Медико-демографическая ситуация и заболеваемость
В Казахстане за последние годы произошли определенные медико-демографические изменения. Численность населения в республике в 2003 году увеличилась по сравнению с 1999 годом на 49,6 тыс. человек и на начало 2004 года составила 14 951,2 тыс. человек.
Показатель рождаемости в 2003 году составил 17,2 на 1000 человек населения и в сравнении с 1999 годом увеличился в 1,2 раза. Тенденция к росту рождаемости отмечается в республике начиная с 1999 года.
За последние 5 лет естественный прирост населения увеличился в 1,6 раза, составив в 2003 году 6,7 на 1000 человек населения. С 1999 года наблюдается незначительный рост коэффициента смертности населения, который составил в 2003 году 10,5 на 1000 человек населения против 9,7 в 1999 году. За последние 5 лет у мужчин и женщин наибольший возрастной коэффициент смертности приходится на возраст 70 лет и старше, в 2002 году он составлял 104,51 и 79,98 соответственно на 1000 человек соответствующей возрастной группы. В структуре смертности населения ведущее место занимают сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, травматизм. Одним из факторов, искажающих показатели структуры смертности, является отсутствие эффективной системы экспертизы ее причин.
Средняя продолжительность предполагаемой жизни населения республики в течение последних 5 лет стабилизировалась и на конец 2003 года составила 65,9 лет: 60,5 лет у мужчин и 71,5 - у женщин.
Показатель общей заболеваемости населения Республики Казахстан в 2003 году в динамике возрос и составил 56413,9 на 100 тыс. человек населения против 47972,8 в 1999 году.
В структуре заболеваемости на 100 тыс. человек населения первое место занимают болезни органов дыхания (22160,6), второе - травмы и отравления (4003,7), третье - болезни мочеполовой системы (3948,6), четвертое - болезни кожи и подкожной клетчатки (3847,0), далее следуют болезни органов пищеварения (3688,7), глаза и его придаточного аппарата (2748,2), инфекционные и паразитарные заболевания (2482,1). Среди социально значимых заболеваний в 2003 году первое место занимали наркологические расстройства (424,7 на 100 тыс. человек населения), которые в 4 и более раза превышали показатели других заболеваний.
Показатель младенческой смертности в республике имеет тенденцию к снижению, но остается в целом достаточно высоким по сравнению со странами Европы и составляет 15,3 на 1000 живорожденных в 2003 году. При этом необходимо отметить, что данный показатель рассчитан без учета рекомендаций ВОЗ.
Отмечается снижение показателя материнской смертности с 65,3 в 1999 году до 42,1 на 100 тыс. живорожденных в 2003 году. Одной из основных причин материнской смертности в республике является низкий индекс здоровья женщин, который составляет 20-30%.
Вызывает настороженность состояние здоровья детского населения. Проведение массовых профилактических осмотров детей показало, что каждый второй ребенок болен, и это требует организации профилактической работы, адекватных оздоровительных и реабилитационных мероприятий, в первую очередь на амбулаторно-поликлиническом уровне. В соответствии с рекомендациями ВОЗ большинство заболеваний у детей до 5-летнего возраста можно эффективно лечить в амбулаторных условиях, в то время как в Казахстане более 60% детей такого возраста поступают на стационарное лечение. Одной из причин госпитализации детей является низкая экономическая доступность лекарственных средств на амбулаторном уровне.
Остаются высокими показатели социально значимых заболеваний. Серьезными проблемами являются психические и наркологические расстройства, сахарный диабет, бронхолегочная, сердечно-сосудистая патология, туберкулез, инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (далее - ИПППП), злокачественные новообразования. К сожалению, здравоохранение сегодня больше направлено на меры лечебного характера, нежели профилактику заболеваний, а само население в недостаточной степени ориентировано на охрану своего здоровья. Об этом, в частности, свидетельствуют рост выявления опухолевых заболеваний в запущенной форме, а также высокий показатель смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний. По данным ВОЗ, по показателю заболеваемости туберкулезом Казахстан занимает первые позиции среди стран СНГ: 141,0 на 100 тыс. человек населения в 1999 году и 160,4 в 2003 году.
В связи с пандемией ВИЧ/СПИДа нарастает его распространение в Казахстане, в том числе в системе пенитенциарных учреждений. В связи с этим в республике принята и реализуется Программа противодействия эпидемии СПИДа на 2001-2005 годы. Однако принимаемые меры позволили пока лишь замедлить темпы эпидемии.
В целом причинами неудовлетворительного состояния здоровья казахстанцев явились слабая профилактическая активность системы здравоохранения, недостаточная ответственность к своему здоровью со стороны населения, неэффективное межсекторальное взаимодействие в вопросах охраны здоровья, а также социально-экономические проблемы переходного периода.
Цель и задачи Программы
Целью Программы является создание эффективной системы оказания медицинской помощи, основанной на принципах солидарной ответственности за охрану здоровья между государством и человеком, приоритетном развитии первичной медико-санитарной помощи, направленной на улучшение здоровья населения.
Основными задачами Программы являются:
1. Разделение ответственности за охрану здоровья между государством и человеком.
2. Переход на международные принципы организации оказания медицинской помощи с переносом центра тяжести на первичную медико-санитарную помощь.
3. Создание новой модели управления здравоохранением и единой информационной системы отрасли.
4. Укрепление здоровья матери и ребенка, улучшение медико-демографической ситуации.
5. Стабильное снижение уровня социально значимых заболеваний.
6. Реформирование медицинского образования.
Масштабы проблем, решаемых в рамках Программы, необходимость координации разрабатываемых мер с возможностями республиканского и местных бюджетов обусловливают ее реализацию в два этапа.
На первом этапе (2005-2007 гг.) предполагается решение следующих задач:
разделение солидарной ответственности государства и граждан за охрану здоровья;
установление минимальных стандартов по гарантированному объему бесплатной медицинской помощи;
работа с населением по формированию здорового образа жизни;
перенос акцента со стационарной на первичную медико-санитарную помощь;
финансово-административное отделение ПМСП от стационаров;
укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения, в первую очередь ПМСП;
рационализация службы стационарной и скорой медицинской помощи;
проведение мероприятий по укреплению здоровья матери и ребенка;
усиление профилактических, диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий в области социально значимых заболеваний;
обеспечение качества медицинских услуг путем создания системы независимой медицинской экспертизы;
внедрение экономических отношений между медицинскими организациями;
подготовка менеджеров и совершенствование управления ресурсами системы здравоохранения;
качественное изменение системы подготовки и переподготовки медицинских и фармацевтических кадров для работы в новой системе ПМСП;
совершенствование нормативной правовой базы системы здравоохранения;
осуществление мероприятий по переходу к международным стандартам в здравоохранении;
разработка и внедрение современных информационных технологий.
На втором этапе (2008-2010 гг.) будут осуществлены:
преобразование ПМСП путем системного поэтапного укрепления и развития института врача общей практики;
реорганизация и укрепление стационарной и скорой медицинской помощи, усиление преемственности на этапах оказания медицинской помощи;
повышение качества оказываемых медицинских услуг путем внедрения международных стандартов и создания конкуренции между медицинскими организациями;
коренное реформирование медицинского образования;
реальное смещение акцента от лечения сформировавшихся болезней к профилактическим мероприятиям и укреплению здоровья "здоровых";
обеспечение солидарной ответственности граждан, работодателей и государства за охрану и укрепление индивидуального и общественного здоровья.
5. Основные направления и механизмы реализации Программы
Реализация Программы будет осуществляться по следующим направлениям:
1. Солидарная и совместная ответственность государства и человека за его здоровье.
2. Реформирование и развитие системы организации медицинской помощи населению:
реформирование ПМСП - основа эффективности функционирования
системы здравоохранения;
развитие здравоохранения на селе;
обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия;
формирование здорового образа жизни и профилактика заболеваний;
межсекторальный подход к охране здоровья населения.
3. Совершенствование системы управления здравоохранением:
рациональное разграничение функций и полномочий;
совершенствование системы управления качеством медицинских услуг;
развитие конкуренции в системе здравоохранения;
основные подходы к совершенствованию системы финансирования;
повышение эффективности государственного регулирования сферы обращения лекарственных средств;
единая информационная система здравоохранения.
4. Охрана здоровья матери и ребенка.
5. Совершенствование профилактики, диагностики, лечения и реабилитации социально значимых заболеваний; развитие медицинской науки.
6. Подготовка и переподготовка кадров здравоохранения.
Список литературы:
1. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / Лисицын Ю.П. – 2-е изд. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 512с : ил
2. Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / Н.В. Полунина. – М. : Мед. информ. Агентство, 2010. – 544 с. : ил.
3. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения : Учеб. пособие / ред. Кучеренко, В.З. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 256
4. http://www.kazembassy.by/econom/zdravoohranenie.html#top