Тестовые задачи по ожогам, отморожении и электротравме

1. Отличительный признак ожога II степени:

а) гиперемия

б) боль

+ в) наличие пузырей

г) отек тканей

2. К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести:

а) II

+ б) III Б

в) III A

г) I

3. Характерный признак отморожения II степени:

а) некроз всей толщи кожи

б) обратимая сосудистая реакция

в) мраморность кожи

+ г) образование пузырей

4. Причина ожогового шока:

а) нарушение дыхания

б) интоксикация

+ в) болевой фактор

г) психическая травма

5. При электротравме а первую очередь необходимо:

а) ввести спазмолитики

б) наложить асептическую повязку

+ в) прекратить воздействие тока на пострадавшего

г) ввести эифиллин

6. Достоверным признаком ожогового шока является:

+ а) падение артериального давления

б) потеря сознания

в) кровотечение

г) бледность кожных покровов

7. Что характерно для торпидной фазы ожогового шока:

+ а) апатия

б) возбуждение

в) судороги

г) повышение АД

8. Характерный признак ожога крепкими кислотами:

а) образование пузырей

б) гиперемия кожи

в) колликвационный некроз

+ г) коагуляционный некроз

 

 

9. Площадь ожога нижней конечности:

а) 7%

б) 9%

в) 27%

+ г) 18%

10. Площадь ожога головы, шеи:

+ а) 9%

б) 10%

в) 12%

г) 11%

11. Какой препарат нужно ввести, если возникли судороги при электротравме:

а) эуфиллин

+ б) седуксен

в) кордиамин

г) анальгин

12. Какое среднее систолическое давление наблюдается при шоке II cт.:

а) 105мм рт. ст.

б) 100мм рт. ст.

+ в) 85мм рт. ст.

г) 75мм рт. ст.

13. Что характерно для ожогов полученных в помещениях?

а) большая площадь

+ б) отравление угарным газом

+ в) ожог дыхательных путей

г) судороги

14. Назовите признаки отморожения IV степени:

а) некроз кожи и подкожной клетчатки

б) побеление кожи

в) некроз всей толщи кожи

+ г) некроз глубжележащих тканей

15. Характерный признак термического ожога IIIА степени:

а) обугливание тканей

+ б) некроз до сосочкового слоя

в) некроз всей толщи кожи

г) обратимая сосудистая реакция

16. Характерный признак термического ожога IIIБ степени:

а) обугливание тканей

б) некроз до сосочкового слоя

+ в) некроз всей толщи кожи

г) обратимая сосудистая реакция

17. Доврачебная помощь при отморожении кистей и стоп:

а) удаление пузырей

+ б) наложение термоизолирующей повязки

в) растирание снегом

г) футлярная новокаиновая блокада

Ситуационные задачи при ожогах, отморожениях и электротравме

 

Задача №1

Повар заводской столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Тут же вызвали фельдшера здравпункта. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд. в 1 мин. Больной жалуется на жгучие боли в обеих ногах. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах шлепанцы с узкой перекладиной сверху. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп. Между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи.

1. Диагноз:Термический ожог 2-ой степени обеих голеней и стоп.

Площадь ожога может быть определена методом «девяток», методом «ладони».

2. Алгоритм действий:

1. Охлаждение обожженной поверхности.

2. Введение анальгетиков, антигистаминных препаратов.

3. Наложение асептической повязки.

4. Транспортировка на носилках.

Больного с ожогами нельзя охлаждать.

Лечебная программа

В условиях больницы будет произведена первичная хирургическая обработка ожоговой по-верхности, если больной поступает в состоянии шока, то сначала проводятся противошо-ковые мероприятия, а к ПХО раневой поверхности приступают после нормализации показа-телей гемодинамики и дыхания.

Если нет документов о ранее проведенной иммунизации, то вводят 3000 АЕ противо-столбнячной сыворотки по Безредька и 1 мл столбнячного анатоксина (затем по схеме).

Задача №2

В ФАП принесли девочку 12 лет, которая случайно выпила раствор каустической соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Стонет. Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистых щек следы ожогов. Состояние тяжелое, бледная, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 90/70 мм.рт.ст.

1. Диагноз: Химический ожог губ, слизистых рта, пищевода щелочью.

2. Алгоритм действий

а) Купировать болевой синдром (баралгин, максиган, спазган, трамал и т.д.) в сочетании с М–холинолитиками (атропин, платифилин), т.к. к первичному болевому раздражению рецеп-торов химическим веществом присоединяется рефлекторный спазм гладкой мускулатуры пищевода, кроме того атропин уменьшит слюнотечение.

б) Промыть поврежденные поверхности растворами антидотов (1-2% лимонной или уксус-ной кислоты). Сначала омывают кожу вокруг рта, губы, затем слизистые щек (с помощью резиновой груши), затем обильно промывают пищевод и желудок с помощью назогас-трального зонда.

в) Повторно оценить показатели гемодинамики с целью ранней диагностики ожогового шока.

г) По показаниям ввести сердечно-сосудистые средства, транквилизаторы, антигистаминные и седативные препараты.

е) Уложить пациентку, тепло укрыть и наблюдать за состоянием до прибытия скорой помощи.

ж) Транспортировать на носилках в отделение реанимации.

Задача №3

В здравпункт доставлен постовым милиционером человек без определенного места жи-тельства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзаль-ном саду; температура воздуха на улице ниже 00.

Объективно: пальцы левой руки резко бледные, движения в пальцах отсутствуют, чув-ствительность не определяется. Через несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме.

1. Диагноз: отморожение пальцев левой кисти I степени (на момент осмотра), так как для более тяжелых степеней характерен более длительный скрытый период (до нес-кольких дней, когда появляются пузыри и некроз тканей).

Требуется не менее 5-7 дней для того, чтобы определить границу патологического про-цесса. Постепенное согревание пальцев, назначение сосудорасширяющих препаратов, расти-рание чистой тканью, ватой, смоченной спиртом; после чего появление порозовения кожи может подтвердить первоначальный диагноз.

2. Объем доврачебной помощи:

а) постепенное согревание кисти в воде, начиная с комнатной температуры до температуры 39° в течение 20-30 минут;

б) наложить асептическую повязку с толстым слоем ваты.

в) провести общее согревание (дать горячий чай, кофе, молоко и пищу, обогревание с помощью грелок, одеял);

г) ввести спазмолитики;

д) направить в травматологический пункт.