингибиторы АПФ или БРА как препараты выбора; • Комбинированная АГ-терапия для достижения целевого АД • Гликозаминогликаны (сулодексид) при отсутствии противопока заний • Коррекция дислипидемии • Коррекция анемии (средства, стимулирующие эритропоэз, препараты железа) • Избегать применения нефротоксических средств (аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты) • Осторожность при проведениирентгеноконтрастных исследо ваний |
| Протеинурия, ХБП 1-3 | • Достижение индивидуальных целевых значений HbA1c • Ограничение животного белка (не более 0,8 г/кг массы тела в сутки) • Ингибиторы АПФ или БРА как препараты выбора • Комбинированная АГ-терапия для достижения целевого АД • Гликозаминогликаны (сулодексид) при отсутствии противопоказаний (доказательства недостаточны) • Коррекция дислипидемии • Коррекция анемии (средства, стимулирующие эритропоэз, препараты железа) • Избегать применения нефротоксических средств (аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты) • Осторожность при проведении рентгеноконтрастных процедур • Контроль статуса питания |
| ХБП 4 | • Достижение индивидуальных целевых значений HbA1c • Ограничение животного белка (0,7 – 0,8 г/кг массы тела в сутки) • Ингибиторы АПФ или БРА как препараты выбора; уменьшение дозы при СКФ<30 мл/мин/1,73 мІ • Комбинированная АГ-терапия для достижения целевого АД • Коррекция гиперкалиемии • Коррекция дислипидемии • Коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена • Коррекция анемии (средства, стимулирующие эритропоэз, препараты железа) • Избегать применения нефротоксических средств (аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты) • Осторожность при проведении рентгеноконтрастных процедур • Контроль статуса питания |
| ХБП 5 | • Гемодиализ • Перитонеальный диализ • Трансплантация почки |
Сахароснижающие препараты, допустимые к применению у больных с диабетической нефропатией на стадии протеинурии и начальной стадией ХПН (креатинин сыворотки крови до 250 мкмоль/л):
· Гликвидон (Глюренорм);
· Гликлазид (Диабетон МВ);
· Репаглинид (Новонорм);
· Глимепирид (Амарил);
· Глюкобай (Акарбоза)
· Инсулины.