Подготовительный этап выполнения манипуляции
1. Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение манипуляции.
3. Вымыть руки проточной водой, дважды намыливая. Просушить их разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем), надеть перчатки.
4. Обработать дезинфицирующим раствором лоток для оснащения, инструментальный столик. Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить.
5. Приподнять изголовье пеленального матраца, постелить на него пеленку.
6. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Вскрыть упаковку с марлевыми салфетками, предварительно проверив целостность упаковки, срок ее годности.
7. Заполнить жидкостью аппарат Боброва. Длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и подсоединить к источнику кислорода. Проверить проходимость устройства.
Основной этап выполнения манипуляции.
8. Придать ребенку возвышенное положение. Для этого уложить его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились на приподнятом изголовье матраца.
9. Убедиться в проходимости дыхательных путей, при необходимости очистить носовые ходы.
10. Обработать руки в перчатках антисептическим средством. Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность и срок ее годности.
11. Измерить глубину введения катетера. Она определяется расстоянием между крылом носа и козелком уха. Касаться лица ребенка при измерении недопустимо. В случае отсутствия стандартной метки, выполнить ее полоской стерильного лейкопластыря.
12. Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку и взять его как писчее перо на расстоянии 3 — 5 см от вводимого конца.
13. Увлажнить катетер.
14. Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки. При введении катетер держат перпендикулярно к поверхности лица в руке.
15. Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя. Катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка. Более высокое его расположение ведет к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, аболее низкое — к аэрофагии (попадание воздушной смеси в желудок).
16. Закрепить наружную часть катетера к щеке больного полосками лейкопластыря.
17. Подсоединить катетер через резиновую трубку (длиной не более 60 см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью.
18. Отрегулировать скорость подачи кислорода. Она контролируется ротаметром или по быстроте прохождения пузырьков газа через увлажнитель.
19. Через 30—60 мин с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки носовых ходов следует поменять положение катетера в другой носовой ход. Предварительно следует отключить подачу кислорода.
20. После завершения сеанса оксигенотерапии отключить подачу кислорода.
21. Извлечь катетер.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
22. Ввести в носовой ход 2—3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием.
23. Продезинфицировать рабочие поверхности, катетер (в двух емкостях с дезинфицирующим раствором: в 1-ой промыть, во 2-ой – замочить), перчатки. Снять перчатки.
24. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.
Возможные осложнения оксигенотерапии: 1) травмирование слизистых оболочек;
2) кислородная интоксикация; 3) остановка дыхания; 4) снижение объема вентиляции, гиперкапния.
Вопросы для самоконтроля.
1. Расскажите технику безопасности при выполнении простейших физиопроцедур.
2. Расскажите технику безопасности при работе с кислородом.
3. Какие правила нужно соблюдать при проведении оксигенотерапии.
4. Дайте определение понятию «Оксигенотерапия».
5. Охарактеризуйте ингаляционный метод подачи кислорода.
6. Охарактеризуйте неингаляционный метод подачи кислорода.
7. Охарактеризуйте гипербарический метод подачи кислорода.
8. Перечислите показания к выполнению оксигенотерапии.
9. Перечислите противопоказания к выполнению оксигенотерапии.
10. Перечислите растворы, которые можно использовать в качестве увлажнителей и пеногасителей.
11. Назовите возможные осложнения оксигенотерапии.
Практические задания:
1. Продемонстрируйте технику подачи кислорода пациенту через носовой катетер.
2. Продемонстрируйте технику подачи кислорода пациенту с помощью кислородной маски.
3. Продемонстрируйте технику подачи кислород через носовой катетер ребёнку раннего возраста;
4. Проведите дезинфекцию носового катетера, кислородной маски
Ознакомиться: со строением кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Раздел 10. «Простейшая физиотерапия».