РЮ ПІЛ ЧАС ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ
Цистоскопія — це метод обстеження внутрішньої поверхні сечового міхура за допомогою ендоскопічного приладу - цистоскопа. Цистоскопія - одна із найбільш часто застосовуваних процедур в урологічній практиці, яка дає можливість поставити діагноз захворювання сечового міхура, оцінити функцію нирок (хромоцистоскопія), проводити ретроградну пієлографію. Інколи застосовують ургентну цистоскопію з метою надання невідкладної допомоги, напр., для видалення каменів із сечового міхура, що відновить порушений відток сечі із ниркової миски. /. Місце проведення:
ендоскопічний кабінет.
338 ~ — — -— —
БЛОК "ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ МЕТОДІВ ДОСЛІДЖЕНЬ
________________ НИРОК І СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ"__
//. Оснащення робочого місця:
Стерильний лоток.
Стерильний цистоскоп.
Стерильний уретральний катетер.
Стерильна вазелінова олія або стерильний гліцерин у флаконі.
Стерильні шприци ємністю від 1 до 20 мл з голками.
Стерильний корнцанг.
Стерильні рукавички.
Стерильний розчин фурациліну 1:5000 у флаконі.
Бікс із стерильними ватними кульками та марлевими серветками.
70° етиловий спирт у флаконі.
50% розчин анальгіну в ампулах.
0,5; 3% розчини хлораміну в промаркірованій ємності.
Урологічне крісло.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
- пояснити пацієнту мету і необхідність проведення процедури. Отримати
згоду пацієнта на проведення обстеження.
- провести гігієнічну обробку рук.
IV. Основні етапи виконання навику:
За призначенням лікаря пацієнту ввести парентеральне анальгізуючий
препарат (за 15-20 хв. до процедури).
Безпосередньо перед цистоскопією запропонувати пацієнту звільнити
сечовий міхур.
Допомогти пацієнту лягти на урологічне крісло.
Чоловікові голівку статевого органа тричі обробити окремими стериль
ними марлевими серветками, змоченими розчином фурациліну 1:5000,
тримаючи їх корнцангом, у напрямку від отвору сечовивідного кана
лу, жінці здійснити туалет зовнішніх статевих органів, зовнішній отвір
уретри обробити слабким розчином калію перманганату або розчином
фурациліну 1:5000.
Зняти використані рукавички. Руки вимити двічі намилюючи їх однора
зовим милом під проточною водою; витерти одноразовою серветкою.
Одягнути стерильні рукавички.
На стерильний лоток покласти стерильний цистоскоп, часково змаще
ний теплою стерильною вазеліновою олією, стерильний уретральний
катетер, стерильний матеріал, стерильні шприци.
Лікар знезаражує руки, як перед операцією. Обкладає стерильною пе
люшкою ділянку навколо уретри і вводить цистоскоп.
Лікар випускає залишкову сечу, промиває сечовий міхур теплим розчи
ном фурациліну 1:5000, потім наповнює сечовий міхур цим же розчином
до позиву сечовипускання. Це дає можливість визначити об'єм сечового
міхура.
9. При необхідності лікар вводить уретральний катетер через додатковий
отвір цистоскопа і здійснює катетеризацію сечовода з метою визначення
його прохідності або для виконання ретроградної пієлографії.
10. При порушенні відтоку сечі із ниркової миски катетеризацію сечовода
_____ —
БЛОК "ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ МЕТОДІВ ДОСЛІДЖЕНЬ НИРОК І СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ"
проводять із лікувальною метою. В такому випадку катетер може бути залишеним у мисці нирки на декілька днів.
Г. ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ХРОМОЦИСТОСКОПІЇ.
Дослідження засноване на виділенні нирками після внутрішньовенного введення індигокарміну, за чим спостерігає лікар через цистоскоп. /. Місце проведення:
ендоскопічний кабінет. //. Оснащення робочого місця:
Стерильний лоток.
Стерильний цистоскоп.
Стерильний уретральний катетер.
Стерильна вазелінова олія або стерильний гліцерин у флаконі.
Стерильні шприци ємністю від 1 до 20 мл з голками.
Стерильний корнцанг.
Стерильні рукавички.
Стерильний розчин фурациліну 1:5000 у флаконі.
Бікс із стерильними ватними кульками та марлевими серветками.
70° етиловий спирт у флаконі.
50% розчин анальгіну в ампулах.
0,4% розчин індигокарміну.
0,5; 3% розчини хлораміну в промаркірованій ємності.
Урологічне крісло.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
- пояснити пацієнту мету і необхідність проведення процедури. Отримати
згоду пацієнта на проведення обстеження.
- провести гігієнічну обробку рук.
IV. Основні етапи виконання навику:
1. За призначенням лікаря пацієнту ввести парентеральне анальгізуючий
препарат (за 15-20 хв. до процедури).
2. Безпосередньо перед хромоцистоскопією запропонувати пацієнту звільни
ти сечовий міхур.
Допомогти пацієнту лягти на урологічне крісло.
Чоловікові голівку статевого органа тричі обробити окремими стериль
ними марлевими серветками, змоченими розчином фурациліну 1:5000,
тримаючи їх корнцангом, у напрямку від отвору сечовивідного кана
лу, жінці здійснити туалет зовнішніх статевих органів, зовнішній отвір
уретри обробити слабким розчином калію перманганату або розчином
фурациліну 1:5000.
Зняти використані рукавички. Руки вимити двічі намилюючи їх однора
зовим милом під проточною водою; витерти одноразовою серветкою.
Одягнути стерильні рукавички.
Підготувати на стерильному столику стерильний цистоскоп.
Лікар знезаражує руки, як перед операцією.
Подати лікарю цистоскоп; який перед веденням змастити стерильним
гліцерином або вазеліновою олією.
9. Ввести пацієнту внутрішньовенне 2-3 мл розчину індигокарміну. При
340 ~~ ———
БЛОК "ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТІВ ДО РЕНТГЕНОЛОГІЧНИХ МЕТОДІВ ОБСТЕЖЕННЯ, УЛЬТРАЗВУКОВОГО ТА ЕНДОСКОПІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ ОРГАНІВ СЕЧОВИДІЛЕННЯ"
неможливості введення його внутрішньовенне — вводять внутрішньо-м'язово 5 мл.
10. Лікар спостерігає за допомогою цистоскопа інтенсивність виділення із устя сечовода сечі, забарвленої індигокарміном і контролює час появи забарвленої сечі.
В нормі індигокармін починає виділятися в сечовий міхур через 3-5 хв. після внутрішньовенного введення і через 10-15 хв. після внутрішньом'-язового введення, забарвлюючи сечу в синій колір.
Зменшення інтенсивності забарвлення і запізнення виділення індигокарміну дозволяє запідозрити порушення функції нирки або динаміки звільнення верхніх сечових шляхів. Відсутність виділення індигокарміну протягом 10-12 хв. після внутрішньовенного введення може вказувати на значне зниження функцій нирки або на повне порушення відтоку сечі з її миски.
Г. СТЕРИЛІЗАЦІЯ ЦИСТОСКОПУ. І. Місце проведення:
ендоскопічний кабінет. //. Оснащення робочого місця:
Цистоскоп.
Циліндр.
70° етиловий спирт у флаконі.
0,5% спиртовий розчин хлоргексидину біглюконату у флаконі.
3% розчин перекису водню у флаконі.
Миючий розчин у промаркірованій ємності.
Стерильна дистильована вода у промаркірованій ємності.
Стерильний столик.
Стерильна поролонова губка.
Стерильні марлеві серветки у біксі.
Тепла проточна вода.
Мило.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· підготувати руки до виконання маніпуляції;
· накрити стерильний столик;
· підготувати стерильні поролонові губки;
· налити в циліндр 70° етиловий спирт або 0,5% спиртовий розчин хлор
гексидину біглюконату;
· підготувати стерильну дистильовану воду у ємності;
· підготувати 3% розчин перекису водню;
- підготувати 0,5% миючий розчин.
IV. Основні етапи виконання навику:
Катетеризаційну, евакуаційну і оптичну трубки після використання про
мити проточною водою за допомогою намиленої поролонової губки.
Просушити стерильною марлевою серветкою.
Занурити в циліндр, повністю заповнений 70" етиловим спиртом, на ЗО
хвилин, або в 0,5% спиртовий розчин хлоргексидину біглюконату на 15
хвилин.
i_j/b/i_>cf-c/ncmv> ih диіляд jm ІІяц/иилми Із НИРОК ТА СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ"
Промити стерильною дистильованою водою.
Стерильний цистоскоп зберігати в біксі, викладеному стерильним про
стирадлом або на стерильному столику.
Коніактну ручку після використання протерти 3% розчином перекид,
водню з 0,5% розчином миючого засобу "Лоюс", віджатим тампоном.
7. Зняти рукавички, провести їх дезінфекцію. Вимити руки з милом, витер
ти рушником.
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ НИРОК ТА СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ"
При захворюваннях нирок і сечовидільних шляхів пацієнтів турбує біль у попереку або внизу живота, розлади сечовипускання, набряки (переважно на обличчі), зміни з боку сечі.
Медична сестра, здійснюючи спостереження за пацієнтами із захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів, повинна вміти вірно оцінити деякі найбільш важливі ознаки і надати пацієнту долікарську допомогу.
Блок "Спостереження за пацієнтами із захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів" включає практичні навики:
Номер п/п
Рівень відповідальності
А. Б.
В. Г. Ґ.
Д.
Назва практичного навику