Б. ЗБИРАННЯ СЕЧІ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ ЕНДОКРИННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
Одним із найбіль відомих ендокринних захворювань, при яких сеча є найважливішим об'єктом дослідженням, є цукровий діабет.
Рівень глюкози в сечі визначається як самим пацієнтом в домашніх умовах, так і в лабораторії.
Одним із варіантів є визначення глюкози в загальній добовій порції сечі. Пацієнт повинен знати, що при цьому варіанті не можливо визначити, в яку годину доби в сечі з'являється (збільшується або зменшується) глюкоза.
а) Визначення глюкози в добовій сечі І. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови. //. Оснащення робочого місця:
Чисті сухі банки ємністю 250 мл, 0,5 л, 3 л.
Направлення.
Сечоприймач.
Підкладне судно.
Клейонка.
Гумові рукавички.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· провести психологічну підготовку пацієнта;
· пояснити мету дослідження;
· отримати згоду на проведення дослідження;
· підготувати чисті сухі скляні банки: ємністю 3 л для збирання сечі протя-
гом доби, ємністю 0,5 л для більш зручного сечовипускання, ємністю 250 мл для транспортування сечі в лабораторію;
- написати етикетку і наклеїти її на банку ємністю 3 л:
Добовий діурез
Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта
Дата та година початку збирання сечі
поставити підготовлену банку в кімнаті перед туалетом на поличку, показати пацієнту, де вона знаходиться; написати направлення, в якому вказати дані:
БЛОК "ЗБИРАННЯ СЕЧІ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ'
БЛОК "ЗБИРАННЯ СЕЧІ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ"
а) для стаціонарного пацієнта:
В лабораторію
Аналіз сечі на наявність цукру Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта Відділення стаціонару № палати Дата Підпис лікаря
б) для амбулаторного пацієнта:
В лабораторію
Аналіз сечі на наявність цукру Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта Домашня адреса Дата Підпис лікаря
Запам'ятайте! В направленні необхідно обов'язково вказати добовий діурез!
- проінформувати пацієнта про правила збирання сечі на цукор. IV. Основні етапи виконання навику:
Вранці о 8-й годині пацієнт звільняє сечовий міхур (цю сечу не збира
ють).
Протягом доби (до 8-ї години наступного ранку) пацієнт щоразу мочить
ся у банку ємністю 0,5 л і зливає сечу у банку ємністю 3 л, яку закриває
кришкою.
3. Лежачий пацієнт звільнює сечовий міхур в сечоприймач або підкладне
судно, а потім сеча зливається у банку ємністю 3 л. Банка закривається
кришкою.
Надіти рукавички. Виміряти загальну кількість сечі ( в умовах стаціонар
ної лікувальної установи загальну кількість сечі вимірює медична сест
ра). Записати результат на бланку направлення.
Ретельно перемішати всю сечу в 3-х літровій банці паличкою (не дерев'я
ною!), щоб рівномірно розподілився осад, який містить кристали солей і
форменні елементи.
Відлити від загальної кількості 100-150 мл сечі у банку ємністю 250 мл.
Банку закрити кришкою.
Відправити матеріал на дослідження в лабораторію протягом однієї го
дини, зберігаючи всі заходи інфекційної безпеки.
6) Дослідження глюкозуричного профілю
Дослідження глюкозуричного профілю є більш інформативним варіантом визначення цукру в сечі. В цьому випадку збирають також протягом доби, але з інтервалами в часі. /. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови.
//. Оснащення робочого місця:
Чисті сухі банки ємністю 250 мл — 3 шт.
Чисті сухі банки ємністю 1,5-2 л.
Етикетки.
Гумові рукавички.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· провести психологічну підготовку пацієнта;
· пояснити мету дослідження;
· отримати згоду на проведення дослідження;
· підготувати 3 ємності з кришками (місткість ємностей підбирається з
врахуванням діурезу пацієнта протягом доби). При поліурії це можуть
бути чисті скляні банки ємністю 1,5-2 л. Промаркірувати:
перша банка — 8-14 годин друга банка — 14-22 години третя банка — 22-8 годин
- підготувати три банки ємністю по 250 мл з кришками для транспортуван
ня сечі в лабораторію. Промаркірувати аналогічно;
- проінформувати пацієнта про правила збирання сечі.
IV. Основні етапи виконання навику:
Вранці о 8-й годині пацієнт звільняє сечовий міхур (цю сечу не збира
ють).
З 8-ї до 14-ї години звільнити сечовий міхур в першу ємність.
З 14-ї до 22-ї години звільнити сечу в другу ємність.
З 22-ї до 8-ї години ранку звільнити сечовий міхур в третю ємність.
5. Одягнути гумові рукавички. Виміряти кількість сечі в кожній ємності і
записати результати в бланк направлення.
6. Послідовно, перемішуючи сечу в великих ємностях, відливати в маленькі
ємності по 250 мл (в умовах стаціонарної лікувальної установи сеча може
бути доставлена в лабораторію у великих ємностях). -.-
Доставити ємності з сечею, щільно закриті кришками, і направлення в
лабораторію.
Всі маніпуляції, пов'язані з визначенням кількості сечі, перемішуванням
сечі, переливанням, транспортуванням, виконувати, притримуючись не
обхідних заходів інфекційної безпеки.
Використані пусті великі ємності та палички (пластмасові), якими пере
мішувалась сеча продезінфікувати.
в] Визначення кетонових тіл
Кетонові (ацетонові) тіла визначають в перші три години після сечовипускання (бажано ранкового). Сеча повинна бути доставлена в лабораторію якомога швидше.
Кетонурія може з'являтися в результаті як підвищеного утворення кетоно-f Вих тіл в організмі, так і в результаті зменшення їх розчеплення.
Кетонурія з'являється при тяжній формі цукрового діабету, а також може І бути наслідком вуглеводного голодування. Кетонурія на тлі голоду і виснажен-• ня можлива при тяжких токсикозах, тривалих шлунково-кишкових розладах, |дизинтерії тощо.
БЛОК "ЗБИРАННЯ СЕЧІ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ"
БЛОК "ЗБИРАННЯ СЕЧІ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ"
гі Визначення рівня гормонів в сечі
РІвемо 17-КС (кетостероїдів), 17-ОКС (оксикоргикостероїдів), 11-ОКС (ок-•:,','.* .Іртиксп' 'троідів) кортизола визначають аналогічно навику " а) Визначений глюкози в добовій сечі",
г) Визначення ВМК (ванілін-мигдальноТ кислоти) і катехоламінів (адреналіну, норадреналіну) І. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови. //. Оснащення робочого місця:
Чисті сухі банки ємністю 250 мл, 3 л з кришками.
Етикетка на слоїк.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· провести психологічну підготовку пацієнта;
· пояснити мету дослідження;
· отримати згоду на проведення дослідження;
· підготувати чисті, сухі банки ємністю 250 мл, 3 л з кришками;
· отримати з лабораторії і налити в приготовлену 3-х літрову банку консер-
вант (для підкислення сечі) з розрахунку 5 мл консерванте на 100 мл сечі (на 1-1,5 л добової сечі — 50-75 мл консерванту). З нонсервантом працювати в рукавичках! IV. Основні етапи виконання навику:
Вранці о 8 годині пацієнт спорожняє сечовий міхур (цю сечу не збирають).
Всю сечу, яка виділилась протягом доби зібрати у велику банку, закрити
кришкою (зберігати сечу в прохолодному місці!).
Виміряти кількість добової сечі і записати результат на направленні.
Ретельно перемішати зібрану сечу і відлити 250 мл в другу ємність з
кришкою.
Всі маніпуляції, пов'язані з визначенням кількості сечі, перемішуванням
сечі, переливанням, транспортуванням, виконувати, притримуючись не
обхідних заходів інфекційної безпеки.
Відправити в лабораторію банку ємністю 250 мл з сечею.