Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по Rh фактору
Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по АВО системе
Гемолитическая анемия
Гипопластические анемии
Врожденные инфекции
137.! Через 12 часов после рождения у ребенка появилась и нарастает желтуха. Через 24 часа билирубин 284 мкмоль/л, непрямой 260 мкмоль/л. Что еще можно ожидать у этого больного:
* светлый стул
* анемию
* геморрагическую сыпь
*+ ядерную желтуху
* высокую лихорадку
138.! У новорожденного мальчика на 4-й день жизни появилась желтуха. Нв – 194 г/л; общий билирубин 48,4 мкмоль/л, за счет непрямой фракции; группа крови матери О (I), резус-положительный, у ребенка – А (II), резус-отрицательный. Определите тактику ведения новорожденного ребенка:
* проведение реакции Кумбса
* определение почасового прироста билирубина
*+ ребенок не нуждается в дополнительном обследовании
* осмотическая резистентность эритроцитов
* определение уровня АЛТ и АСТ
139.! У новорожденной девочки через 12 часов после рождения отмечается появление желтухи, вялость, гипотония, печень +2 см выступает из-под края реберной дуги, пальпируется край селезенки. У матери А (II) группы крови, резус-отрицательная; у ребенка 0 (I), резус-положительная. Какое обследование необходимо провести у пациента в обязательном порядке:
* определение почасового прироста билирубина
*+ проведение реакции Кумбса
* определение уровня гемоглобина
* определение осмотической резистентности эритроцитов
* проведение пробы Апта
140.! Общим симптомом всех форм гемолитической анемии новорожденных является:
* гипорегенераторная анемия
* гиперрегенераторная анемия
* увеличение прямого билирубина
*+ ядерная желтуха
* отеки
141.! Билирубиновую энцефалопатию можно предупредить путем:
*+ своевременного проведения заменного переливания крови
* введения СЗП
* своевременного инфузионного вливания 10 % р-ра глюкозы
* введения альбумина
* назначения высокой дозы преднизолона
142.! При подозрении на гемолитическую болезнь новорожденному ребенку в плане обследования обязательным является:
*+ определение группы крови и резус принадлежности матери и ребенка
* динамическое определение концентрации билирубина в крови
* анализ периферической крови с подсчетом ретикулоцитов
* реакцию Кумбса
* проба Апта
143.! Основным консервативным лечением гемолитической болезни новорожденных является назначение:
* внутривенного введения 10% глюкозы
* магния сульфата 12,5%; внутрь
*+ фототерапии
* витамина Е
* цефтриаксона
144.! У доношенного новорожденного мальчика в первые часы жизни выявлена гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору, желтушно-анемическая форма, тяжелой степени. Выберите основной метод лечения из ниже перечисленных вариантов:
*+операция заменного переливания крови
* введение альбумина
* введение свежезамороженной плазмы
* введение эритроцитарной массы
* фототерапия
145.! Самая частая желтуха у новорожденных:
*+конъюгационная
* гемолитическая
* холестатическая
* обусловленная атрезией или гипоплазией желчных путей
* обусловленная наследственной аномалией обмена веществ
146.! Укажите желтуху, при которой в крови преобладает прямой билирубин:
* гемолитическая болезнь новорожденного
*+ атрезия желчевыводящих путей
* физиологичекая желтуха
* синдром Криглера-Наджара
* желтуха от материнского молока
147.! Желтуха у новорожденного ребенка, появившаяся в первый день жизни и сопровождающаяся повышением уровня непрямого билирубина и анемией, а также гепатолиенальным синдромом НАИБОЛЕЕ характерна для:
* Фетального гепатита
* Идиопатического гепатита
*+ Гемолитической болезни новорожденных
* Геморрагичекой болезни
* Цирроз печени
148.! У новорожденного ребенка через 3 часа после рождения отмечается появление желтухи. Печень 2 см от края реберной дуги, пальпируется край селезенки. У матери А (II) группы крови, резус-отрицательная; у ребенка 0 (I), резус-положительная. При необходимости проведение операции заменного переливания крови будет использована кровь:
* 0 (I) группы, резус-положительная
*+ 0(I) группы, резус-отрицательная
* А(II) группы, резус-положительная
* А(II) группы, резус-отрицательная
* В(III) группы, резус –отрицательная
149.! Ребенок Т., 20 дней, желтушность кожных покровов со 2-3 суток. При обследовании состояние не страдает, ребенок прибавляет в весе, анемии нет, уровень билирубина повышен за счет непрямой фракции (98мкмоль\л), цитолитические ферменты, ферменты холестаза в норме. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой терапией:
* Фототерапия
* Фенобарбитал
*+Временно отлучить от грудного молока
* Операция заменного переливания крови
* Хофитол
150.! Ребенок М., от 4 беременности, 1 сутки, на УЗИ на сроке 27 неделе установлена поза плода «будды», значительное увеличение массы плаценты. Кожа резко бледная, иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, гепатоспленомегалия. В биохимии – гипербилирубинемия. В ОАК – эр. 2,5х10 12 /л, гемоглобин – 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс.Какое лечение из перечисленного при раннем назначении могло бы предупредить данное состояние новорожденного:
* Прерывание беременности
* Пересадка кожного лоскута мужа
* Плазмоферез
*+ Введение антирезусного иммуноглобулина
* Гемосорбция
151.! Ребенок М., 1 сутки, на УЗИ на сроке 27 неделе установлена поза плода «будды», значительное увеличение массы плаценты. Кожа резко бледная, иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, гепатоспленомегалия. В биохимии – гипербилирубинемия. В ОАК – эр. 2,5х10 12 /л, гемоглобин – 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ эффективным ведением:
* Фенобарбитал
* Фототерапия
* Фуросемид
* Хофитол
*+Операция заменного переливания крови
152.! Через 12 часов после рождения, у ребенка появилась и нарастает желтуха. Через 24 часа билирубин 360 мкмоль/л, непрямой 344 мкмоль/л, почасовой прирост билирубин 14 мкмоль/л. В анамнезе: нарастание титра антител во время беременности. Что является показанием к проведению заменного переливания крови:
* Нарастание титра антител во время беременности
* Показаний к проведению заменного переливания крови нет
*+Высокий почасовой прирост билирубина
* Критический уровень прямого билирубина крови
* Появление желтухи в первые сутки жизни
153.! Новорожденному ребенку выставлен диагноз ГБН по резус-фактору, проводилось консервативное лечение. На 6 день жизни состояние ухудшилось: резко наросла желтушность кожных покровов, появился «мозговой» крик, ригидность затылочных мышц, симптом «заходящего солнца», печень +3см. Нв - 98 г/л, Эр. - 2,4х10*12. Билирубин 526 мкмоль/л непрямой. Что явилось причиной ухудшения состояния:
* Дефицитная анемия
*+ Билирубиновая энцефалопатия
* Внутричерепное кровоизлияние
* Гепатит
* Внутрибольничная инфекция
154.! Ребенок в возрасте 5 дней. Из анамнеза: ребенок от I нормально протекавшей беременности и родов. У мамы (II) резус положительная кровь, у ребенка В (III), резус отрицательная кровь. Объективно: Умеренное желтушное окрашивание кожи и склер, которое появилось с 3-го дня жизни. Вес новорожденного – 2800г. Рост 47 см. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Сосет активно, изредко срыгивает. Физиологические рефлексы не угнетены. По органам и системам без патологии. В анализе крови: Эр. 4,2х10¹² г/л, общий билирубин -88 мкмоль/л, непрямой-76 мкмоль/л. Ваш диагноз:
* прегнановая желтуха
* гемолитическая болезнь по резус-несовместимости
* гемолитическая болезнь по АВО несовместимости
*+ физиологическая желтуха
* конъюгационная желтуха
155.! Ребенок от 1 беременности, 1 срочных родов. Масса ребенка при рождении- 3300, на 2 сутки появилось желтуха, которая в последующем усилилось. Печень и селезенка увеличены. Моча была интенсивно окрашена, стул – обесцвечен. В общем анализе крови: Нв-98 г/л, Эр-3,1х1012/л, Л-11,2х109/л, общий билирубин-234 мкмоль/л, из них прямой-183 мкмоль/л, непрямой-51 мкмоль/ л. Ваш диагноз:
* гемолитическая желтуха
* врожденный гепатит
*+ атрезия желчевыводящих путей
* физиологическая желтуха
* лекарственная желтуха
156.! У доношенного новорожденного весом 2900 гр., ростом - 48 см., от II нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 3-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х1012/л, общий билирубин - 108 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Выставлен диагноз «неонатальная желтуха». К какому виду относится данная желтуха по клинической классификации:
*+ Конъюгационная желтуха
* Гемолитическая желтуха
* Механическая желтуха
* Паренхиматозная желтуха
* Смешанная желтуха
157.! У ребенка на 1 сутки выявлено желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А (II) группу крови, резус-отрицательная. Во время настоящей беременности титр анти-Rh-антител 1/64. В общем анализе крови – Нв 140 г/л. Эр . 4,5*1012л. Ретикулоциты – 26 ‰, лейкоциты 10*109\л. Э – 2 %, П – 1 %, С – 62 %, Л – 27 %, М – 8 %. Нормобласты 2 на 100. Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови 80 мкмоль / л, через 6 ч общий билирубин – 160 мкмоль / л, непрямой – 158,4 мкмоль /л, прямой – 1,6 мкмоль / л. Группа крови у ребенка - B(III), резус – положительная. Проба Кумбса прямая положительная. Тактика по ведению ребенка:
* Фототерапия, инфузионная терапия
*+ Заменное переливание крови
* Фенобарбитал, адсорбенты
* Инфузионнаятерапия,фенобарбитал
* Желчегонные препараты
158.! У ребенка на 1 сутки выявлено желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А (II) группу крови, резус-отрицательная. Во время настоящей беременности титр анти-Rh-антител 1/64. В общем анализе крови – Нв 140 г/л. Эр . 4,5*1012л. Ретикулоциты – 26 ‰, лейкоциты 10*109\л. Э – 2 %, П – 1 %, С – 62 %, Л – 27 %, М – 8 %. Нормобласты 2 на 100. Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови 80 мкмоль / л, через 6 ч общий билирубин – 160 мкмоль / л, непрямой – 158,4 мкмоль /л, прямой – 1,6 мкмоль / л. Группа крови у ребенка - B(III), резус – положительная. Проба Кумбса прямая положительная. Поставьте диагноз:
* Микросфероцитарная гемолитическая анемия
* Гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, смешанная форма, тяжелой степени
* Гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, желтушная форма, тяжелой степени
* +Гемолитическая болезнь новорожденного по Rh, желтушная форма, тяжелой степени
*Синдром Криглера-Найяра
159.! Удоношенного новорожденного мальчика в первые часы жизни выявлена гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору, желтушно-анемическая форма, тяжелой степени. Какой уровень почасового прироста билирубина абсолютным показанием к проведению операции заменного переливания крови:
* 0,72 мкмоль/л
* 3,9мкмоль/л
* 4,2мкмоль/л
* 5,4мкмоль/л
*+ 6,8мкмоль/л и выше
160.! Ребенку 1 день жизни. От 4 беременности, 2 срочных родов. Две беременности в ранние сроки закончились выкидышем. Роды протекали без патологии. У матери 0(1) группа крови, резус отрицательный, у ребенка 0(1) группа, резус положительный. В середине первых суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка на 1см из-под края реберной дуги. Стул меконий. Моча светлая. В общем анализе крови - НЬ - 100 г/л. Эр – 3,0х1012/л, Цп, - 0,99, СОЭ - 2 мм/час. Билирубин: непрямой - 180 мкмоль/л, прямой - нет. АЛТ-0,2мкмоль/л. Почасовой прирост билирубина 9,6мкмоль/л. Какая терапия показана пациенту:
* Инфузионная терапия
* Гормонотерапия
*+ Заменное переливание крови
* Желчегонные препараты
* Гепатопротекторы
161.! Ребенку 1 день жизни. От 4 беременности, 2 срочных родов. Две беременности в ранние сроки закончились выкидышем. Роды протекали без патологии. У матери 0(1) группа крови, резус отрицательный, у ребенка 0(1) группа, резус положительный. В середине первых суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка на 1см из-под края реберной дуги. Стул меконий. Моча светлая. В общем анализе крови - НЬ - 100 г/л. Эр – 3,0х1012/л, Цп, - 0,99, СОЭ - 2 мм/час. Билирубин: непрямой - 180 мкмоль/л, прямой - нет. АЛТ-0,2мкмоль/л. Почасовой прирост билирубина 9,6мкмоль/л. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае:
* Пролонгированная желтуха
*+ Билирубиновая энцефалопатия
* Идиопатический гепатит
* Портальная гипертензия
* Цирроз печени
162.! У первично инфицированной беременной вирусом цитомегалии вероятность трансмиссии вируса плоду составляет:
* 0,2-1,5%
* 3-7%
* 12-15%
* 20-30%
*+40-50%
163.! Вероятность врожденной цитомегаловирусной инфекции от серопозитивных матерей составляет:
*+ 0,2-1,5%
* 3-7%
* 12-15%
* 20-30%
* 40-50%
164.! При очевидной герпетической инфекции у матери риск инфицирования ребенка через естественные родовые пути составляет:
* 0,2-1,5%
* 3-7%
* 12-15%
* +30 -50%
*70%-100%
165.! В системе плацента-плод-возбудитель, к механизмам, НЕ обеспечивающим защиту относят:
* Плацентарный барьер
*+Материнские антитела класса М
* Плодные оболочки
* Материнские антитела класса G
* Собственные иммунные реакции плода
166.! Классической триадой врожденной краснухи является:
* ВПС+ЗВУР+тромбоцитопения
*ВПС+катаркта+ЗВУР
*ЗВУР+дисплазия зубов+ нарушение слуха
* Пораженение ЦНС+нарушение слуха+ВПС
*+Нарушение слуха+ ВПС+катаркта
167.! Для какой из перечисленных внутриутробных инфекций характерно образование типичных гигантских клеток с внутриядерными включениями:
* Хламидиоз
* Микоплазмоз
* Токсоплазмоз
* Герпетическая инфекция
*+Цитомегаловирусная инфекция
168.! НАИБОЛЕЕ характерная клиническая картина для врожденной цитомегаловирусной инфекции является:
* +Желтуха, анемия, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия
* Ринит, пузыри на ладонях и стопах, гепатоспленомегалия
* Глухота, катаракта, врожденный порок сердца
* Пневмония с упорным кашлем, конъюктивит
*Судороги, кальцификаты в головном мозге, гепатоспленомегалия
169.! У ребенка Т. 5 дней, отмечается затруднение носового дыхания, кожа бледновато-сероватым оттенком, с элементами пузырчатки, на ладонях и подошве отмечается диффузная пятнисто-папулезная сыпь. По внутренним органом без особенностей. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* Врожденный токсоплазмоз
* Врожденный листериоз
*+ Врожденный сифилис
* Врожденный гепатит
* Врожденный цитомегалия
170.! Ребенок М, родился в срок. При рождении выражены отеки, на 5-6 день жизни отмечается отделяемое из носа слизисто-кровянистого характера, затрудненное дыхание, вокруг рта и носа макуло- папулезные высыпания медного цвета. Обнаружена гепатоспленомегалия, желтуха. На подошвах и ладонях изменения как показаны на рисунке: НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* Врожденный токсоплазмоз
* Врожденная цитомегаловирусная инфекция
* Врожденный листериоз
*+Врожденный сифилис
* Врожденный хламидиоз
171.! У ребенка 1 год 5 мес, неделю назад появилась температура до 38,10С, слабость, снижение аппетита, светобоязнь. На 2 день появился сухой кашель. Из анамнеза: в доме есть попугаи. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного:
* Микоплазменная пневмония
* Аденовирусная пневмония
*+ Орнитозная пневмония
* Хламидиозная пневмония
* Легионеллезная пневмония
172.! Девочка 2,5 месяца. Мама обратилась в приемный покой с жалобами на высыпания. При осмотре ребенок соответствует возрасту, ухоженный, выявлены папулезно-розеолезные высыпания только в области подошв и ладоней . По совету знакомых пили фенистил, эффекта не было. Какие из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятны при данной клинике:
* Аллергическая сыпь
* Кожная форма молюска
* Чешуйчатый лишай
* Чесотка
*+ Сифилис
173.! Ребенок М, родился в срок. При рождении выражены отеки, на 5-6 день жизни отмечается отделяемое из носа слизисто-кровянистого характера, затрудненное дыхание, вокруг рта и носа макуло- папулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях –диффузное покраснение, обнаружена гепатоспленомегалия, желтуха. Врачом неонатологом заподозрена внутриутробная инфекция.Какой из перечисленных возбудителей является НАИБОЛЕЕ вероятным:
* Listeria monocytogenes
* Toxoplasma gondii
* Rubella
* Сytomegalovirus
* +Treponema pallidum
174.! Ребенок Т. родился при сроке 36 недель, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. На 2 сутки жизни отмечается ухудшение состояния в виде нарастания синдрома дыхательных расстройств, желтушного синдрома, гепатоспленомегалии. На 3 сутки жизни по всему телу отмечаются высыпания геморрагического характера, как показано на изображенном рисунке. В ОАК – тромбоцитопения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* Врожденный токсоплазмоз
* Врожденный листериоз
*+Врожденная цитомегалия
* Врожденная микоплазменная инфекция
* Врожденный хламидиоз
175.! Изображенный на рисунке ребенок 4 месяцев, состоит на «Д» учете у невролога по поводу микроцефалии, олигофрении, эписиндрома. Из анамнеза известно, что родился на 34 неделе сроке гестации, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов, с рождения гепатоспленомегалия, желтуха, были эпизоды тромбоцитопении. НАИБОЛЕЕ вероятной диагноз при вышеперечисленной патологии является:
*+ Врожденная цитомегалия
* Врожденный токсоплазмоз
* Врожденный сифилис
* Врожденная краснуха
* Врожденный листериоз
176.! Ребенок родился на 34 неделе, родился в асфиксии, в легких картина бронхопневмонии, покровы бледные, с грязно - серым оттенком, по всему телу отмечаются папулёзно-геморрагические высыпания, гепатоспленомегалия, в крови лейкоцитоз. Мама ребенка студентка, не задолго до родов отмечает отравление после съеденного гамбургера, повышение температуры, тонзиллит. Врачом неонатологом предварительно выставлен диагноз - внутриутробный сепсис. НАИБОЛЕЕ целесообразно дифференциальную диагностику провести с нижеследующей патологией:
* Гнойный менингит
*+Врожденный листериоз
* Генерализованная вирусная инфекция
* Наследственная патология обмена вещест
* Некротический энтероколит новорожденного
177.!Ребенок К. 3,5 месяца, поступил в клинику. При осмотре резкое отставание психомоторного развития, гипотрофия 2 степени. Со слов мамы состоит на «Д» учете у невропатолога по поводу судорог, у офтальмолога по поводу хориоретинита. На компьютерной томографии выявлены патологические изменения в виде кальцификатов НАИБОЛЕЕ вероятной причиной такой патологии является:
* Врожденные хромосомные аномалии
* Наследственная патология
* Перенесенная внутриутробно гипоксия плода
* +Перенесенная внутриутробно инфекция плода
* Родовая травма
178.! Мальчик Л. , 10 дней. С рождения отмечается отечность мягких тканей, на 4 день жизни появилось сукоровичное отделяемое из носа, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа папулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях – диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружены гепатоспленомегалия, желтуха. Мама ребенка на «Д» учете в женской консультации не состояла. Какое обследование нужно сделать в первую очередь:
*+Реакцию Вассермана
* ПЦР на внутриутробные инфекции
* Реакцию Райта-Хедельсона
* Посев крови на стерильность
* Коагулограмму
179.! У новорожденного ребенка сразу после рождения отмечается септикоподобное состояние, гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита, в анализах выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeria monocytogenes. Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным:
*+ Ампициллин
* Делагил
* Контрикал
* Метронидазол
* Суммамед
180.! Ребенок Д. 6 дней, родился с массой тела 2950, желтуха нарастала к 10-12 дню, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища, в мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме, в гемограмме отмечается тромбоцитопения. Назначение, какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным:
* Иммунал
* +Цитотект
* Суммамед
* Интерферон
* Виферон
181.! У ребенка Г. на 3 день жизни отмечается затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях – диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтуха. У мамы положительная реакция Вассермана. Какое лечение из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ приемлемо:
* +Пенициллин
* Реоферон
* Метронидазол
* Кортикостероиды
* Суммамед
182.! У ребенка, родившегося на 32 неделе с массой тела 2000 гр. Отмечается желтушность кожных покровов, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. В гемограмме - тромбоцитопения. НАИБОЛЕЕ эффективным препаратом при лечении данной патологии является:
* Иммунал
* +Цитотект
* Сумамед
*Интерферон
* Цефазолин
183.! Изображенный на рисунке ребенок родился при сроке 34 недели. К 4 дню жизни у ребенка отмечается: гепатоспленомегалия, нарастает желтушный синдром, а так же затруднение носового дыхания, за счет обильного отделямого из носа как показано на рисунке. Мать не обследована, так как не состояла на учете. Врачом неонотологом заподозрена внутриутробная инфекция. НАИБОЛЕЕ правильная выбранная вами тактика в условиях родильного дома:
*Назначение антибиотика из группы цефалоспоринов
*Назначение антибиотика из группы макролидов
*Назначение антибиотика из группы карбопенемов
*+Назначение антибиотика из группы пенициллинов
*Назначение антибиотика из группы аминогликозидов
184.! У новорожденного ранний врожденный сифилис. НАИБОЛЕЕ правильно подобранная доза пенициллина составляет:
* 50 мг/кг в сутки
*+100 мг/кг в сутки
* 150 мг/кг в сутки
*200 мг/кг в сутки
*250 мг/кг в сутки
185.! У новорожденного ребенка установлен врожденный хламидиоз. Какой из перечисленных ниже препаратов будет НАИБОЛЕЕ эффективен в лечении данного заболевания:
*Пеннициллин
*Цефазолин
*Гентамицин
*+Сумамед
*Меронем
186.! У новорожденного ребенка установлена врожденная цитомегаловирусная инфекция Какой из перечисленных ниже препаратов будет НАИБОЛЕЕ эффективен в лечении данного заболевания:
*+ Неоцитотект
* Ацикловир
* Фоскавир
* Валтрекс
* Рибавирин
187.! У новорожденного ребенка установлена врожденная герпетическая инфекция. Какой из перечисленных ниже препаратов будет НАИБОЛЕЕ эффективен в лечении данного заболевания:
* Неоцитотект
*+Ацикловир
* Фоскавир
* Валтрекс
* Рибавирин
188.! Ребенок 2 месяцев, после обследования на ВУИ поступил в инфекционную больницу. Из анамнеза известно, что родился на 34 неделе сроке гестации, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов, с рождения гепатоспленомегалия, желтуха, судороги, на эхографии выявлены участки обызвествления, серопозитивен по отношению к Toxoplasma gondii. НАИБОЛЕЕ эффективная этиотропная схема лечения для данного пациента:
*Вифероновые свечи + неоцитотект
*Вифероновые свечи + сумамед
*+Пириметамин +сульфадемезин
*Ампициллин + гентамицин
*Ацикловир + преднизолон
189.! При очевидно установленном врожденном листериозе, НАИБОЛЕЕ целесообразной схемой лечения является:
* Пенициллин + цефтриаксон
* Тетарциклин + сумамед
* Пириметамин +сульфадемезин
*+Ампициллин + гентамицин
* Цефазолин + ванкомицин
190.! В родильном доме родился ребенок, доношенный, с синдромом дыхательных расстройств, повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью, через 4 часа после рождения отмечаются трудно купируемые судороги, лихорадка. При осмотре кожи и слизистых ротовой полости выявлены типичные везикулезные элементы как показано на рисунке. Согласно рекомендации специалистов перинатальной медицины препаратом выбора при лечении данной патологии является:
* Неоцитотект
*+Ацикловир
* Фоскавир
* Валтрекс
* Рибавирин
191.! Морфологической основой бронхолегочной дисплазии НАИБОЛЕЕ вероятно является:
* +внутриальвеолярный и интерстициальный фиброз легких
* диффузия газов через альвеолярно-капилярную мембрану легких
* перфузия углекислоты из большого круга кровообращения к легочным капиллярам
* сдавление легочных сосудов экссудатом
* нарушение сердечно-легочной адаптации
192.!Какое НАИБОЛЕЕ ожидаемое заболевание у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией на первом году жизни:
*+рецидивирующие пневмонии
* пневмоторакс
* синдром Вильсона – Микити
* химический пневмонит
* синдром Хамена - Ричи
193.! НАИБОЛЕЕ вероятно развитие бронхолегочной дисплазии у следующих новорожденных детей:
* +с массой тела при рождении менее 1500 гр.
* с массой тела при рождении менее 3000гр.
* с массой тела при рождении менее3500гр.
* с массой тела при рождении более 3000гр
* с массой тела при рождении более 4000гр.
194.! Какой фактор является НАИБОЛЕЕ важным в формировании бронхолегочной дисплазии у новорожденных детей
* масса тела ребенка при рождении менее2500гр.
* аспирация ребенка при рождении
* бронхолегочные заболевания мамы вовремя беременности
* длительная диффузная масочная подача 02
*+ продленная ИВЛ более 6 дней
195.! Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно повысится в бронхоальвеолярной лаважной жидкости у новорожденных с бронхолегочной исплазией:
* + лейкотриены
* сурфактант
* антипротеазы
* уровень белка
* РаО2(кислорода)
196.! В каком возрасте проявляются первые признаки развивающегося фиброза легких у детей:
*+ на 14 день жизни
* при рождении
* в первый день жизни
* на 3 день жизни
* на 5 день жизни
197.! У ребенка 1 месяца на фоне ОРВИ на 6 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 39,80С, появилась учащенное кряхтящее дыхание. При аускультации – влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 16,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного:
* Бронхиолит
* Обструктивный бронхит
* Рецидивирующий бронхит
*+ Пневмония
* Плеврит
198.! Новорожденный ребенок на 10день жизни заболел остро. Повысилась температура до 390С. Состояние крайне тяжелое, выраженная ДН, деструктивные изменения в легких. В общем анализе крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, анемия. R-логически инфильтраты, буллы. Какой возбудитель является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного заболевания:
* Микоплазма
* Грибы
* Пневмококк
* Стрептокок
*+ Стафилокок
199.!Новорожденный ребенок в возрасте 29 дней поступил в стационар с выраженным токсикозом. У ребенка одышка, температура 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно для уточнения диагноза:
*+ R-графия органов грудной клетки
* Общий анализ мочи
* Биохимический анализ крови
* Посев мокроты на флору
* Общий анализ крови
200.! Девочка в возрасте 5-х дней жизни. Срочные роды, без патологии. На 3 день жизни появилась одышка. Отказ от груди. Температура субфебрильная. У матери пиелонефрит с обострением перед родами. Безводный период 48 часов. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента:
* болезнь гиалиновых мембран
*+ пневмония внутриутробная
* РДС отечно-геморрагический синдром
* рассеянные ателектазы
* цитомегаловирусная инфекция
201.! Девочка А., возраст 3,5месяца. Родилась при сроке 22 недели беременности. Вес 600 гр. С момента рождения находится в отделении, получает лечение по поводу пневмонии с волнообразным течением. До 2 недель была на ИВЛ. На 3 неделе жизни появились признаки бронхообструкции. На рентгенограмме - в легочных полях плотные очаги (зоны фиброза) чередуются с зонами повышенной прозрачности «пчелиные соты». Усиление бронхолегочного рисунка. Контуры сердца размытые.Снижение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым при БЛД:
*+ насыщения крови кислородом
* насыщения крови углекислотой
* уровня молочной кислоты
* уровня пировиноградной кислоты
* уровня катехоламинов
202.! Девочка Б., возраст 14 дней. Находится в реанимации. Получает лечение по поводу внутриутробной пневмонии. Оксигенотерапию проводят методом ИВЛ с рождения. К 14 дню наросла дыхательная недостаточность. Параметры ИВЛ оказались недостаточными при проведении оксигенации. В легких увеличилось количество влажных хрипов. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено диффузное понижение прозрачности легочных полей. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у ребенка к концу 2 недели:
* + бронхолегочная дисплазия
* пневмоторакс
*синдром «утечки воздуха»
* пневмомедистинум
*синдром Вильсона-Микити
203.! Ребенок родился при сроке 32 недель. Состояние ребенка тяжелое, выражена интоксикация. В легких явления пневмония. Какая схема терапии НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации.
* Ампициллин+ сульфаниламиды
* Нистатин + цефалексин
* Викасол + дицинон
*+ Гентамицин +ампициллин
* Интерферон + ацикловир
204.! Новорожденный ребенок в возрасте 28 дней заболел остро. Повысилась температура до 38,5 гр., вялость, отказ от груди. На 2-ой день болезни участковым врачом отмечена одышка. В легких клиническая картина пневмонии. Какая тактика лечения является НАИБОЛЕЕ эффективной?
* Гормоны
* Увлажненный кислород
*+Антибиотики
* Бронхомиметики
* Вибрационный массаж грудной клетки
205.! Ребенок родился при сроке 34 недель гестации. Беременность протекала на фоне токсикоза во 2-й половине, анемии. Масса тела при рождении 2150 грамм. Выставлен диагноз при рождении: «РДС II степени». Мама обратилась в приемный покой.Жалобы на повышение температуры. При поступлении в стационар на 16 день жизни отмечается вялость, мышечная гипотония, угнетение рефлексов врожденного автоматизма, желтуха. Температура тела 38.40 С. В легких дыхание ослаблено по всем полям, хрипы мелкопузырчатые единичные. Отмечается склонность к тахикардии, ритм правильный. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Период адаптации. Недоношенность 34 недели
* Респираторный дистесс-синдром. Недоношенность 34 недели
*Неонатальная желтуха. Недоношенность 34 недели
*+ Двустороняя пневмония. Недоношенность.
*Перинатальное поражение ЦНС, недоношенность .
206.! Ребенок С., родился в сроке 28 недель, масса тела при рождении 1280 грамм. Беременность на фоне токсикоза во 2-й половине, анемия. Диагноз при рождении: «РДС II степени». На 5 день жизни отмечается вялость, мышечная гипотония, угнетение рефлексов, срыгивание. Апноэ до 5 раз в сутки. Кожные покровы субиктеричные. В легких дыхание ослаблено по всем полям, крепитирующие хрипы. Отмечается склонность к тахикардии, ритм правильный. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Перинатальное поражение ЦНС. Недоношенность 28 недель
*Респираторный дистесс-синдром. Недоношенность 28 недель
*Неонатальная желтуха. Недоношенность 28 недель
*+ Внутриутробная пневмония. Перинатальное поражение ЦНС.
*Врожденный сепсис. Неонатальная желтуха
207.! Девочка А., возраст 3,5месяца. Родилась при сроке 22 недели беременности. Вес 600 гр. С момента рождения находится в отделении, получает лечение по поводу пневмонии с волнообразным течением. До 2 недель была на ИВЛ. На 3 неделе жизни появились признаки бронхообструкции. На рентгенограмме - в легочных полях плотные очаги (зоны фиброза) чередуются с зонами повышенной прозрачности «пчелиные соты». Усиление бронхолегочного рисунка. Контуры сердца размытые. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
* Аномальный дренаж легочного венозного оттока
* Химический пневмонит
* синдром Вильсона-Микити
* синдром Хаммена – Ричи
*+ брохолегочная дисплазия
208.! Девочка А., возраст 3,5месяца. Родилась при сроке 22 недели беременности. Вес 600 гр. С момента рождения находится в отделении, получает лечение по поводу пневмонии с волнообразным течением. До 2 недель была на ИВЛ. На 3 неделе жизни появились признаки бронхообструкции. На рентгенограмме - в легочных полях плотные очаги (зоны фиброза) чередуются с зонами повышенной прозрачности «пчелиные соты». Усиление бронхолегочного рисунка. Контуры сердца размытые. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для купирования обструктивного синдрома:
* +сальбутамол
* амброксол
* витамин Е
* фуросемид
* ванкомицин
209.! Какой анализ крови НАИБОЛЕЕ вероятен при сепсисе новорожденных ?
* лейкоцитоз с лимфоцитозом
* лейкопения с моноцитозом
*+ лейкоцитоз с нейтрофилезом
* лейкопения с нейтрофилезом
* лейкопения с ретикулоцитозом
210.! Причины антенатального инфицирования при сепсисе:
* роды путем кесарево сечение
* + безводный период
* многоводие при родах
* нефропатия у матери
* предлежание плаценты
211.! При каком течении сепсиса отмечается НАИБОЛЕЕ высокая летальность у новорожденных?
*+молниеносном течении
* хроническом течении
* подостром течении
* тяжелом течении
* среднетяжелом течении
212.! Одним из клинических критериев синдрома системного воспалительного ответа у новорожденных является:
* расстройство процесса пищеварения
* плохая прибавка веса
*+ утрата коммуникабельности
* нарушение биоценоза
* желтушный синдром
213.! Какое заболевание входит в понятие синдром «системного воспалительного ответа» - (ССВО) ?
*+ сепсис
* наследственное заболевание
* эндокринопатия
* геморрагическая болезнь
* гемофилия
214.!Предрасполагающим фактором в развитии сепсиса новорожденного является:
*+ хорионамнионит
* оперативные роды
* быстрые роды
* срочные роды
* предлежание плаценты
215.! Какой НАИБОЛЕЕ вероятный ранний клинический признак сепсиса у новорожденного?
*септикопиемия
*+ потеря коммуникабельности
* инфекционно-токсический шок
* достаточная прибавка массы тела
* кома
216.! Какие входные ворота при криптогенном сепсисе?
* кожа
* кишечник
* пупочная ранка
* слизистые оболочки
*+ не ясны
217.!Как называется ситуация - если кровь больного сепсисом является не только транспортером бактерий, но и утрачивает способность уничтожать микробы
*+ септицемия
* бактериемия
* септикопиемия
* токсинемия
* анемия
218.! Какой путь передачи сепсиса у новорожденных при интранатальном инфицировании?
*+ родовые пути матери
* руки персонала
* предметы ухода
* от больных людей
* при контакте с матерью «кожа-к коже»
219.! Какой НАИБОЛЕЕ ведущий симптом сепсиса у новорожденного?
*+ интоксикация
*желтуха
* отеки
*сыпь
* нарушение аппетита
220.! Новорожденный А., возраст 29 дней. Во время беременности у мамы кольпит и обострение пиелонефрита. Родился при сроке 34 недели с тяжелой асфиксией. Состояние очень тяжелое. У ребенка одышка. Срыгивает. В весе теряет. Кожа землисто-серая. Склерема на ногах. Перкуторно укорочение перкуторного звука ниже углов лопатки. Дыхание ослабленное, крепитирующие хрипы. Пупочное кольцо гиперемировано, гнойное отделяемое из пупка Какой основной диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
* гнойный омфалит, недоношенность
* внутриутробная пневмония
*сепсис, септицемия
*+ сепсис, септикопиемия
* склерема недоношенного
221.! Новорожденный в возрасте 9 дней, находится в стационаре по поводу внутриутробного пупочного сепсиса, септикопиемии. На 9-ый день жизни резко ухудшил состояние. Сознание заторможено. Гипертермия. Рвота неоднократная цвета «кофейной гущи». Из мест инъекций кровит, экхимозы на туловище. Печень +3,5 см из под края реберной дуги. В анализе крови: Нв-110 г/л, Эр.-4,5 х 1012/л, Л-25х109/л . В анализе мочи эритроциты в большом количестве, эпителии единичный. Какое осложнение сепсиса НАИБОЛЕЕ вероятно развилось на 9 день жизни ?
* Инфекционно-токсический шок
* Коматозное состояние
* Отечный синдром
*+ДВС-синдромом
* токсический гепатит
222.! Новорожденный Ф., возраст 12 дней. Жалобы на повышение температуры до 390С. Во время осмотра токсико-септическое состояние. У ребенка ДН2ст. В легких деструктивная пневмония. R-логически инфильтраты, буллы. В анализе крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, анемия. Какой патоген из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным:
*Микоплазма
*+Стафилокок
*Пневмококк
*Грибы
*Стрептокок
223.! Ребенок А., 24 дня. Родился при сроке 35 недель весом 2000гр.. У мамы во время беременности кольпит и обострение хронического пиелонефрита. Состояние при рождении тяжелое за счет асфиксии II степени. С первых дней жизни одышка, мышечная гипотония. Срыгивает. Плохо прибавляет в весе. Кожа желтушно-серая, отечная. Склерема на ногах. Перкуторно укорочение перкуторного звука по лопаточной линии с обеих сторон. Дыхание ослабленное, крепитирующие хрипы по всем легочным полям. Тоны сердца приглушены. Пупочное кольцо мокнущее, гнойное отделяемое из пупка. Ваш предварительный диагноз:
*Гнойный омфалит
*Внутриутробная пневмония
*Респираторный дисстрес синдром
*+ Сепсис, септикопиемия
* Склерема недоношенного
224.! Новорожденный Б., возраст 8 дней жизни. Находится в стационаре по поводу внутриутробного пупочного сепсиса, септикопиемия. На 8-ой день жизни резко ухудшил состояние: сознание заторможено, гипертермия, появилась рвота цвета «кофейной гущи», кровотечения из мест инъекций, экхимозы на туловище. Печень +4,0 см из под края реберной дуги. В анализе крови: Нв-100 г/л, Эр.-3,5 х 1012/л, Л-25х109/л в п/зр. В общем анализе крови эритроциты в большом количестве, эпителии единичные. Копрограмма- слизь +++, л-20-25 в п/зр, единичные эритроциты. Чем объясните геморрагический синдром новорожденного?
* Геморрагической болезнью новорожденного
* Изоиммунной тромбоцитопенией
* Наследственной коагулопатией
*+ДВС-синдромом
* Фетальным гепатитом
225.! Новорожденный ребенок заболел остро с повышения температуры до 390С, токсико-септическое состояние. У ребенка ДН2 , деструктивные изменения в легких. В анализе крови- лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, анемия. Рентгенография органов грудной клетки в легких инфильтраты, буллы. Какой патоген из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Микоплазма
* Грибы
* Пневмококк
*+ Стафилокок
* Стрептокок
226.! Новорожденный Б. возраст 7 дней. Переведен из род.дома в отделение патологии новорожденных с диагнозом «Сепсис, септикопиемия». Состояние ребенка ухудшилось. У ребенка появилось беспокойство, гипертермия 
. Запрокидывает голову назад, ригидность затылочных мышц. Симптом Грефе положительный. Гиперестезия.Какое обследование необходимо для уточнения диагноза:
*+Люмбальная пункция
* Исследование глазного дна
* Групповая и резус- принадлежность
* ЭхоЭГ
* Нейросонография
227.! Ребенку 10 дней. Находится в отделении патологии новорожденных с диагнозом «Сепсис, септикопиемия». Состояние резко ухудшилось, стал запрокидывать голову назад, симптом Грефе положительный, гиперестезия, ригидность затылочных мышц, резкое беспокойство, гипертермия . Какое обследование необходимо для уточнения диагноза:
* ЭхоЭГ
* Исследование глазного дна
* Групповая и резус- принадлежность
*+ Люмбальная пункция
* Нейросонография
228.! НАИБОЛЕЕ вероятный критерий для дифференциальной диагностики сепсиса:
*+ Наличие генерализованной воспалительной реакции
* Выраженный кишечный синдром
* Последовательно возникающие очаги инфекции
* На фоне локального очага и/или высева возбудителя из крови
* Тяжелое поражение ЦНС
229.! Диспансерное наблюдение за новорожденными перенесшими сепсис проводят до:
*1 мес
*3 мес
*1 год
*+до 3 лет
*до 6 лет
230.! Ребенку при рождении проведена катетеризация пупочной вены. Отмечается позднее отпадение пуповинного остатка, вялая регенерация, мокнущий пупок. Общее состояние тяжелое. Выражены симптомы интоксикации. Кожные покровы с сероватым колоритом. Сосет вяло. Плоская весовая кривая. Со стороны центральной нервной системы отмечаются симптомы угнетения. Гепатолиенальный синдром. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* мокнущий пупок
* омфалит
* флебит пупочной вены
*+пупочный сепсис
* свищ пупочного кольца
231.! В патогенезе сепсиса у новорожденного ребенка важную первоочередную роль играет:
*+ бактериальная диссеминация
* нарушение метаболизма
* нарушение микроциркуляции
* эндокринная патология
* нарушение биоценоза в кишечнике
232.! Какой характерный для менингита признак имеет решающее значение при постановке диагноза у новорожденного ребенка:
*давление ликвора
*эритроциты в ликворе
*повышение количества белка в ликворе
*увеличение количества хлоридов в ликворе
*+увеличение количества нейтрофилов в ликворе
233.! Ребенку 3 дня. Родился от 111 беременности, первые 2 беременности закончились выкидышами в раннем сроке. За неделю до родов у матери поднялась температура до 39 градусовС. Появился цистит, боли в пояснице. При осмотре ребенка выявлено: температура тела 38,5 С. Кожные покровы бледные, папулезно-розеолезная сыпь на туловище. В легких дыхание ослабленное, крепитирующие хрипы. Пальпируются увеличенные шейные лимфоузлы. Мать проживает в сельской местности. Какое лечение необходимо назначить до полного обследования ребенка?
* эритромицин
*+ампициллин+гентамицин
* цефазолин + амикацин
* азитромицин
* линкомицин
234.! Ребенок, недоношенный, состояние тяжелое, интоксикация, пневмония гепатоспленомегалия, на коже спины, живота, слизистых гранулематозные высыпания. Какая схема терапии НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации.
* Ампициллин+ сульфаниламиды
* Нистатин + цефалексин
* Викасол + дицинон
* Интерферон + ацикловир
*+Гентамицин + ампициллин
235.! Какая тактика назначения антибактериальной терапии при сепсисе НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+ комбинация препаратов, обладающих синергизмом
* частая смена антибиотиков
* комбинация препаратов, обладающих антагонизмом
* назначение 1 антибиотика
*энтеральное ведение антибиотиков
236.!НАИБОЛЕЕ эффективный метод борьбы с токсикозом при сепсисе у новорожденных детей:
* витаминотерапия
*+ плазмаферез
* антибиотикотерапия
*гормонотерапия
* назначение ксенобиотиков
237.! НАИБОЛЕЕ вероятные критерии отмены антибактериальных препаратов при сепсисе у новорожденных детей
* купирование диссеменированного внутрисосудистого свертывания
*+ купирование синдрома системной воспалительной реакции
*снижение уровня билирубина
* купирование инфекионно-токсического шока
*нормализация биоценоза кишечника
238.! Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для диагностики сепсиса?
*+бактериологические исследование крови
* бактериологические исследование мочи
*бактериологические исследование кала
*бактериологические исследование мокроты
*посев на микрофлору отделяемого из глаз
239.! Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразны для проведения селективной бактериальной деконтаминации
*+бактериофаги
иммуноглобулины
*эубиотики
*гормоны
* пробиотики
240.!Этиотропное лечение сепсиса направлено на:
*+инфекционный фактор
* улучшение пассажа мочи
* улучшение обмена веществ
* коррекцию иммунной системы
* гормонозамещение (актрапид, тироксин)
241.! Какой бактерицидный антибиотик НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать при сепсисе у новорожденных? * макролиды * линкомицин * микосист *+цефалоспорины
* умколор
242.! При сепсисе у новорожденных с целью иммунокоррекции используют: *+ иммуноглобулин
* бактериофаг
* аминовез *неотон
* реополиглюкин
243.! С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно дифференцировать сепсис у новорожденных ?
*+врожденным лейкозом
* эмбриофетопатией
* врожденным микоплазмозом
* диабетической фетопатией
* артрогриппозом
244.! Какой характерный для менингита признак, имеет решающее значение при постановке диагноза у новорожденного ребенка?
* давление ликвора
* эритроциты в ликворе
* повышение количества белка в ликворе
* увеличение количества хлоридов в ликворе
*+ увеличение количества нейтрофилов в ликворе
245.!НАИБОЛЕЕ вероятный патоген при инфекции мочевой системы у доношенных новорожденных:
*+ Кишечная палочка
* Клебсиелла
* Протей
* Энтерококк
* Стафилококк
246.!Какой из перечисленных веществ полностью реабрсорбцируется в канальцах почек у доношенных детей?
* аминокислот
* низкомолекулярных белков
*+ глюкозы
* ионов натрия
* ионов калия
247.!НАИБОЛЕЕ вероятный показатель, от которого зависит нормальный уровень сывороточного креатинина у здоровых детей:
* От роста
* От возраста
* От массы тела
*+От массы мускулатуры
* От окружности грудной клетки
248.! Какое из перечисленных заболеваний органов мочевой системы НАИБОЛЕЕ часто встречается в периоде новорожденности?
* острое почечное повреждение
* гипоксическая нефропатия
*+инфекция органов мочевой системы
* метаболическая нефропатия
* врожденные пороки развития почек
249.!Какой физикальный признак является ведущим при нефротическом синдроме?
*+Отеки
* Гипертензия
* Макрогематурия
* Периферическая нейропатия
* Бледность кожи и слизистых оболочек
250.!О чем свидетельствуют Единичные эпителиальные клетки в моче у новорожденных детей?
*+Норме
* Цистите
* Пиелонефрите
* Инфекции мочевыводящих путей
* Тубулоинтерстициальном нефрите
251.!Какие возбудители геморрагического цистита являются НАИБОЛЕЕ ожидаемыми?
* Стрептококк, стафилококк
* Вирус, бактерии
*+Вирус, грибы
* Микоплазма, хламидии
* Гельминты, грибы
252.!У новорожденного ребенка выявлено бактериальное воспаление почечной ткани и слизистой оболочки лоханок, сопровождающееся поражением канальцев. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* гломерулонефрит
* цистит
*+ пиелонефрит
*нефроптоз
*нефролитиаз
253.!Какие симптомы НАИБОЛЕЕ доминируют часто в клинической картине пиелонефрита у новорожденных:
* нарушения диуреза
*+симптомы интоксикации
* отеки
* неврологическая симптоматика
* нарушение сна
254.!Какая патология почек у новорожденного детей наблюдаются при дисхронии?
* Отсутствие почки при наличии сосудистой ножки
* Уменьшение относительной массы почки
* Расположение почки в нетипичном месте
*+ Нарушение темпов развития почек
* Увеличение числа почек
255.!Какой удельный вес мочи НАИБОЛЕЕ характерен для ребенка на первом месяце жизни?
* 1008-1018
* +1002-1004
* 1010-1017
* 1012-1020
* 1011-1025
256.!Девочка А., возраст 25 дней. Жалобы на рвоту, повышение температуры до 38ºС. Девочка беспокойная, плаксива. Диурез снижен. В общем анализе мочи: следы белка, эритроциты 10 в поле зрения, лейкоциты до 80 в поле зрения. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+Острый пиелонефрит
* Острый нефрит
* Острый цистит
* Нефротический синдром
* Острая почечная недостаточность:
257.!У новорожденного ребенка появилось одновременно с гематурией и гипертензией отеки. Какой из перечисленных диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
*+ гломерулонефрита
* цистита
* пиелонефрита
* нефроптоза
* поликистоза почек
258.! Повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым при протеинурическом варианте мочевого синдрома у детей.
* лейкоцитов
* эритроцитов
* сахара
*+ белка
*лимфоцитов
259.!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятный причиной развития отека легких у новорожденных при острой почечной недостаточности?
* критическое падение тока жидкости в дистальных сегментах нефрона
* патологическое изменение трансмембранного потенциала кардиомиоцитов
*+ задержка в организме натрия, патологический рост объема внеклеточной жидкости
* потеря тубулярных эпителиоцитов, секретирующих протоны, образующих аммиак и бикарбонатный анион
* резко снижаются экскреторные функции почек при уремии
260.!Какой показатель в анализе мочи является НАИБОЛЕЕ ранним индикатором поражения почек?
* Эритроциты до 5 в п/зр
* Лейкоцитов до 4-6 в п/зр
* Протеинурия
*+Микроальбуминурия
* Отношение белка к креатинину мочи 0,2
261..! Какой уровень гематурии допустим у здоровых новорожденных детей?
* 1 эритроцит в 1 мл мочи
* 10 эритроцитов в 1 мл мочи
* 100 эритроцитов в 1 мл мочи
* + 1000 эритроцитов в 1 мл мочи
* 10 000 эритроцитов в 1 мл мочи
262.!Какой признак НАИБОЛЕЕ характерен для врожденного нефротического синдрома?
* макрогематурия
* маленькие почки при УЗИ
*+дебют в возрасте до 1 года
* нейросенсорная тугоухость
* сочетание с врожденным пороком сердца
263. !НАИБОЛЕЕ современным методом количественного определения протеинурии является (мг/дл):
* Отношение белка к калию мочи
* Отношение белка к натрию мочи
* Отношение белка к кальцию мочи
* Отношение белка к фосфатам мочи
*+Отношение белка к креатинину мочи
264.! Какую опасность представляет гипернатриемия у новорожденных?
*+Поражением ЦНС
* Поражением ССС
* Поражением ЖКТ
* Поражением печени
* Поражением легких
265.!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина повышения АД в период новорожденности ?
* Эссенциальная
* Катехоламиновый криз
* Врожденные аномалии почек
* Врожденные аномалии печени
*+Врожденные аномалии сосудов
266.!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым для этиотропной терапии при остром пиелонефрите у новорожденного?
*+ антибактериальная терапия
* фитотерапия
* физиотерапия
* витаминотерапия
* дезинтоксикационная терапия
267.!Новорожденный, мальчик 15 день жизни. Находился в отделении интенсивной терапии по поводу пневмонии. На 5-й день ухудшилось состояние: наросла интоксикация, повысилась температура. Моча стала мутной. В анализах мочи – сплошь лейкоциты. Стул кащецеобразный 5-6 раз без патологических примесей. Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Острая почечная недостоточность
* Нефроптоз
* Гломерулонефрит
*+Инфекция мочевой системы
* Тубулоинтерстициальный нефрит
268.!Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для функциональной почечной недостаточности у новорожденных в возрасте до 3 суток жизни :
*+ Диурез менее 0,5 – 2,5 мл/кг/час
* Осмолярность мочи более 400 мОсм/л
* Отношение осмолярности мочи к осмолярности плазмы более 1,3
* Концентрационный коэффициент мочевины 30 и более
* Ответ на введение жидкости + фуросемид отсутствует
269.!Какое заболевание является НАИБОЛЕЕ тяжелым по течению и исходу среди заболеваний почек у новорожденных детей?
*+ дисметаболическая нефропатия
* острый пиелонефрит
* гломерулонефрит
* нефроптоз
* цистит
270.!Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ часто способствует развитию острой почечной недостаточности?
* Макролидов
* Пенициллинов
* Цефалоспоринов
* Сульфаниламидов
*+Аминогликозидов
271.!Ребенок 1 мес. Отмечается высокая лихорадка. При обследовании в анализах: повышение С-реактивного белка, лейкоцитурия, бактериурия. Какой из ниже перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной ситуации?
* Бисептол
* Гентамицин
* Фурагин
* Офлоксацин
*+Амоксициллин
272.!У ребенка 1 месяца после диареи, рвоты в течение 4х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. Какое состояние является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* инфекционно-токсический шок
* острый пиелонефрит
*+острое почечное повреждение
* острый нефротический синдром
* хроническая почечная недостаточность
273.!Ребенку 1 месяц после диареи, рвоты в течение 4х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. Какая причина развития олигурии у новорожденного ребенка НАИБОЛЕЕ вероятна?
* врожденная тубулопатия
* иммунная патология клубочков почек
* острая инфекция мочевыводящих путей
* острая инфекция респираторного тракта
*+дегидратация вследствие диарейного синдрома
274.! Ребенку 1 месяц, после диареи, рвоты в течение 4х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ важной на ранних этапах предупреждения развития олигурии
* ограничить жидкость
* парентеральное питание
* быстрое введение бикарбонатов
*+отпаивание водой и регидроном
* голодная диета в течение 12 часов
275.!Летальность при язвенно-некротическом колите у новорожденных составляет:
* До 3 %
* До 13 %
*+До 30%
* До 80 %
* До 100 %
276.! Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным механизмом в развития ахалази у новорожденного ребенка?
* Заглатывание большого количества воздуха во время кормления
*+Стойкое сужение кардиального отдела в результате нарушения иннервации
* Недостаточность нижнепищеводного сфинктера
* Спазм мускулатуры привратника
* Непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот
277.!Какой клинический признак пилоростеноза НАИБОЛЕЕ информативен?
* начало заболевания на 2-3 день жизни
* рвота без примеси желочи
* +рвотные массы с кислым запахом
* обьем и частота рвоты в разные дни различная
*хорошая прибавка в массе тела
278.!У новорожденного с момента рождения при правильном кормлении отмечаются рвота и срыгивание створоженным молоком, скудный стул, запоров нет, гипотрофия. Какой из
перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Перекорм
*+Пилороспазм
* Пилоростеноз
* Атрезия пищевода
* Мекониевый илеус
279.!У новорожденного ребенка имеется подозрение на кишечную непроходимость. Какой признак НАИБОЛЕЕ информативен для определения локализации непроходимости?
*+Характер примесей в рвотных массах
* Объем рвотных масс
* Время появления рвоты
* Частота рвоты
* Степени створаживания грудного молока в рвотных массах
280.!У новорожденного ребенка упорная рвота с первых дней жизни с примесью слизи, желчи, обезвоживание, значительная потеря в весе. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*+Кишечная непроходимость
* Пилороспазм
* Трахеопищеводный свищ
* Пилоростеноз
* Аэрофагия
281.!У новорожденного ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выражено обезвоживание, потеря в весе. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Атрезия пищевода
*+Высокая кишечная непроходимость
* Пилоростеноз
* Низкая кишечная непроходимость
* Пилороспазм
282.!Новорожденный ребенок, перенесший асфиксию в родах, находится на грудном вскармливании. Со слов матери, у мальчика имеются диспептические явления. Живот увеличен в объеме, перистальтика вялая.
Какая из перечисленных патологий желудочно-кишечного тракта НАИБОЛЕЕ вероятна у данного младенца?
* Пилороспазм
* Атрезия пищевода
* Ахалазия пищевода
*+Некротизирующий энтероколит
* Высокая кишечная непроходимость
283.!Девочка М., возраст 27 день, масса тела 4700,0. Выписана домой из роддома на 3день жизни с массой 3500,0. У ребенка ежедневно бывает рвота до 3-4 раз в день. Стул со склонностью к запорам. Задержка стула до 2 дней. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает.
Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Пилоростеноз
*+Пилороспазм
* Простая диспепсия
* Кишечный токсикоз
* Парентеральная диспепсия
284.! Какая причина риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных при коарктации аорты?
* Колонизация кишечника патогенными штаммами
* Низкий уровнь местной защиты
* Спазм сосудов кишечника
* Централизация кровообращения
*+ Снижение кровотока в сосудах брюшной полости
285.!Какая тактика введения больного новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразна для профилактика аэрофагии?
*+ перевод ребенка в вертикальное положение после кормления на 30 мин.
* перевод ребенка в вертикальное положение после кормления на 80 мин.
* перевод ребенка в горизонтальное положение
* перевести ребенка на смешанное вскармливание
* назначить спазмолитики
286.! Какое действие является НАИБОЛЕЕ важным при лечении атрезии пищевода у новорожденного?
*+ оперативное
* симптоматическое
* спазмолитики
* антибиотикотерапия
* иммунотерапия
287.!Назначение каких лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно при лечении пилороспазма?
* + атропин+пипольфен * цефамизин+церебролизин
* димедрол+атропин
* пипольфен+цереболизин
* цероблозин+атропин
288.!С какой патологией необходимо дифференцировать ахалазию пищевода у новорожденных?
*+ врожденными и приобретенными стенозами пищевода
* атрезией кишечника в нижних отделах
* пневмонией
* сепсисом новорожденных
* диафрагмальной грыжей
289.!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития некротизирующего энтероколита при асфиксии у новорожденных?
* Колонизация кишечника патогенными штаммами
*+Развития местной ишемии
* Низкая местная защита
* Высокая проницаемостью слизистой оболочки
* Функциональная кишечная непроходимость
290.!Какой из перечисленный методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен у новорожденного ребенка при некротизирующем энтероколите?
* Дуоденальное зондирование
*+ Обзорный снимок брюшной полости
* Ирригоскопия
* Колоноскопия
* Копрограмма
291.!Новорожденный родился при сроке 38 недель. Роды домашние. Доставлен в род.дом.на попутной машине. Во время осмотра обращает на себя внимание бледность кожных покровов. При обследовании: Группа крови матери А(II), Rh (+), у ребенка А(II), Rh (-). Нb 150 г/л, гематокритное чи