Первая помощь пострадавшему от действия электрического тока
Первая помощь пострадавшему заключается в освобождении его от действия электрического тока, определении степени тяжести положения и последовательности мероприятий по спасению и поддержанию его жизненных функций, вызове медицинского работника или доставке пострадавшего в медицинское учреждение.
Освобождение пострадавшего от действия электрического тока может быть осуществлено или отключением тока, или отделением пострадавшего от токопроводящих частей, или отделением пострадавшего от земли.
Отключение тока может быть произведено ближайшим выключателем, снятием предохранителей, рассоединением штепсельного разъема, перерубанием или перерезанием проводов инструментом с учетом имеющегося напряжения. При этом если пострадавший находится на высоте, то нужно принять меры против его падения при выключении тока и освобождении при этом захвата.
При искусственном освещении нужно быть готовым к его отключению при снятии напряжения. Отделение пострадавшего от токопроводящих частей можно производить отбрасыванием провода от пострадавшего или от проводящих деталей, за которые он держится, или оттаскиванием пострадавшего от них.
Отбрасывание провода можно производить любым предметом из непроводящего ток материала, рукой в диэлектрической перчатке или обмотанной тканью.
Оттаскивание пострадавшего можно производить за его сухую одежду, а если нет такой возможности, то освобождающий оттягивает пострадавшего руками, защищенными от действия напряжения.
Отделить пострадавшего, стоящего на земле от земли, можно оттянув его ноги изолированным предметом или одеждой и положив под ноги изолирующий предмет. Степень поражения пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению определяют по состоянию сознания, цвету кожи и губ, характеру дыхания и пульса:
- при отсутствии у пострадавшего дыхания и пульса нужно немедленно приступить к его оживлению путем искусственного дыхания и наружного массажа сердца;
- пострадавший дышит редко и судорожно, но у него прощупывается пульс — начать делать искусственное дыхание;
- пострадавший в сознании с устойчивым дыханием и пульсом — нужно уложить его на одежду или другую подстилку, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, дать приток свежего воздуха, согреть при охлаждении и дать прохладу в жару;
- пострадавший находится в бессознательном состоянии при наличии дыхания и пульса — наблюдать за его дыханием;
- в случае нарушения дыхания при западении языка выдвинуть его нижнюю челюсть вперед и поддерживать ее в таком состоянии до прекращения западения языка.
Нельзя давать пострадавшему двигаться даже при нормальном его состоянии.
Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос». При этом нужно уложить пострадавшего на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду, восстановить проходимость верхних дыхательных путей, которые могут быть закрыты запавшим языком, для этого нужно:
- встать на колени сбоку от пострадавшего, одну руку положить под шею пострадавшему, ладонью другой руки нажимать на его лоб, запрокидывая голову, при этом корень языка поднимается и рот открывается, освобождая путь воздуху;
- после этого под шею пострадавшему можно подложить валик из одежды или другой предмет;
- наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох открытым ртом, охватив губами рот пострадавшего, закрыв его нос своей щекой или двумя пальцами руки, находящейся на его лбу, сделать выдох, вдувая воздух в его рот;
- при поднимании грудной клетки пострадавшего, что говорит о входе воздуха, отвернуть лицо для вдоха; при этом интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с.
Если при вдувании воздуха грудная клетка не поднимается, что говорит о препятствии для входа воздуха, необходимо выдвинуть вперед нижнюю челюсть пострадавшего. Для этого пальцами обеих рук захватить нижнюю челюсть сзади за углы, большие пальцы должны упираться в край челюсти ниже рта, челюсть выдвинуть вперед так, чтобы нижние зубы были впереди верхних.
Показателем эффективности искусственного дыхания является порозовение кожных покровов, появление сознания и дыхания у пострадавшего.
Искусственное дыхание «изо рта в нос» производится при невозможности открыть рот пострадавшего при стиснутых зубах.
Наружный массаж сердца делается при проведении искусственного дыхания при отсутствии пульса и бледности кожных покровов.
После подготовительных мероприятий, приведенных выше, делаются два вдувания воздуха одним из указанных способов. Потом оказывающий помощь приподнимается, кладет ладонь одной руки на нижнюю половину грудины пострадавшего, приподняв пальцы, ладонь второй руки кладет на первую и надавливает на руки, помогая весом своего тела, при этом руки должны быть выпрямлены. Надавливание должно производиться быстрыми толчками, так чтобы грудина смещалась на 4...5 см. Продолжительность надавливаний и интервал между надавливаниями по 0,5 с, количество надавливаний — 12-15 на каждые два вдувания.
Если помощь оказывают два человека, то вдувания и надавливания производятся одновременно, при этом на одно вдувание можно производить 5 надавливаний в том же темпе.
После восстановления сердечной деятельности массаж сердца прекращается, при слабом дыхании продолжается проведение искусственного дыхания до восстановления полноценного дыхания.
При неэффективности мероприятий по оживлению они прекращаются через 30 мин.