Ориентировочные основы действия (ООД) для проведения самостоятельной работы студентов в учебное время
При разборе темы занятия используются интерактивные методы обучения: дискуссия при ответах на контрольные вопросы с коррекцией исходного уровня знаний самими студентами с итоговым резюме преподавателя. Самостоятельная работа проводится с использованием лабораторных методов, применяемых в практической медицине, с последующим обсуждением полученных результатов.
| Задание | Программа действий | Ориентировочные основы действий |
| 1 Определение времени свертывания крови (метод Сухарева, Бюркера и Дьюка). | Метод Сухарева: 1. Кровь в кол-ве 25-30 мл набирают в капилляр от аппарата Панченкова и переводят в середину капиллярной трубки. 2.Включают секундомер и через каждые 20 сек. наклоняют капилляр вправо, влево, под углом 30-40 градусов. 3. Определяют начало и конец свёртывания, с замедления движения и до полной остановки в капилляре. Метод Бюркера: Каплю крови берут на предметное стекло и углом другого предметного стекла приподнимают каплю крови. Определяют время свёртывания от начала появления нитей до конца образования сгустка. По Дьюку: Проколоть палец, ватным тампоном вытирают каплю крови через каждые 30 сек. До прекращения кровотечения. Определить время свёртывания. | Время свёртывания даёт общие представления о внутреннем механизме мерной фазы процесса свёртывания, выражается в мин. В норме начало - от 30 сек. до 2 мин., конец свёртывания - от 3 мин. до 5мин. Удлинение времени свёртывания крови до 15мин. и более наблюдается при тяжёлой недостаточности факторов, участвующих во внутреннем пути образования протромбиназы, дефиците протромбина и фибриногена, а также при наличии в крови ингибиторов свёртывания, в частности гепарина. Метод Дьюка позволяет судить о сосудисто-тромбоцитарном гемостазе (первичном), т.к. протекает в сосудах микроциркуляторного русла(капиллярах). |
| 2. Исследование сосудистого компонента гемостаза | 1.Проба жгута: отступив на 1,5-2см вниз от локтевой ямки очерчивают круг, диаметром 2,5см. На плечо накладывают манжетку тонометра и создают давление 80мм рт. ст. в течение 5 мин. В очередном круге подсчитывают все появившиеся петехии. | У здоровых лиц петехии не образуются или их не более 10 (отрицательная проба жгута). При нарушении резистентности стенки капилляров количество петехии пробы резко возрастает. |
| 3. Определение группы крови по системе АВ0 при помощи цоликлонов анти-А и анти-В | В две ячейки белой пластины вносят по капле исследуемой крови, затем в одну вносят цоликлон анти-А, в другую – анти-В (соотношение 1: 10), планшет покачивают и наблюдают за агглютинацией. | Цоликлоны анти-А и анти-В содержат антитела к агглютиногенам А и В соответственно, значит, если агглютинация произошла с цоликлоном анти-А то это II(А) группа, если с анти-В, это III(В), если агглютинация не произошла – это I(0) группа, если произошла в обоих случаях – это IV (АВ) группа крови. |
| 4. Определение резус-фактора | В ячейку белой пластины внести каплю крови и цоликлон анти-D. | Если агглютинация произошла, то резус положительный, если нет – отрицательный. |
Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время
Тестовый контроль:
Где образуется большинство факторов свертывания крови?
1) в печени; 2) в селезенке; 3) в красном костном мозге
Какой витамин необходим для синтеза некоторых из них?
1) витамин А; 2) витамин С; 3) витамин К
Без каких ионов невозможно осуществление коагуляционного гемостаза?
1) ионов калия; 2) ионов кальция; 3) ионов натрия
Какой механизм гемостаза работает при повреждении мелкого сосуда?
1) сосудисто-тромбоцитарный; 2) коагуляционный; 3) фиблинолитический
Какой механизм гемостаза работает при повреждении крупного сосуда?
1) сосудисто-тромбоцитарный; 2) коагуляционный; 3) фиблинолитический