Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка

в разведении:

а) 1:500

б) 1:1000

в) 1:100

г) 1:10

26. Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если:

а) диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия

б) диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия

в) диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет

г) папула более 1 см, разлитая гиперемия

27. При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и:

а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия

б) мазевой компресс

в) вскрытие инфильтрата

г) пункция инфильтрата

28. Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении:

а) сепсиса

б) лимфангита

в) тромбофлебита

г) гидраденита

29. Способ лечения фурункула в стадии инфильтрации:

а) операция

б) дренирование

в) промывание раствором перекиси водорода

г) УВЧ

30. Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита – это:

а) остеоперфорация

б) остеосинтез

в) скелетное вытяжение

г) ампутация

31. Гидраденит чаще локализуется в:

а) подмышечной ямке

б) паховой складке

в) области шеи

г) области спины

32. Цвет кожи при газовой гангрене:

а) гиперемированная

б) бледная с желтушными пятнами

в) нормальной окраски

г) бледная с мраморным рисунком.

 

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ

Задача №1

В ФАП обратилась женщина 38 лет с жалобами на жгучую боль в области лица, недомогание, слабость, повышенную температуру тела, озноб, головную боль, тошноту.

На коже левой половины лица в день обращения появилась яркая краснота с четко ограниченными зазубренными границами. Кожа в зоне воспаления резко болезненна, гиперемирована, горяча на ощупь. Быстро нарастает отек губы, верхнего века. При обращении состояние средней тяжести, температура 38,20, пульс – 86 ударов в минуту, ритмичный, частота дыханий – 22 в минуту.

1. Диагноз: Рожистое воспаление кожи лица.

Особенности рожистого воспаления по сравнению с другими хир. инфекциями.

Рожистое воспаление – хирургическая инфекция стрептококковой этиологии. Рожа контагиозна, часто рецидивирует (с возможным развитием слоновости), имеет излюбленную локализацию на лице и нижних конечностях.

Яркой краснотой, жгучим характером боли и четкими зазубренными границами по типу географической карты отличается от эритем, дерматитов, флегмон, лимфангитов, эризипелоидов.

При прогрессировании процесса могут наблюдаться следующие клинические формы:

· буллезная (bulla – пузырь), характеризуется появлением на фоне гиперемированной кожи пузырей, заполненных серозным или серозно-геморрагическим эксудатом,

· флегмонозная, характеризуется гнойным поражением кожи и подкожной клетчатки;

1. некротическая, характеризуется появлением на измененной коже участков омертвения.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) осуществить снижение температуры и купирование болевого синдрома;

б) вызов скорой помощи.

При эритематозной форме рожистого воспаления госпитализация осуществляется в боксированное отделение инфекционного стационара либо отделение гнойной хирургии согласно учету контагиозности (отдельная палата, палата с подобным контингентом больных);

В стационаре

Проводят общеклиническое обследование, пальпируют регионарные лимфатические узлы, клинические анализы крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево) и общий анализ мочи.

Лечение проводится по общим принципам лечения хирургической инфекции: воздействие на возбудителя, воздействие на организм пациента, лечение местного очага воспаления.

Местно с положительным эффектом применяется УФО в эритемной и субэритемной дозе. Кожу обрабатывают 70% раствором этилового спирта.

При гангренозной форме – УФО противопоказано.

При флегмонозной и гангренозной формах лечение хирургическое.

Задача №2

В здравпункт обратилась работница красильного цеха фабрики. Спустя несколько дней после инъекции раствора сульфата магния больную стали беспокоить боли в правой ягодичной области. Больная прощупала уплотнение, резко болезненное и горячее на ощупь. Температура тела последние два дня 38 0 – 38,5 0, знобит. Общее состояние больной относительно удовлетворительное. АД – 180 / 90 мм.рт.ст., пульс ритмичен, напряжен, температура тела – 38,30, в верхне-наружном квадранте правой ягодичной области припухлость и гиперемия, размер участка гиперемии 8х8 см., пальпацией определяется резко болезненное уплотнение, в центре его – отчетливая флюктуация.

1. Диагноз: Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1) измерение АД и температуры тела;

2) введение раствора анальгина, антибиотика, сердечных и гипотензивных препаратов.

3) наложение асептической повязки на область воспаления;

4) обеспечение срочной транспортировки больной в хирургическое отделение.