Основные принципы организации системы ЛЭМ
Лечебно-эвакуационные мероприятия являются важнейшей составной частью медицинского обеспечения боевых действий войск. Они включают своевременный розыск и сбор раненых и больных на поле боя, последовательное и преемственное оказание им медицинской помощи в сочетании с эвакуацией на те этапы, где будет обеспечено эффективное их лечение и быстрейшее восстановление бое- и трудоспособности.
В основу медицинского обеспечения боевых действий войск в современной войне, если ее удастся развязать империалистам, будет положена система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению. Эта система, сложившаяся в период Великой Отечественной войны, в основном отвечает современным требованиям и обеспечивает успешное выполнение стоящих перед медицинской службой задач. Ее реализация требует соблюдения следующих основных принципов:
· приближения сил и средств медицинской службы к районам (рубежам) возникновения наибольших санитарных потерь в целях проведения в предельно сжатые сроки основных лечебно-эвакуационных мероприятий;
· создания необходимой группировки сил и средств медицинской службы на направлении главного удара войск, своевременного ее выдвижения и развертывания в назначенных районах; постоянной готовности медицинских подразделений, частей и учреждений к осуществлению лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий применения противником средств массового поражения, дифференцированного подхода к определению объема медицинской помощи, исходя из оперативной и медицинской обстановки для достижения оптимальных результатов имеющимися силами и средствами;
· организации эвакуации за пределы фронта раненых и больных, требующих длительного лечения или не подлежащих возврату в строй.
Современной системой лечебно-эвакуационных мероприятий предусматривается расчленение медицинской помощи раненым и больным на ее отдельные виды, которые последовательно оказываются по мере эвакуации раненых и больных от места, где получено ранение (наступило заболевание), к месту окончательного лечения
91.Виды медицинской помощи. Объем медицинской помощи.Медицинская сортировка пораженных.
Под видом медицинской помощи понимают определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при поражениях (ранениях и заболеваниях) личным составом войск и медицинской службой на поле боя и этапах медицинской эвакуации. Вид медицинской помощи определяется местом оказания ее, подготовкой лиц, ее оказывающих, и наличием необходимого оснащения.
В настоящее время предусматриваются следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная (фельдшерская) помощь; первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.
Объем медицинской помощи –это комплекс лечебно- эвакуационных и профилактических мероприятий, которые проводятся на этапах медицинской эвакуации по медицинским показаниям и в зависимости от медицинской и иной обстановки. Объем медицинской помощи – это понятие не постоянное, он зависит от медицинских показаний, а также от ситуации в районе ЧС. В определенных условиях он может сократиться.
Все мероприятия МП делятся на 2 группы :
1) неотложные мероприятия, то есть мероприятия, невыполнение которых может привести к гибели пострадавшего или развитию у него тяжелых осложнений. Эти мероприятия выполняются в любом случае на этом этапе эвакуации.
2) отсроченные мероприятия – то есть мероприятия, выполнение которых может быть перенесено на другой этап эвакуации.
Полный объем медицинской помощи – в нем нуждаются 40-60% от всех поступающих на этап медицинской эвакуации.
Неотложные мероприятия – в них нуждаются 10-15 % от всех поступающих на этап.
Медицинская сортировка.
Важным элементом системы лечебно-эвакуационного обеспечения яв-ляется медицинская сортировка. Медицинская сортировка представляет со-бой способ распределения пораженных на группы в зависимости от их нуж-даемости воднородныхлечебно-профилактическихиэвакуационныхмероп-риятиях. Существенное значение при этом имеет также сложившаяся в очаге медико-тактическая обстановка и установленный для данного этала эвакуа-ции объем медицинской помощи.
Медицинская сортировка проводится в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации. Для ведения медищ^нской сортировки должны при-влекаться наиболее опытные, специально подготовленные врачи и средние медицинские работники. Элвментам медицинской сортировки в очаге пора-жения должен быть обучен также личный состав спасательных формирова-ний ГО, ведущий работы в очаге поражения.
В основу медицинской сортировки быпи положены определенные Н.И. Пироговым сортировочные признаки: опасность пораженного для окружаю-щих, лечебный и эвакуационный признаки. В зависимости от степени опас-ности пораженных для окружающих при сортировке выделяют следующие группы пораженных:
- нуждающиесявизоляции;
- нуждающиеся в частичной или полной санитарной обработке;
• пораженные, не лредставляющие опасности для окружающих. При проведении медицинской сортировки по лечебному признаку по-раженных распределяют на группы:
• нуждающихся в неотложной медицинской помощи;
• пораженных, помощь которым в данный момент можст быть отсрочена;
- легкопораженных, нуждающихся в амбулаторном леченим или способ-ныхсамостоятельноследовать на следующий этап медицимской эвакуации;
• агонирующих, нуждающиеся в уходе и облегчении страданий. По эвакуационному признэку пораженных распределяют на группы:
• нуждающихся в эвакуации иа сяедующмй этап;
- остающихся наданномятапевременноилидоокончательногоисхода;
- подлежащих возвращению к месту жительства на амбулаторное лечение.
92.Медицинская эвакуация (определение, цель, принципы организации, способы, требования).
Медицинская эвакуация — система мероприятий по транспортировке пораженных и больных с поля боя или из очага массового поражения и их доставке на все последующие этапы медицинской эвакуации, обеспечивающие оказание соответствующей медпомощи, в зависимости от предназначения этапа.
Медицинская эвакуация — важнейший элемент лечебно-эвакуационного обеспечения войск, а также населения в системе Гражданской обороны. В мирное время медицинская эвакуация применяется в случае стихийных бедствий и других катастроф. В интересах пораженных и больных целесообразно проводить их лечение непосредственно на месте поражения (заболевания), т.к. при этом обеспечивался бы необходимый покой, а лечение от начала до конца осуществлял бы один и тот же врач. Однако трудности в создании на месте условий, необходимых для лечения на должном уровне, невозможность сосредоточить здесь соответствующие силы и средства, а в ряде случаев воздействие боевых средств противника и связанный с этим риск повторного поражения пострадавших обусловливают неизбежность медицинской эвакуации. Поскольку М.э. представляет собой мероприятие вынужденное и не безразличное для здоровья эвакуируемых, медицинская служба обязана по возможности ее ограничивать, рационально сочетать с лечением и осуществлять наиболее щадящими способами и средствами.