Фактор времени - основа реанимации
Техника сердечно-легочной реанимации.
1-я стадия– элементарное поддержание жизни (по П.Сафару).
Необходимо по возможности быстро выполнять реанимационные мероприятия в следующем порядке:
А. Открыть доступ воздуху.
Б. Восстановить дыхание.
В. Восстановить кровообращение.
А. Доступ воздуха.
Реанимация неэффективна при непроходимости дыхательных путей.
Причины непроходимости дыхательных путей:
- Попадание в трахею и бронхи инородных тел;
- Механическое сдавление гортани;
- Отек гортани и глотки;
- Спазм голосовых связок (ларингоспазм);
- Повреждение голосовых связок;
- Западение языка, язычка мягкого нёба;
- Опухоли гортани и носоглотки.
Полную обструкцию инородным телом можно заподозрить:
I – больные, находящихся в сознании, у которых внезапно теряется способность разговаривать или кашлять, и/или подающих сигнал, что они задыхаются (например, судорожно хватаются за свою шею);
II – пострадавшие, находящихся без сознания, когда, несмотря на кажущуюся проходимость дыхательных путей, легкие не раздуваются;
III – при констатации вдыхания инородного тела.
Даже при отсутствии инородных тел анатомические образования ротоглотки – язык, мягкое нёбо, надгортанник являются препятствием для прохождения воздуха в трахею.
В коматозных состояниях, когда голова склоняется вперед, расслабленные мышцы языка и шеи не могут поднять корень языка над задней стенкой глотки (рис.1а). Для того чтобы удерживать язык в правильном положении, производят следующие действия, обозначаемые как «тройной приём».
«Тройной приём» по обеспечению проходимости дыхательных путей:
· Запрокидывание (отгибание) головы максимально кзади.
· Выдвижение нижней челюсти вперед.
· Открывание рта.
1. Запрокидывание головы производят, стоя на коленях сбоку от пострадавшего, которого укладывают в горизонтальном положении на твердую ровную поверхность.
Если больной находится на мягкой постели, то необходимо под грудную клетку положить твердый щит. Одна рука реаниматора (одноименная той половине тела, у которой расположился спасатель) подводится под шею пострадавшего, а вторая – помещается на лоб, после чего делается сопряженное движение обеих рук, разгибающее голову и отклоняющее её назад (рис.1б).
 |
 |
Рис.1 а) б)
Если имеется возможность, то под плечевой пояс подкладывают валик (подушка, простыня, полотенце и др., свернутые в тугой валик).
При травме головы, шейного отдела позвоночника голову, шею и грудную клетку удерживают в одной плоскости, чтобы не нанести дополнительную травму мозгу.