Ориентировочная основа действия (ООД) для проведения самостоятельной работы студентов в учебное время
При разборе темы занятия используются интерактивные методы обучения: дискуссия при ответах на контрольные вопросы с коррекцией исходного уровня знаний самими студентами с итоговым резюме преподавателя. Самостоятельная работа проводится с использованием функциональных проб, применяемых в практической медицине, с последующим обсуждением полученных результатов.
| Задание | объект | Программа действий | Ориентировочные основы действий | ||||
| 1.Проба Мартине – Кушелевского 2. Расчёт гемодинамических показателей по данным измерения АД а) пульсо-вое давление б) среднее динамическое давление в) ударный объём г) минутный объём д) периферическое сопротивление сосудов е) ВИК – вегетативный индекс Кёрдо ж) определение типа кровообращения з) Индекс Руфье и) Реакция сердечно-сосудис-той системы на наклоны туловища. | Человек человек | У исследуемого в положении сидя после 5-мин. отдыха определяют трехкратно частоту пульса и уровень АД систолического и диастолического и рассчитывают средние величины. Затем исследуемый производит 20 глубоких приседаний с выбрасыванием рук вперёд в течение 30с, после чего вновь измеряют пульс и АД сразу после нагрузки и через 3 мин после нагрузки. Пульс подсчитывают в течение 10сек и полученную цифру умножают на 6. Данные наблюдения занести в таблицу и сравнить с исходными. Определить тип реакции и объяснить механизм изменения АД при нагрузках и восстановлении
Таблица:
Тип реакции По типу реагирования и длительности периода восстановления сделайте заключение о реагировании на тест: а) адекватное: восстановление АД и ЧСС завершается в пределах 3-5мин б) удовлетворительное: отклонение АД и ЧСС выше допустимого уровня (реакции нормотического типа) с восстановлением их к 6-7-й минутам в) неудовлетворительное ( патологическое) выраженное АД и ЧСС от исходного уровня до 10–й минуты восстановительного периода и больше.
ПД = СД – ДД СД- систолическое давление ДД- диастолическое давление Норма ПД - 30-40 мм рт.ст.
Рср = ПД/3 + ДД , формула Хикэма Рср = 0,42СД + 0,58ДД- формула Вицлера -Богера В норме Рср составляет 80-95 мм рт. ст. Рср – выражает энергию непрерывного движения крови; представляет собой довольно постоянную величину для данного сосуда и данного организма и отражает степень эластичности артериальной стенки.
УО – определяется по формуле Старра : УО = 100+0,5СД-1,09ДД-0,6 х возраст УО =100+0,5ПД-0,6дд-0,6 х возраст УО в среднем составляет 65-75 мл в покое МО = УО х ЧСС МО в среднем составляет 4-6 л
ПС = Рср х 1333 х 60 / МО ПС- выражается в дин.сек/см-5 1333- коэффициент 60- число, необходимое, для перевода в дины. сек/см -5
ВИК = (1 – ДД/ЧСС) х 100 (%) По величине ВИК оцените ваш собственный исходный вегетативный тонус следующим образом: Нормотония: ВИК от -10 до + 10 % Симпатикотония; ВИК более +10% Ваготония: ВИК менее -10%
Тип кровообращения – 1.гиперкинетический – ударный объём повышен (81 – 100) , ПСС – снижен (менее 1200) 2.эукинетический – ударный объём 60-80 (норма), ПСС – 1201-1900 ( норма ) 3.гипокинетический – ударный объём –менее 60 или равен 60, ПСС – более 1900 ( повышено)
1.Обследуемый отдыхает в положении сидя около 10 мин 2.Измерение пульса в спокойном состоянии (Р1) -10сек 3.Выполнить 20 глубоких приседаний за 30 сек, выбрасывая руки вперёд. 4.Подсчитать пульс в положении сидя за первые 10 сек ( Р2) и последние 10 сек (Р3 ) первой минуты.
Индекс Руфье = 6х( Р1 + Р2 + Р3)-200 / 10
Оценочная таблица индекса Руфье
Оценка результата: Отлично 0,1- 5 Хорошо 5,1-10 Удовлетворительно 10,1- 15 Неудовлетворительно 15,1 -20
1.Считают пульс сидя за 10 сек (П1) 2. В течение 1,5 мин сделать 20 наклонов вниз с опусканием рук, подсчитать пульс за 10 сек (П2) 3. Через минуту после наклонов подсчитать пульс за 10 сек.(П3) Показатель реакции (ПР) ССС на физическую нагрузку рассчитать по формуле : ПР = (П1 + П2 + П3 )/ 10 – 33
ПР ССС на наклоны туловища и качество регуляции
ПР ССС Качество регуляции 0 -0,3 высокое 0,31-0,6 выше среднего 0,61-0,9 среднее 0,91-1,2 ниже среднего Больше 1,2 низкое | Типы реагирования сердечно-сосудистой системы: 1.нормотоническая реакция – наряду с небольшим увеличением ЧСС повышается СД и несколько снижается ДД, при этом ПД повышается в основном за счёт СД. 2.астеническая реакция - значительно возрастает ЧСС, незначительно повышается СД, но повышается ДД и уменьшается ПД. Эта реакция наблюдается при значительном перенапряжении сердечно-сосудистой системы или при различных заболеваниях сердца 3. гипертоническая реакция - значительно возрастает ЧСС и СД ( до 180-200 мм рт.ст.) ДД не меняется и значительно возрастает ПД ( обычно у этих людей восстановление до исходного ЧСС и АД удлинено. Причиной реакции могут быть предшествующие форсированные тренировки или функциональные нарушения регуляции сосудистого тонуса. 4. дистоническая реакция – наблюдается увеличение ЧСС и значительное повышение СД при падении ДД до нуля ( феномен бесконечного тона). Эта реакция характерна для спортсменов при перетренированности, вегетоневрозах или перенесённого инфекционного заболевания. Пульсовое давление показывает, на сколько систолическое давление превышает диастолическое, что необходимо для открытия полулунных клапанов аорты во время систолы левого желудочка. Среднее динамическое давление (Рср) - средняя величина, которая была бы способна при отсутствии пульсовых колебаний давления дать такой же гемодинамический эффект, какой наблюдается при естественном, колеблющемся давлении крови УО это количество крови, выбрасываемое левым желудочком в аорту за одно сокращение МО это количество крови, выбрасываемое левым желудочком в аорту за одну минуту Нормальное ПС = 1200 – 2500 дин.сек /см -5 Индекс Кердо позволяет оценить состояние вегетативного тонуса по параметрам, характеризующим состояние сердечно-сосудистой системы – артериальному давлению( АД) и частоте сердечных сокращений Тип кровообращения 1.гиперкинетический- преобладает сердечная компонента 2.эукинетический – равное участие в гемодинамике сердечной и сосудистой компоненты 3.гипокинетический - преобладает сосудистая компонента Индекс Руфье применяется для оценки уровня тренированности ССС. При получении оценки «плохо» следует заняться оздоровительными физическими упражнениями. В случае получения оценки « очень плохо» рекомендуется обратиться к врачу Данные пробы позволяют оценить возможности нагнетательной функции сердца. |