Б. НАДАННЯ ПАШЄНТУ НЕОБХІДНОГО ПОЛОЖЕННЯ ЗА ДОПОМО-\ ГОЮ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО ЛІЖКА
Медична сестра повинна постійно слідкувати за тим, щоб положення пацієн було функціональним, тобто поліпшувало функцію того чи іншого хворого ор на. Краще цього добитися, розміщуючи пацієнта на функціональне ліжко, якскладається з трьох рухливих секцій та має спеціальні пристосування (ди| робоче місце). /. Місце проведення:
палата стаціонару, кабінет доклінічної практики. II. Оснащення робочого місця:
1. Функціональне ліжко.
2. Ручки або кнопки для підняття або опускання відповідних секцій ліжк
3. Приліжковий столик.
4. Штатив для крапельниці.
5. Секція для підкладного судна або сечоприймача.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· перевірити роботу ручок (або кнопок), розміщених біля головного і ноя
ного кінців ліжка;
· провести дезінфекцію ліжка (навик "А");
- підготувати постіль пацієнту (навик "А").
IV. Основні етапи виконання навику:
1. Надати пацієнту звичайне положення у функціональному ліжку (всі сек
ліжка розмістити горизонтально).
2 Надати напівсидяче положення пацієнту, піднімаючи головний кінець
ліжка (при задишці).
3 Надати підвищене положення нижніх кінцівок, піднімаючи ножний кінець
ліжка; головний кінець ліжка опустити до горизонтального рівня, забра
ти подушку з-під голови (при колапсі).
ПАШЄНТУ НЕОБХІДНОГО ПОЛОЖЕННЯ У ЗВИЧАЙНО-
В.
МУ ЛІЖКУ.
Крім функціональних в стаціонарі є ліжка металеві (нікельовані або пофарбовані олійною фарбою), дерев'яні (полаковані), з рівною добре натягненою пружинною сіткою. Ніжки ліжка повинні мати коліщатка, щоб його легше було пересувати. /. Місце проведення:
палата стаціонару, домашні умови, кабінет доклінічної практики. //. Оснащення робочого місця:
1. Ліжко металеве або дерев'яне.
2. Додаткові подушки, ковдра.
3. Підголовник.
4. Шина Белера.
5. Пелюшка.
6. Стільчик.
7. Стілець.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· провести дезінфекцію ліжка (навик "А");
· підготувати постіль пацієнту (навик "А").
IV. Основні етапи виконання навику:
1.Для того, щоб лежачий пацієнт, який лежить на звичайному металевому
ліжку, не зсувався вниз, на ліжко потрібно покласти опору для ніг і
зверху покрити її пелюшкою; в такому разі пацієнт буде опиратися об
опору ступнями ніг.
2.В деяких випадках доцільніше під матрац нарівні колін покласти валик
із ковдри; в такому разі пацієнт лежить з напівзігнутими ногами.
3.Для зменшення задишки використати спеціальний підголовник, який не
обхідно обшити пелюшкою; поверх нього покласти подушку.
4. При відсутності підголовника — використати додаткову подушку або
ковдру, складену в декілька разів.
5.Для зменшення задишки, яка різко збільшується в лежачому положенні
пацієнту необхідно надати положення у ліжку сидяче, а саме — посадити
його спиною до стіни, під спину підкласти 2-3 подушки, а під ноги поста
вити стільчик.
6.Якщо необхідно надати підвищеного положення нижній кінцівці, то під
гомілку підкласти шину Белера, обшиту пелюшками, або подушку.
7. В разі, коли необхідно збільшити кровопостачання головного мозку,
доцільніше під ножний кінець ліжка підставити табуретку або стілець; з-
під голови забрати подушку.
БЛОК "ОСОБИСТА ГІГІЄНА ПАЦІЄНТІВ І ДОГЛЯД ЗА НИМИ'
БЛОК "ОСОБИСТА ГІГІЄНА ПАЦІЄНТІВ І ДОГЛЯД ЗА НИМИ'
Г. ЗАМІНА ПОСТІЛЬНОЇ І НАТІЛЬНОЇ БІЛИЗНИ;
Постільна білизна повинна бути бавовняною, а натільна — бавовняною І фланелевою. Заміну білизни пацієнту слід проводити обережно, щоб не ти йому додаткового болю і страждання. /. Місце проведення:
палата стаціонару, домашні умови, кабінет доклінічної практики, //. Оснащення робочого місця:
1. Ліжко.
2. Брудна постільна і натільна білизна.
3. Металевий бак з кришкою, промаркірований "Брудна білизна".
4. Клейончастий або поліетиленовий мішок.
5. Гумові рукавички.
6. Комплект чистої постільної білизни.
7. Чиста натільна білизна.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· отримати згоду пацієнта на проведення процедури;
· підготувати комплект чистої білизни;
· пояснити пацієнту послідовність ваших сумісних дій;
· перед заміною білизни провести пацієнту повну або часткову саніта
обробку (блок "Організація роботи приймального відділення. Сае
но-протиепідемічний режим приймального відділення", навик "І");
на в стаціонарі проводиться 1 раз в 7-10 дніє, а при необхідності
частіше;
· при заміні, збиранні та сортуванні брудної білизни обов'язково одяг
гумові рукавички з метою запобігання передачі інфекції в лікуваль
установах.
IV. Основні етапи виконання навику:
Є декілька способів заміни простирадла лежачому пацієнту. Перший епоси застосовується у тому випадку, коли пацієнту дозволяється повертатися у ліх (при ліжковому режимі). Другий спосіб застосовується, як правило, у тон випадку, якщо пацієнту забороняються активні рухи у ліжку (при суворо лі* вому режимі).
Перший спосіб:
1. Чисте простирадло згорнути валиком по довжині.
2. Підняти трохи голову пацієнта і забрати подушку.
3. Підсунути пацієнта на край ліжка і повернути його на бік.
4. Брудне простирадло згорнути по довжині у напрямку до пацієнта
5. На звільнену частину постелі розстелити чисте простирадло,
його вільний край дещо звисав із ліжка.
6.Повернути пацієнта на спину, а потім на другий бік, тобто на частин
ліжка, накриту чистим простирадлом.
7.Забрати брудне простирадло і розправити чисте.
8. Повернути пацієнта на спину.
9. Краї простирадла заправити під матрац.
10.Покласти під голову пацієнта подушку.
11.Укрити пацієнта ковдрою з підковдрою, впевнитись, чи комфортн
він себе почуває.
Другий спосіб:
1. Чисте простирадло згорнути валиком по ширині.
2. Обережно підняти верхню половину тіла пацієнта, забрати подушку.
3. Швидко згорнути брудне простирадло з-під голови і спини до крижів.
4. На звільнене місце розстелити чисте простирадло.
5. Замінити брудну наволочку на чисту.
6. На чисте простирадло покласти подушку в чистій наволочці і опусти
ти на неї голову пацієнта.
7. Підняти таз, а потім ноги пацієнта, прибрати з-під нього брудне
простирадло і розправити чисте; опустити пацієнта.
8. Заправити краї простирадла під матрац.
9. Укрити пацієнта ковдрою з підковдрою, впевнетись, чи комфортно
він себе почуває.
Заміна лежачому пацієнту сорочки:
1. Підвести руки під крижі пацієнта, взяти край сорочки і обережно
підняти її ззаду до потилиці, а спереду — до грудей.
2.Підняти обидві руки пацієнта і скатану біля шиї сорочку зняти через
голову пацієнта, потім зняти рукава.
3.Одягти пацієнта у зворотному порядку: спочатку одягти рукава, потім
одягти сорочку через голову і розправити її під тілом пацієнта і на
грудях.
4. Якщо у пацієнта ушкоджена одна рука, то спочатку зняти рукав
сорочки із здорової, а потім із хворої руки, а одягти слід у зворот
ному порядку, починаючи із хворої руки.
5. Якщо у пацієнта суворий постільний режим — йому потрібно одяга
ти сорочку, яка має розріз уздовж усієї спини. Надягнути її лише на
руки, а краї закласти під спину і розправити.
6. Вкласти пацієнта в зручне для нього положення, вкрити ковдрою,
впевнетись, чи комфортно він себе почуває.
С_Ж>ТРИМАННЯ САНІТАРНО-ПРОТИЕПІДЕМІЧНОГО РЕЖИМУ ПРИ ЗАМІНІ БІЛИЗНИ.
В стаціонарі змінювати постільну і натільну білизну необхідно не рідше одного разу на 7-Ю днів, бажано після прийняття ванни, душа; при забрудненні білизни біологічними рідинами (кров'ю, гноєм, блювотними масами, сечею, калом) — її слід замінити одразу ж. '• Місце проведення:
палата стаціонару, спеціальне приміщення для сортування білизни. "• Оснащення робочого місця:
1 Металевий бак з кришкою, промаркірований "Брудна білизна".
2 Клейончастий або поліетиленовий мішки.
3. Брудна постільна і натільна білизна.
4. Матрац.
5. Ковдра.
6. Подушка.
?• Гумові рукавички. ____^8. Гумовий фартух.
БЛОК "ОСОБИСТА ГІГІЄНА ПАЦІЄНТІВ І ДОГЛЯД ЗА НИМИ'
БЛОК "ОСОБИСТА ГІГІЄНА ПАЦІЄНТІВ І ДОГЛЯД ЗА НИМИ'
lit. Попередня підготовка до виконання навику:
- при заміні, збиранні та сортуванні брудної білизни обов'язково одягц
гумові рукавички з метою запобігання передачі інфекції в лікувала
закладах. При сортуванні брудної білизни — одягнути спеціальний І
лат, маску, поліетиленовий фартух.
IV, Основні етапи виконання навику:
1. Брудну постільну і натільну білизну помістити спочатку в мішок (полі<
леновий або клейончастий, потім в металевий бак, промаркірований '
на білизна". Запам'ятайте! Брудну білизну категорично забороняє
кидати на підлогу чи в ємність без кришки.
2. Мокру від поту білизну сушити не рекомендується; її слід прати.
3. Білизну, забруднену біологічними рідинами (кров'ю, гноєм, блювотн
масами, сечею, калом), — згортати забрудненою поверхнею до середи
4.Сортувати білизну в палаті заборонено.
5.Заповнений брудною білизною металевий бак закрити кришкою І ви
сти його до спеціальної окремої кімнати для сортування білизни.
6.Після виписки пацієнта матрац, ковдру, подушку здати в дезінфекціі|
камеру.
7.Провести гігієнічне прибирання палати.
8.В кімнаті для сортування — посортувати брудну білизну, скласти в І
клейончасті мішки, зав'язати мішки і відправити у пральню лікарні!
каталці.
9. Прибрати приміщення вологим методом із застосуванням дезінфік
чих засобів (0,5% розчину хлорного вапна, 1% розчину хлораміну).
10.Зняти гумові рукавички, занурити їх для дезінфекції в 1-2% рс
перекису водню з 0,5% розчином миючого засобу або в 3% рс
хлораміну на 60 хв. у відповідній промаркірованій ємності. Зняти сп
іальний одяг.
11.Ретельно вимити руки проточною водою з милом, витерти рушникоіи
метою гігієнічної дезінфекції рук застосувати горостен (налити на
лоні рук 3-5 мл горостену і рівномірно його розподілити по всій пов
кисті і нижній третині передпліччя. Втирати в шкіру розчин на протя
2 хвилин. Після цього шкіру рук висушити).
Л. ЛОГЛЯД ЗА ШКІРОЮ І ВОЛОССЯМ ЛЕЖАЧИХ ПАЦІЄНТІВ.
Знесилені важкохворі пацієнти протягом тривалого часу позбавлені мс вості приймати гігієнічні водні процедури. У той же час чистота шкіри є в'язковою умовою видужання пацієнта, тому що шкіра виконує дихальну, хисну функції, бере участь у терморегуляції, обміні речовин, а також є вим органом чуття — шкірним аналізатором. Догляд за шкірою важкорІІ пацієнтів має не тільки деонтологічний аспект, але й поліпшує загальний ст<| пацієнта, запобігає гноячковим та грибковим ураженням, попрілостям, пр лежням. /. Місце проведення:
палата стаціонару, домашні умови. //. Оснащення робочого місця: 1. Миска.
2. Кухоль.
3. Тепла вода.
4. Мило туалетне.
5. Рідкий шампунь.
6. Рушник.
7. Серветка полотняна.
8. Клейонка.
9. Ножиці.
Ю. Гребінець або масажна щітка для волосся.
11.Дитяча присипка.
12.Рослинна олія.
13.Слабкий розчин оцту (1 стол. ложка столового оцту на склянку води).
14.1% спиртовий розчин діамантового зеленого.
15.2-3% розчин калію перманганату.
16.3% розчин борної кислоти.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· отримати згоду пацієнта на проведення процедури;
· пояснити пацієнту послідовність ваших сумісних дій;
· помити руки з милом, витерти рушником, при необхідності одягнути полі
етиленовий фартух.
IV. Основні етапи виконання навику:
1. Щодня ранком та ввечері допомогти лежачому пацієнту умитися. Якщо
стан пацієнта дозволяє, — надати йому напівсидяче положення в ліжку.
Поставити промаркіровану миску на приліжковий столик функціонального
ліжка або на стілець біля ліжка. На руки пацієнта полити теплу воду із
глечика; при умиванні — підтримувати голову. Дати пацієнту чистий руш
ник.
2. У випадку, коли пацієнт лежить нерухомо у ліжку — лице, шию і руки
протерти м'якою губкою або чистою полотняною серветкою, змоченою
теплою водою. Витерти шкіру м'яким рушником.
3. Кожного разу перед прийманням їжі і при забрудненні, особливо після
випорожнень — допомогти лежачому пацієнту помити руки з милом. Якщо
пацієнт у змозі милити руки, то він це робить самостійно, а медична
сестра лляє теплу воду із глечика на його руки. Нерухомому пацієнту
милить руки та змиває залишки мила з його рук сама медична сестра.
4. Щодня проводити профілактику, а при необхідності — лікування по-
прілостей. Проводити ретельний огляд таких ділянок як: під молочними
залозами у жінок, у пахвових і пахвинних складках жінок і чоловіків.
Дотримуватись чистоти тіла. Названі частини тіла обмивати 3% розчи
ном борної кислоти, 2-3% розчином калію перманганату; обсушувати
шкіру "промоканням". Застосовувати дитячу присипку або тальк, очище
ну олію (лляну, оливкову, мигдалеву), риб'ячий жир. Час від часу ці
Ділянки можна змащувати 1% спиртовим розчином брильянтового зеле
ного.
->- 2-3 рази на день, особливо після фізіологічних відправлень — підмити лежачого пацієнта (навик "З").
-—-——___________________________________________
БЛОК " ОСОБИСТА ГІГІЄНА ПАЦІЄНТІВ І ДОГЛЯД ЗА НИМИ'
БЛОК "ОСОБИСТА ГІГІЄНА ПАЦІЄНТІВ І ДОГЛЯД ЗА НИМИ'
6. Один раз на 2-3 дні помити ноги важкохворому пацієнту. Відг
нижній кінець матраца, на сітку ліжка поставити промаркіровану ми
теплою водою і занурити в неї ноги пацієнта. Намиленою губкою І
но протерти міжфалангові проміжки, помити інші ділянки ніг (до сер
ни гомілки), сухим рушником витерти спочатку міжфалангові промін
а потім усю поверхню ніг. При наявності грибкових уражень шкіри
місця протерти будь-якою протигрибковою маззю або розчином.
7. Нігті на руках та ногах коротко підстригати не рідше одного раз)|
тиждень, краще — після гігієнічної ванни. Стригти нігті слід
щоб не поранити шкіру.
8. Двічі на день допомогти пацієнту розчесатися, якщо він не взмозі
робити самостійно. Краще користуватися не гребінцем, а індивіду!
ною масажною щіткою; а коли гребінцем — то не з гострими зу
щоб не пошкодити шкіру. Коротке волосся розчесати, рухаючи щіт
гребінець від коріння волосся до його кінця. На довгому волоссі — спс
розчесати кінці волосся, а потім поступово перейти ближче до шкір
9. Один раз в 7-10 днів помити голову лежачому пацієнту у ліжку,
голову та плечі підкласти спеціальну підставку. На сітку ліжка поста
промаркіровану миску. Для миття волосся застосувати рідкий шамп
або теплу перекип'ячену воду з милом (мильну піну). На голову
полити теплу воду з глечика. Після миття волосся насухо витерти
ком та розчесати щіткою чи гребінцем. Пов'язати голову хусткою,
не допустити переохолодження.
10.Один раз в 7-10 днів лежачому пацієнту здійснити обмивання шкір
такій послідовності: обличчя, за вухами, шия, передня частина груд
клітки, живіт, руки, спина, сідниці, стегна, гомілки, ступні. Для ць
полотняну серветку змочити теплою водою, віджати; протираючи ши
— періодично прополіскувати серветку в чистій воді. Після обмив
шкіри — одразу ж ретельно протерти шкіру чистим сухим рушник
щоб пацієнт не застудився. При необхідності можна використати
слабкий розчин оцту, тощо.
11.Ретельно слідкувати за місцями, де виконуються ін'єкції. Перед ін'єкції
бажано вимити вибране місце теплою водою з милом, а ще краще|
використати щіточку для миття шкіри. Особливо це стосується лікть
го згину, де найчастіше виконують внутрішньовенні маніпуляції. ОскЦ
ки у важкохворої людини різко ослаблюється імунітет, можливе виник
ння таких ускладнень як флебіт, сепсис. Ці місця слід ще й періоди
кварцувати.
£ ПІДКЛАДАННЯ СУЛНА ЛЕЖАЧОМУ ПАЦІЄНТУ.
Запам'ятайте! Грубе підкладання та виймання судна у важкохворих пацієн сприяє швидкому виникненню пролежнів. Є різні види підкладних суден: тмасове, металеве з емалевим покриттям, гумове, фаянсове. /. Місце проведення:
палата стаціонару, домашні умови, кабінет доклінічної практики. II. Оснащення робочого місця: 1. Судно.
Промаркірований кухоль ємністю не менше 2 літрів.
3, Тепла вода температури 30-35'С.
4. Корнцанг.
5 Великі ватні тампони або марлеві серветки. 5 Чиста пелюшка.
7. Клейонка.
8. Гумові рукавички.
/// Попередня підготовка до виконання навику:
· підготувати пацієнта психологічно;
відгородити пацієнта ширмою (при необхідності);
· одягнути рукавички.
IV. Основні етапи виконання навику:
1. Принести з санітарної кімнати продезінфіковане, сухе та тепле підклад
не судно в палату.
2.Гумове судно перед підкладанням надути за допомогою ножного насоса.
3.Налити в судно невелику кількість теплої води.
4.Підкласти під пацієнта суху гумову клейонку.
5.Підвести одну руку під крижі пацієнта і допомогти йому підняти таз.
6.Зігнуті в колінах ноги пацієнта розвести трохи у сторони.
7.Судно підставити під сідниці таким чином, щоб над його великим отво
ром опинилася промежина, а трубка судна була між стегнами пацієнта у
напрямку до колін. Додатково дати сечоприймач.
8. Прикрити пацієнта ковдрою і залишити його на деякий час одного.
9. Забезпечити пацієнта туалетним папером.
10.Після акту дефекації підняти таз пацієнта, взяти трубку судна і обереж
но вийняти його у напрямку, протилежному підкладанню.
11.Судно накрити кришкою, випорожнити в туалеті, ополоснути його во
дою і провести дезінфекцію (навик"Ж").
12.Після акту дефекації — над чистим судном підмити пацієнта, висушити
промежину (навик "З").
13.Зняти рукавички, провести їх дезінфекцію. Вимити руки, витерти їх
рушником.
14.Перевірити чи суха білизна (постільна, натільна), розправити складки.
Вкрити пацієнта ковдрою.
15.Відкрити вікно або кватирку для провітрювання палати (кімнати).
^-ДОДАВАННЯ СЕЧОПРИЙМАЧА ЛЕЖАЧОМУ ПАШЄНТУ. '• Місце проведення:
палага стаціонару, домашні умови, кабінет доклінічної практики. • Оснащення робочого, місця: 1- Сечоприймач чоловічий.
Сечоприймач жіночий. З- Гумова клейонка. 4. Гумові рукавички.
'°передця підготовка до виконання навику:
~ Перед подаванням скляного сечоприймача звернути увагу на його цілість; рукавички.
БЛОК "ОСОБИСТА ГІГІЄНА ПАЦІЄНТ/В І ДОГЛЯД ЗА НИМИ'
IV. Основні етапи виконання навику:
1. Принести з санітарної кімнати продезінфікований сухий та геплий|
чоприймач в палату.
2. Подати сечоприймач пацієнту у ліжко.
3. Якщо пацієнт сам не може втримати сечоприймач, допомогти
Розмістити сечоприймач між ногами. Жінкам сечоприймач ставить
ким чином, щоб отвір сечівника знаходився над лійкою трубки. Чо
чий статевий член увести в отвір трубки.
4. Після акту сечовиділення вміст сечоприймача вилити в унітаз.
5.Помити сечоприймач у санітарній кімнаті теплою водою і провести де
фекцію (навик "Ж").
6.Для видалення різкого аміачного запаху сечі періодично необхідно І
ліскувати сечоприймач 2-3 % розчином хлористоводневої кислоти
миючими пастами чи порошками, які розчиняють солі сечової кисл
Ж. ДЕЗІНФЕКЦІЯ СУДНА І СЕЧОПРИЙМАЧА. І. Місце проведення:
санітарна кімната. //. Оснащення робочого місця:
1. Гумові рукавички.
2. Поліетиленовий фартух.
3. 1% розчин хлораміну в промаркірованій ємності з темного скла.
4. 0,5% розчин хлорного вапна в промаркірованій ємності з темного І
5. Проточна вода.
6. Судно.
7. Сечоприймач.
8. Полички для суден в санітарній кімнаті.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· одягнути рукавички, поліетиленовий фартух;
· приготувати 1% розчин хлораміну (10 г хлораміну на 990 мл води);
· приготувати 0,5% розчин хлорного вапна (500мл 10% освітленого
ну хлорного вапна на 9,5 л води). IV. Основні етапи виконання навику:
1. Після використання судно та сечоприймач звільнити від вмісту.
2. Ретельно промити теплою водою.
3. Продезінфікувати у спеціально промаркірованій ємності 1% розчин
хлораміну або 0,5% розчином хлорного вапна протягом 60 хв. мето
занурення.
4. Ополоснути проточною водою, висушити.
5. Зберігати судна і сечоприймачі у санітарній кімнаті на спеціальних
личках. У важкохворих пацієнтів чисте судно або сечоприймач
постійно знаходитися під функціональним ліжком у спеціальному
для суден або на дерев'яному стільчику, пофарбованому емалевою
бою і накритому клейонкою, яка двічі на день повинна протиратися
розчином хлораміну або 0,5% розчином хлорного вапна.
6. Зняти рукавички, продезінфікувати їх. Вимити руки, витерти рушник
БЛОК "ОСОБИСТА ГІГІЄНА ПАЦІЄНТІВ І ДОГЛЯД ЗА НИМИ'
ЛЕЖАЧОГО ПАШЄНТА.
проведення:
алата стаціонару, домашні умови, кабінет доклінічної практики. ., 0снащення робочого місця: 1, Судно.
2 Промаркірований кухоль ємністю не менше 2 літрів.
3 Тепла вода температури 30-35°С зі слабким розчином калію перманга
нату.
4. Корнцанг.
5 Великі ватні тампони або марлеві серветки.
6. Чиста пелюшка.
7. Клейонка.
8. Гумові рукавички.
ці Попередня підготовка до виконання навику:
· пояснити пацієнту хід процедури; отримати згоду на її проведення;
· відгородити пацієнта ширмою (при необхідності);
· декілька кристаликів калію перманганату кинути в прозору ємність на
200-250 мл, налити води, розмішати розчин;
· після осідання залишків калію перманганату обережно відлити декілька
мілілітрів насиченого темного розчину в промарю'рований кухоль з теп
лою водою до отримання блідо-рожевого кольору;
- вимити руки, витерти їх рушником, одягнути рукавички.
IV. Основні етапи виконання навику:
1.Положити пацієнта на спину; ноги його злегка зігнути у колінах і розвести.
2.На простирадло під нижні частини тіла пацієнта підстелити клейонку,
3.Під сідниці підкласти тепле сухе судно.
4.Стати з правої сторони від пацієнта.
5.Лівою рукою з глечика полити теплий антисептичний розчин на ділянку
статевих органів.
6. Правою рукою, в якій корнцанг із ватним тампоном, здійснювати рухи
від статевих органів до заднього отвору, тобто зверху вниз. Для підми
вання можна використовувати спеціально пошиту із бавовняної тканини
рукавичку; вона має бути індивідуальною.
7. Промити послідовно: лобок, статеві органи, пахвинні складки, ділянку
заднього проходу. Так слід робити для того, щоб не занести інфекцію
до сечостатевих органів.
8. Висушити ділянку промежини сухими ватними тампонами, закріпленими
У корнцанг, у тому ж напрямку.
9- Якщо дозволяє стан пацієнта, він може підмитися своїми, передчасно
вимитими руками. Слід лише йому полити теплий розчин на зовнішні
статеві органи.
10- Прибрати судно, звільнити його від вмісту, продезінфікувати (навик"Ж").
И- Прибрати клейонку, продезінфікувати її, протираючи двічі полотни-
ною, змоченою у 0,5% розчині хлорного вапна, з інтервалом 15 хе., промити під проточною водою, підсушити.
12. Зняти рукавички, провести їх дезінфекцію. Вимити руки, витерти їх . __ Рушником.
БЛОК "ОСОБИСТА ГІГІЄНА ПАЦІЄНТІВ І ДОГЛЯД ЗА НИМИ'
БЛОК "ОСОБИСТА ГІГІЄНА ПАЦІЄНТІВ І ДОГЛЯД ЗА НИМИ'
І, КОМПЛЕКСНАЛРОФІЛАКТИКА ПРОЛЕЖНІВ.
У ослаблених, нерухомих пацієнтів, особливо тих, які займають паси положення в ліжку (наприклад у паралізованих), виникають порушення лення м язів, шкіри і можуть утворюватися пролежні (змертвіння, некроз), лежень — це дистрофічні, виразково-некротичні зміни шкіри, підшкірної ви, а Іноді І скелетних м'язів. Слід пам'ятати, що утворення пролежнів є озн поганого догляду за пацієнтами. /. Місце проведення:
палата стаціонару, домашні умови . //. Оснащення робочого місця:
1. Підкладне гумове або паролонове коло.
2. Надувний гумовий матрац.
і. Торбинка, заповнена насінням проса, льону.
4. Вата.
5. Слабкий розчин оцту (1 столова ложка столового оцту на склянку І
6. 10% розчин камфорного спирту.
7. 40% розчин етилового спирту.
8. Кварцова лампа.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
пояснити пацієнту хід процедури і отримати згоду на її проведення; - підготувати підкладне гумове коло (навик"'!");
перевірити роботу кварцової лампи. IV. Основні етапи виконання навику:
1. Систематично слідкувати за станом постільної і натільної білизни
кохворого пацієнта. Білизна повинна бути чиста, суха, рівна, без
док та рубців.
2. Порекомендувати пацієнтам похилого та старечого віку, а також
там з нетриманням сечі користуватися памперсами, які е не тільки
шим гігієнічним засобом, а і засобом для профілактики пролежнів.
і. Після кожного прийому їжі — струшувати простирадло, щоб у лія було крихт.
4. Виконувати правила особистої гігієни пацієнтів, а саме догляд за шкі|
у лежачих (навик"Д").
5. Активізувати положення пацієнта у ліжку (якщо дозволяє його
Для цього кожні 2-3 години (крім ночі) повертати пацієнта на різні
залишаючи його у цьому положенні на декілька хвилин. Таким чи
слід змінювати положення пацієнта не менше 8-10 разів на добу.
о. Регулярно оглядати місця, де найчастіше утворюються пролежні (п лиця, лопатки, крижі, гомілки, п'яти, лікті).
7. Місця, найбільш уразливі щодо виникнення пролежнів, обробити
лою водою з милом, витерти м'яким рушником методом промс
протерти 10% розчином камфорного спирту або 40" розчином етил
го спирту або слабким розчином оцту.
8. Протираючи шкіру, цим же ватним тампоном робити легкий масаж-!
9. Під крижі та куприк підкласти надувне гумове або паролонове
(навик І ), під лікті та п'яти — спеціальні невеликі гумові або пароло
кола.
Ю. Застосувати надувний гумовий матрац, який складається з багатьох повітряних камер. Ступінь заповнення повітрям окремих камер змінюється автоматично за допомогою регулятора.
11.Застосувати бавовняну торбинку, заповнену насінням проса або льону.
12.Щодня кварцувати шкіру спини та сідничних ділянок.
fj<nPHCTyBAHH# ГУМОВИМ КОЛОМ.
/. Місце проведення:
палата стаціонару, кабінет доклінічної практики. // Оснащення робочого місця:
1. Підкладне гумове або паролонове коло.
2. 1% розчин хлораміну в промаркірованій ємності з темного скла.
3. Полотняна серветка.
4. Гумові рукавички.
5. Наволочка.
6. Пелюшка.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· одягнути гумові рукавички;
· приготувати 1% розчин хлораміну (10 г хлораміну на 990 мл води).
IV. Основні етапи виконання навику:
1.Двічі протерти підкладне гумове коло полотняною серветкою, зволоженою
1% розчином хлораміну з інтервалом 15 хв. Ополоснути і просушити.
2.Надути підкладне гумове коло (не сильно), щоб воно легко змінювало
свою форму при рухах пацієнта.
3. Натягнути наволочку (якщо пацієнт перебуває в домашніх умовах) на
надуте Підкладне гумове або паролонове коло.
4.Покрити надуте підкладне гумове коло великою пелюшкою (якщо пацієнт
перебуває в умовах стаціонару).
5.Підкласти пацієнту коло таким чином, щоб ушкоджене місце розміщува
лося над отвором.
ЛІКУВАННЯ ПРОЛЕЖНІВ.
Слід пам'ятати, що лікувати пролежні набагато складніше, ніж запобігти їх утворенню. Метод лікування, враховуючи стадію пролежня, вибирає лікар; ме-Дична сестра виконує його призначення. '• Місце проведення:
палата стаціонару, домашні умови. • Оснащення робочого місця:
70°
1- 1% спиртовий розчин діамантового зеленого. *• 3% розчин перекису водню. З- Розчин фурациліну 1:5000. *- 5% розчин калію перманганату, розчин камфорного спирту.
розчин етилового спирту.
10% стрептоцидова мазь. °- Мазь Вишневського. • Обліпихова, шипшинова олії. '"• Мазь солкосерилова.
БЛОК' ОСОБИСТА ГІГІЄНА ПАЦІЄНТІВ І ДОГЛЯД ЗА НИМИ'
БЛОК 'ОСОБИСТА ГІГІЄНА ПАЦІЄНТІВ І ДОГЛЯД ЗА НИМИ'
11.Полісорб.
12.Стерильний пінцет.
13.Стерильні марлеві серветки.
14.Стерильні гумові рукавички.
15.Лейкопластир.
16.Лоток для використаних матеріалів і інструментів.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· пояснити пацієнту хід процедури і отримати згоду на її проведення; З
· ретельно вимити руки під проточною водою, двічі намилюючи
витерти чистим індивідуальним рушником або стерильною однора
серветкою, протерти ваткою, змоченою у 70° розчині етилового спи
одягнути стерильні гумові рукавички.
IV. Основні етапи виконання навику:
1. При початкових стадіях (І стадія — блідість шкіри, II стадія — гіпер
уражені місця протерти спочатку теплою водою , а потім камфор
спиртом; змастити 5% розчином калію перманганату; використати
цову лампу.
2. На стадії утворення пухирів (III стадія), що ще не лопнули, їх слід
бити 1% спиртовим розчином діамантового зеленого і накласти
асептичну пов'язку.
3. На стадії утворення некрозу (IV стадія) — очистити пролежень від нек
тизованих мас 3% розчином перекису водню або вкладенням усер
ну пролежня стерильної турунди, змоченої гіпертонічним розчин
Запам'ятайте! Після застосування 3% розчину перекису водню |
обхідно зробити промиванння рани розчином фурациліну (1:50
Після очищення пролежня — шкіру навколо пролежня змастити 1% от
товим розчином діамантового зеленого. Рану закрити стерильною
веткою, закріпити її лейкопластирем до шкіри. В міру очищення
накласти мазеві пов'язки (10% стрептоцидова мазь, мазь Вишневськ
а також використати мазі, які сприяють заживленню виразок: мазь
желе солкосерилу, мазі гормонального характеру, апілак; застосув
обліпихову, шипшинову олії).
4. Після очищення пролежня від некротизованих мас (IV стадія) та пі<І
змащування шкіри навколо пролежня 1% розчином діамантового
ного можна застосувати на рану адсорбент — полісорб. Накласти
асептичну пов'язку.
5. Для лікування IV стадії пролежнів можна застосувати ферментні засо
(трипсин, хемотрипсин, химопсин). Для цього 25-50 мг хемопсину рс
нити в 10-50 мл 0,25% розчину новокаїну; одержаним розчином зі»
ти стерильні марлеві серветки, які накласти на раневу поверхню на 8-| годин. Зверху накласти вологонепроникливу пов'язку. Пов'язки потрій змінювати 2 рази на добу.
6. Одночасно доцільно для запобігання розвитку сепсису застосовува
парентеральне антибіотики.
К. ДОГЛЯД ЗА ПОРОЖНИНОЮ РОТА,
У ротовій порожнині існує ціла популяція мікроорганізмів. За нормальна
— сіан ротової порожнини контролюється завдяки належній гігієні. У ви-У иехтування гігієнічними заходами та при відсутності належного догляду орожниною рота (особливо це стосується пацієнтів), бактерійна популяція 3 е поширитися і спричинити такі захворювання, як стоматит (запалення сли-ої оболонки ротової порожнини), гінгівіт (запалення слизової оболонки ясен), оТит (запалення привушної слинної залози), пульпіт, періодонтит (різних захворювань зубів). /_ Місце проведення:
палата стаціонару, домашні умови. // Оснащення робочого місця:
1. Зубна щітка.
2. Зубна паста, зубний порошок, зубний еліксир.
3. Ниркоподібний оток.
4. Стерильні марлеві серветки, ватні тампони.
5. Стерильний шпатель.
6. Стерильний корнцанг або пінцет.
7. Стерильний язикоутримувач.
8. Стерильний гумовий балон або шприц ємністю 20-50 мл.
9. Рушник.
10. Поліетиленовий фартух.
11. Розчини: калію перманганату 1: 10000, фурациліну 1: 5000і, натрію хлори-
ДУ 1%, гідрокарбонату натрію 2%, борної кислоти 5%, вітамін В-12.
13.Обліпихова або шипшинова олія.
14.Лоток для використаного матеріалу і інструментарію.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· пояснити пацієнту хід процедури і отримати згоду на її проведення;
· ретельно помити руки з милом, витерти чистим індивідуальним рушником
або стерильною одноразовою серветкою, протерти ваткою, змоченою
70' розчином етилового спирту;
· запам'ятайте! Якщо пацієнт кашляє, то під час проведення цієї процедури
слід одягнути на лице маску і захисні окуляри.
- важкохворому пацієнту, який перебуває у свідомому стані, надати у ліжку
напівсидячого положення з дещо нахиленою вперед головою, шию і груди закрити поліетиленовим фартухом, під підборіддя підставити лоток, який притримує сам пацієнт або медична сестра;
- важкохворому пацієнту, який перебуває у непритомному стані, надати в
ліжку горизонтального положення; опустити підголовник ліжка або при
брати подушку (щоб промивні води не аслірувати в дихальні шляхи). Під
голову підстелити клейонку. Голову пацієнта повернути краще вліво; під
кут рота підставити ниркоподібний лоток.
v- Основні етапи виконання навику:
'• При загальному та напівліжковому режимі пацієнта вранці, перед прийманням їжі та ввечері перед сном необхідно почистити зуби за допомогою зубної щітки пастою або порошком.
2- Після кожного прийому їжі прополоскати ротову порожнину одним із антисептичних розчинів: підсоленою водою (1 ч. ложка солі на склянку
БЛОК "ОСОБИСТА ГІГІЄНА ПАЦІЄНТІВ І ДОГЛЯД ЗА НИМИ'
БЛОК "ОСОБИСТА ГІГІЄНА ПАЦІЄНТІВ І ДОГЛЯД ЗА НИМИ'
води), розчином калію перманганату (1-2 кристалики на склянку bq 2% розчином гідрокарбонату натрію, 5% розчином борної кислоти іншими.
3. Порекомендувати користуватися зубною ниткою, щоб видалити
ки їжі між зубами, які можуть залишатися після чистіння зубів, і пс канчя ротової порожнини.
4. При ліжковому режимі пацієнта — допомогти йому почистити зуби у лій
надати положення (див. попередню підготовку), допомогти пацієнту вим
руки, притримати ниркоподібний лоток біля ротової порожнини, под
зубну щітку, пасту та воду в склянці. Після чистіння зубів, запропонуЦ
прополоскати ротову порожнину теплою перевареною водою. Якщо]
цієнту важко почистити зуби, він може протерти їх; для цього допон
вимити руки, притримати ниркоподібний лоток біля ротової порожня
подати стерильні марлеві серветки, змочені у одному із антисептичних |
чинів. Порекомендувати ретельно протерти зуби з внутрішньої та зовнішн
сторін, змінюючи при цьому використану марлеву серветку на чисту.
5. Важкохворому пацієнту, який не може сам здійснити туалет порожни
рота, виконує цю маніпуляцію медична сестра. Медична сестра повин
запропонувати пацієнту відкрити рот, стерильною марлевою серветК
обгорнути язик пацієнта, лівою рукою трохи витягнути його із рот
порожнини; зволоженою марлевою серветкою, затиснутою корнцанг
обережно зняти наліт з язика; відпустити язик. Іншим вологим тамп
протерти внутрішні й зовнішні поверхні зубів. При протиранні верх
корінних зубів стерильним шпателем необхідно відвести щоку, Що6|
внести інфекцію у вивідну протоку привушної слинної залози. З
причини слизову оболонку щоки протирати не бажано. Після проти
ня язика, зубів та ясен — дати пацієнту теплу переварену воду для
ліскування ротової порожнини.
6. Пацієнту, який перебуває у непритомному стані, туалет ротової пор
нини провести так: надати положення (див. попередню підготовку),
наявності нальоту на язиці за допомогою язикоутримувача трохи ви
нуги його із ротової порожнини, протерти стерильним тампоном,
ним неподразнюючим антисептичним розчином (наприклад: розчин
фурациліну 1: 5000). Іншим зволоженим тампоном обробити зуби з
нішньої, а при можливості — з внутрішньої сторони. Провести промив
ня порожнини рота теплим розчином за допомогою шприца ємністю
50 мл або гумового балону, відтягуючи почергово праву та ліву ще
7. Просушити переддвер'я порожнини рота та губи сухим тампоном,
пересиханні слизову оболонку і язик обробити обліпиховою чи іншСІ
олією.
8. Перед обробкою порожнини рота при наявності знімних зубних пр
тезів — їх слід видалити, ретельно промити під струменем води з мил
Зберігати їх при необхідності у сухій чашці (баночці), прикритій марЛ
вою серветкою.
9. При виникненні стоматиту — зробити аплікацію. Накласти стериль
марлеву серветку, змочену відваром ромашки, розчином вітаміну В-1,
обліпиховою або іншою олією на 4-5 хвилин. Можна застосувати засоби, які зменшують біль.
10.Для ліквідації неприємного запаху із рота — ротову порожнину слід
періодично полоскати зубним еліксиром (20 крапель на стакан води),
1% розчином натрію хлориду, 2% розчином натрію гідрокарбонату.
Однак слід пам'ятати, що часті полоскання зубним еліксиром, в склад
якого входить алкоголь, можуть викликати сухість слизової оболонки
порожнини рота.
11.З метою збільшення слиновиділення (слина має бактерицидні власти
вості) та з метою профілактики запалення привушної слинної залози
порекомендувати пацієнту жувати жувальну гумку без цукру, пити в
невеликій кількості переварену воду кімнатної температури.
ЗА ОЧИМА.
І. Місце проведення:
палата стаціонару, домашні умови. //. Оснащення робочого місця:
1. Стерильний лоток.
2. Стерильна очна піпетка.
3. Стерильна очна ванночка (ундинка).
4. Стерильні ватні тампони, марлеві серветки.
5. Стерильний розчин фурациліну 1: 5000.
6. Стерильний 2% розчин борної кислоти.
7. Стерильний 0,9% розчин натрію хлориду.
8. Стерильний 2% розчин натрію гідрокарбонату.
/'/. Попередня підготовка до виконання навику:
· пояснити пацієнту хід процедури і отримати згоду на її проведення;
· ретельно помити руки з милом, витерти чистим індивідуальним рушни
ком або стерильною одноразовою серветкою;
· в стерильний лоток покласти 8-10 стерильних ватних кульок;
· в стерильну ундинку налити один із вище зазначених антисептичних роз
чинів.
'К Основні етапи виконання навику:
1.При наявності гнійних виділень, які склеюють вії і повіки, взяти ватний
стерильний тампон або стерильну марлеву серветку, змочити одним із
антисептичних розчинів і накласти на очну щілину. Через 1-2 хв. після
розм'якшення кірки другим стерильним, зволоженим тампоном протер
ти повіки очей у напрямку від зовнішнього до внутрішнього кута ока.
Щоб попередити перенесення інфекції з одного ока на друге, для кож
ного ока використовувати окремо стерильні тампони (ватні або марлеві).
Протирання повторити 4-5 раз (різними тампонами!). Залишки розчину
~ промокнути сухим тампоном.
2.Для промивання ока використати стерильну ундинку. Налити в ундинку
один із антисептичних розчинів, запропонувати пацієнту взяти ундинку
за ніжку, нахилитися над нею так, щоб повіки розміщувалися у ванночці,
і притиснути її до шкіри, підняти голову, притримуючи ундинку руками.
Рідина при цьому не повинна витікати із ундинки. Запропонувати пацієн-
1.
БЛОК " ОСОБИСТА ГІГІЄНА ПАЦІЄНТІВ / ДОГЛЯД ЗА НИМИ'
БЛОК "ХАРЧУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ"
ту покліпати 1 хв., потім, нахилившись уперед, поставити ундини стіл. Змінюючи розчин в ундинці на свіжий, при необхідності, повтс процедуру.
Аналогічно провести лікувальні очні ванночки. При відсутності ун очі можна промити за допомогою стерильної піпетки, підставивши^ коподібний лоток, у напрямку від зовнішнього кута ока до внутрішн
3. Після промивання — закрапати очі розчином сульфацил натрію
воміцетину.
4. На ніч (при кон'юнктивіті) заложити за повіки 1% синтоміцинов
пеніцилінову мазь. Не можна зав'язувати очі, тому що скупчення гне
повіками викличе захворювання рогівки.
5. У разі виникнення гострого кон'юнктивіту у пацієнта — порекоменд^і
йому ізоляцію до припинення гнійних виділень з ока, тому що при-і
такті з іншими людьми вони теж можуть захворіти.
М. ДОГЛЯД ЗА ВУХАМИ. І. Місце проведення:
палата стаціонару, домашні умови. //. Оснащення робочого місця:
1. Ниркоподібний лоток.
2. Стерильні ватні тампони.
3. Стерильні марлеві турунди.
4. Стерильний 20 мл шприц або стерильний шприц Жане.
5. Вушний зонд із гвинтовою нарізкою або гігієнічний пластмасовий
намотаною на нього стерильною ватою.
6. Теплий 3% розчин перекису водню або 2% розчин борної кислоти
7. Тепла перекип'ячена вода.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· пояснити пацієнту хід процедури і отримати згоду на її проведення;
· помити руки з милом, витерти чистим індивідуальним рушником;
· підігріти на водяній бані до t +30-35°С флакон з 3% розчином пер
водню.
IV. Основні етапи виконання навику:
1. Порекомендувати пацієнту щоденно мити вуха теплою водою з ми|
під час ранкового туалету.
2.У важкохворого пацієнта очистити зовнішній слуховий прохід стерй
ною ватою, намотаною на спеціальний вушний зонд із гвинтовою
різкою або стерильною ватою, намотаною на гігієнічний пластмасо|
зонд. Для цього лівою рукою відтягнути вушну раковину пацієнта
назад і вверх, а правою рукою обережно ввести зонд у зовнішній сл
вий канал. Легкими обертовими рухами очистити вухо. При відсути
зонда для очищення слухового проходу можна використати марлеву тур
ду, для виготовлення якої взяти смужку марлі шириною 3 см і довжин
10 см. Завернути краї смужки по довжині і туго скрутити її. Потім ск
сти вдвоє і ще раз скрутити. Таким чином отримаємо джгутик, за
могою якого обертовими рухами можна прочистити слуховий канал.
3.Якщо засохла сірка не відходить, то для її пом'якшення необхідно ,
рапати у зовнішній слуховий прохід 2-3 краплі теплого 3% розчину перекису водню стерильною піпеткою, а потім видалити сірку за допомогою зонда з ватою або марлевої турунди. Пінцетом, сірниками користуватися не можна, щоб не пошкодити барабанну перетинку або зовнішній слуховий прохід, що в свою чергу може привести до зниження слуху або отиту (запалення зовнішнього слухового проходу).
4.Якщо сірку не вдалося видалити, необхідно викликати до пацієнта ліка-
ря-отоларинголога для проведення огляду і промивання слухового кана
лу теплою водою за допомогою шприца Жане. Медична сестра готує все
необхідне для цієї маніпуляції і асистує лікарю під час її проведення.
5.Слуховий прохід, в якому є гній чи кров, слід своєчасно і систематично
очищати від вмісту, тому що наявність гною у слуховому проході викли
кає подразнення і запалення шкіри слухового проходу, а кров — це є
добре поживне середовище для мікроорганізмів. При переломі основи
черепа мікроби висхідним шляхом можуть потрапити у головний мозок і
викликати його запалення (енцефаліт). Після промивання слухового про
ходу декількома мілілітрами теплим 3% розчином перекису водню —
голову пацієнта нахилити в сторону вуха, котре промивається, для того,
щоб витекла рідина; потім стерильним ватним тампоном або стерильною
марлевою серветкою просушити вушну раковину. На 2-3 год. ввести суху
стерильну марлеву турунду. Якщо гноєтеча з вуха сильна, то турунду
слід змінювати на суху по мірі її зволоження.
6.Періодично протирати шкіру у складці на задній поверхні вушної рако
вини, біля місця її переходу у соскоподібний відросток ватним тампо
ном, змоченим у слабкий блідорожевого кольору розчин перманганату
калію. Саме у цьому місці у важкохворих пацієнтів можуть виникати
мацерації та грибкові ураження шкіри.
блок "харчування пацієнтів"
Важливим компонентом загального догляду за пацієнтами є правильна організація лікувального харчування. Правильно організоване харчування пацієнта Не лише задовольняє потреби організму, але й активно впливає на перебіг захворювання. Недостаток харчування пацієнта при різних станах дуже небезпечний, тому що він може призвести до порушення процесів заживання ран, Розвитку безбілкових набряків, до активності різної інфекції внаслідок зни-*ення імунобіологічних захисних реакцій організму, зниження синтезу гор-м°нів і ферментів, факторів зсідання крові.
Годування лежачого пацієнта з ложки, напувальника у стаціонарі — це пря-Мий обов'язок палатної медичної сестри. Виконання ентерального введення ХаРчових продуктів (за допомогою зондів, фістул, клізм), парентерального вве-Дєння в організм поживних речовин (обминаючи травний канал) — більш складні ан|пуляції, у виконанні яких беруть участь палатна медична сестра, старша МеДична сестра, лікар.
БЛОК "ХАРЧУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ"
БЛОК "ХАРЧУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ"
Блок "Харчування пацієнтів" включає практичні навики:
Номер п/п
Назва практичного навику
А. Б.
В.
Г. Г.
Д. Е.
Є.
Ж.
3.
Складання порційної вимоги. Здійснення контролю за санітарним станом тумбочок, холодильників, асортиментом і терміном зберігання харчових продуктів. Годування лежачого пацієнта з ложки, напувальника.
Знежирення, дезінфекція і миття посуду. Введення шлункового зонда пацієнту. Введення харчових сумішей через зонд. Дезінфекція зондів, використаних для штучного харчування пацієнта через зонд. Годування пацієнта через гастростому. Парентеральне живлення пацієнта. Ректальне годування пацієнта.
Оснащення блоку:
функціональне ліжко, приліжковий столик, тарілки, ложка, чашка, вальник, серветка, рушник. Бак для замочування посуду, двосекційна ва для миття посуду, сушильна шафа, порошок гірчиці, порошок соди. Шлунк зонд діаметром 3-5 мм, м'яка пластикова, гумова чи силіконова трубка діа ром 3-5 мм, лійка ємністю 200-250 мл, шприц Жане або індивідуальний ші совий шприц, ємністю 150 мл, рідка їжа в кількості 300-500 мл, затис*! лейкопластир. Паста Лассара, цинкова мазь. Розчини для парентерального ; влення пацієнта: 5%, 10%, 20% глюкози, фруктози, 5% етилового спий білкові гідролізати (гідролізин, гідролізат казеїну), розчини амінокис 10% ліпофундин, 10% інтраліпід; вітаміни: 6% тіамін бромід, 5% аскорбій кислота. Лоток, стерильна одноразова система для внутрішньовенного вве ня інфузійних розчинів, стерильні ватні тампони, марлеві серветки, стериль пінцет, джгут, прокладка під джгут, подушечка-валик, грілка, штатив. Гук балон ємністю 250 мл, гумові рукавички, клейонка, вазелінова олія. Розмір 0,5%, 1%, 3%, 5% хлораміну. Тренажери для штучного харчування пацієц Муляж для внутрішньовенного введення інфузійних розчинів. Бланк "порці| вимога".
СХЕМА НАПИСАННЯ АЛГОРИТМУ ПРАКТИЧНОГО НАВИКУ:
I. Місце проведення.
II. Оснащення робочого місця.
III.Попередня підготовка до виконання навику.
IV.Основні етапи виконання навику.
А. СКЛАДАННЯ ПОРШЙНОЇ ВИМОГИ. І. Місце проведення:
кабінет старшої медичної сестри стаціонару
Оснащення робочого місця:
Вибірка з листів призначень. 2 Бланк "Порційна вимога". 3. Ручка. /// Попередня підготовка до виконання навику:
. старшій медичній сестрі перевірити дані вибірки з листів призначень, що
надійшли їй від палатних медичних сестер, /у Основні етапи виконання навику:
8 бланк "Порційна вимога" внести такі дані:
1. Відділення.
2.Дата, рік.
3.Загальна кількість пацієнтів відділення (напр., ЗО).
4.Номер дієти і кількість пацієнтів, які отримують саме цю дієту.
(напр., Дієта №1 — 13 пацієнтів.
Дієта №5 — 15 пацієнтів.
Дієта №15 — 2 пацієнтів. Всього — ЗО пацієнтів.
Тобто "Всього" повинно відповідати "Загальній кількості" пацієнтів відділення)
5. Якщо у відділенні є інваліди ВВВ та інших війн або люди з зони "Чорно
биль" — вказати: прізвище пацієнта, номер медичної карти стаціонарно
го пацієнта і номер дієти.
6.Якщо у відділенні є поодинокі пацієнти, котрі потребують додаткового
харчування, вказати: прізвище пацієнта, номер медичної карти стаціо
нарного пацієнта.
7.Якщо у відділення є пацієнти, яким призначені контрастні (розвантажу
вальні) дні, вказати: прізвище пацієнта, номер медичної карти стаціонар
ного пацієнта і продукти харчування (наприклад, молочний день, вказу
ючи назви страв на сніданок, обід і вечерю).
8- При індивідуальному харчуванні, крім прізвища і номера карти стаціонарного пацієнта, вказати кратність прийому їжі, наприклад, 5-6-разовий прийом їжі.
9 Якщо у відділенні є пацієнти, яким призначено зондове харчування,
вказати: кількість таких пацієнтів у відділенні та номера їхньої дієти.
Ю. Порційну вимогу підписати старшій медичній сестрі і завідуючому відділенням.
11. Порційну вимогу слід направити на харчоблок щоденно до дев'ятої
години ранку.
12. Вибірку з листів призначень, де вказані номера палат, прізвище та
ініціали пацієнтів, номера призначених дієт направити в їдальню стаціо
нару.