Заболевания желчевыводящих путей
Кишечная непроходимость
1 При подозрении на острную кишечную непроходимость в первую очередь производится:
Варианты ответов
1 обзорная рентгенография брюшной полости (балл - 9)
2 исследование пассажа бария по кишечнику (балл - 0)
3 эзофагогастродуоденоскопия (балл - 0)
4 лапароскопия (балл - 0)
5 биохимический анализ крови (балл - 0)
2 Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется:
Варианты ответов
1 постоянной тупой болью в животе (балл - 0)
2 острой "кинжальной" болью (балл - 0)
3 незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной (балл - 0)
4 сильными схваткообразнымси болями (балл - 9)
5 сильной постоянной болью в животе (балл - 0)
3 Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается:
Варианты ответов
1 заворот (балл - 0)
2 инвагинация (балл - 0)
3 перитонит (балл - 9)
4 каловый завал (балл - 0)
5 травма живота (балл - 0)
4 Инвагинация относится к непроходимости:
Варианты ответов
1 спастической (балл - 0)
2 паралитической (балл - 0)
3 обтурационной (балл - 0)
4 странгуляционной (балл - 0)
5 смешанной (балл - 9)
5 Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:
Варианты ответов
1 постепенного нарастания симптомов (балл - 0)
2 вздутия живота (балл - 0)
3 появления чаш Клойбера (балл - 0)
4 задержки стула (балл - 0)
5 быстрого ( в течение суток ) обезвоживания (балл - 9)
6 Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости:
Варианты ответов
1 паралитической (балл - 0)
2 спастической (балл - 0)
3 инвагинационной (балл - 9)
4 спаечной (балл - 0)
5 странгуляционной (балл - 0)
7 Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:
Варианты ответов
1 завороте (балл - 0)
2 узлообразовании (балл - 0)
3 обтурационной кишечной непроходимости (балл - 0)
4 динамической непроходимости (балл - 9)
5 обтурации желчным камнем (балл - 0)
8 Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:
Варианты ответов
1 обтурации подвздошной кишки опухолью (балл - 0)
2 обтурации толстой кишки опухолью (балл - 0)
3 обтурации просвета тощей кишки желчным камнем (балл - 0)
4 узлообразовании (балл - 9)
5 обтурации просвета толстой кишки каловым камнем (балл - 0)
9 Самой частой причиной перитонита является:
Варианты ответов
1 острый аппендицит (балл - 9)
2 прободная язва (балл - 0)
3 сальпингит (балл - 0)
4 странгуляция тонкой кишки (балл - 0)
5 рак желудка (балл - 0)
10 Основным симптомом перитонита является :
Варианты ответов
1 рвота (балл - 0)
2 боли в животе (балл - 0)
3 кровавый стул (балл - 0)
4 задержка стула и газов (балл - 0)
5 напряжение мышц передней брюшной стенки (балл - 9)
11 Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
Варианты ответов
1 консервативное лечение (балл - 0)
2 внебрюшное вскрытие и дренирование (балл - 9)
3 лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости (балл - 0)
4 пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ (балл - 0)
5 все перечисленное верно (балл - 0)
12 При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:
Варианты ответов
1 следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости (балл - 0)
2 показана экстренная операция (балл - 9)
3 предпочтительна операция в "холодном" периоде (балл - 0)
4 необходимо динамическое наблюдение (балл - 0)
5 все ответы не верны (балл - 0)
13 Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:
Варианты ответов
1 завороте (балл - 0)
2 обтурации (балл - 9)
3 узлообразовании (балл - 0)
4 инвагинации (балл - 0)
5 ущемлении (балл - 0)
14 Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:
Варианты ответов
1 инородными телами (балл - 0)
2 желчными камнями (балл - 0)
3 злокачественными опухолями (балл - 9)
4 спайками брюшной полости (балл - 0)
5 гельминтами (балл - 0)
15 Не может способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости:
Варианты ответов
1 длинная узкая брыжейка (балл - 0)
2 спайки брюшной полости (балл - 0)
3 внезапное повышение внутрибрюшного давления (балл - 0)
4 переедание после длительного голодания (балл - 0)
5 длительное голодание (балл - 9)
16 Кал в виде малинового желе характерен для:
Варианты ответов
1 желудочного кровотечения (балл - 0)
2 инвагинации (балл - 9)
3 спастического колита (балл - 0)
4 дивертикулита (балл - 0)
5 свинцового отравления (балл - 0)
17 Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:
Варианты ответов
1 завороте тонкой кишки (балл - 9)
2 завороте сигмовидной кишки (балл - 0)
3 опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости (балл - 0)
4 обтурационной толстокишечной непроходимости (балл - 0)
5 илеоцекальной инвагинации (балл - 0)
18 При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение:
Варианты ответов
1 повторной операции (балл - 0)
2 назоинтестинальной интубации тонкой кишки (балл - 0)
3 холинэргетиков (балл - 0)
4 всех этих средств стимуляции кишечника (балл - 9)
5 других методов (балл - 0)
19 Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:
Варианты ответов
1 инородные тела (балл - 0)
2 желчные камни (балл - 0)
3 доброкачественные опухоли (балл - 0)
4 спайки брюшной полости (балл - 9)
5 злокачественные опухоли (балл - 0)
20 Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:
Варианты ответов
1 каловыми камнями (балл - 0)
2 раком (балл - 9)
3 дивертикулитом (балл - 0)
4 туберкулезом (балл - 0)
5 паховой грыжей (балл - 0)
21 Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь:
Варианты ответов
1 кровянистые выделения из прямой кишки (балл - 0)
2 острое развитие у детей (балл - 0)
3 пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области (балл - 0)
4 схваткообразные боли в животе (балл - 0)
5 преимущественное развитие у взрослых (балл - 9)
22 При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь:
Варианты ответов
1 ангиография чревной артерии (балл - 9)
2 лабораторные исследования (балл - 0)
3 аускультация живота (балл - 0)
4 обзорная рентгенография брюшной полости (балл - 0)
5 пальцевое исследование прямой кишки (балл - 0)
23 Причиной развития паралитической кишечной непроходимости НЕ может быть:
Варианты ответов
1 перитонит (балл - 0)
2 свинцовое отравление (балл - 9)
3 острый панкреатит (балл - 0)
4 забрюшинная гематома (балл - 0)
5 расстройства мезентериального кровообращения (балл - 0)
24 Проба Шварца - это проба на:
Варианты ответов
1 наличие билирубина-глюкуронида (балл - 0)
2 переносимость лекарственных препаратов (балл - 0)
3 исследование пассажа бария по кишечнику (балл - 9)
4 коагулопатию (балл - 0)
5 наличие крови в кале (балл - 0)
25 На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:
Варианты ответов
1 вид непроходимости (балл - 0)
2 уровень непроходимости (балл - 0)
3 наличие перитонеальных симптомов (балл - 0)
4 интенсивность болей (балл - 9)
5 рентгенологические данные (балл - 0)
26 При острой кишечной непроходимости нецелесообразна лишь:
Варианты ответов
1 гасто-энтеростомия (балл - 9)
2 гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией (балл - 0)
3 резекция участка кишки (балл - 0)
4 колостомия (балл - 0)
5 операция Микулича (балл - 0)
27 Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:
Варианты ответов
1 паралитической кишечной непроходимости (балл - 0)
2 перфоративной язвы желудка (балл - 0)
3 механической кишечной непроходимости (балл - 9)
4 гангренозного холецистита (балл - 0)
5 мезентериального тромбоза (балл - 0)
28 Диагноз острой кишечной непроходимости ставится на основании:
Варианты ответов
1 характера болей (балл - 0)
2 анамнеза и лабораторных данных (балл - 0)
3 клинического течения заболевания (балл - 0)
4 рентгенологической картины (балл - 0)
5 физикального обследования (балл - 0)
6 всего перечисленного (балл - 9)
29 Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:
Варианты ответов
1 быстрое снижение ОЦК (балл - 0)
2 неукротимая рвота (балл - 0)
3 вздутие живота в первые часы заболевания (балл - 9)
4 быстрое обезвоживание (балл - 0)
5 схваткообразные боли (балл - 0)
30 По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на
Варианты ответов
1 механическую и динамическую (балл - 9)
2 толстокишечную, тонкокишечную и смешанную (балл - 0)
3 обтурационную, странгуляционную и смешанную (балл - 0)
4 высокую и низкую (балл - 0)
5 паралитическую и спастическую (балл - 0)
31 Наиболее частой локализацией инвагинации является:
Варианты ответов
1 слепая кишка (балл - 0)
2 илеоцекальный сегмент (балл - 9)
3 илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент (балл - 0)
4 сигмовидная кишка (балл - 0)
5 ректосигмоидный отдел (балл - 0)
32 Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:
Варианты ответов
1 назогастральной аспирации (балл - 0)
2 внутривенной инфузии (балл - 0)
3 седативных средств (балл - 0)
4 немедленной лапаротомии (балл - 9)
5 паранефральной блокады (балл - 0)
33 Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является:
Варианты ответов
1 резекция кишки с наложением анастомоза (балл - 0)
2 обходной анастомоз (балл - 0)
3 наложение колостомы (балл - 9)
4 операция Нобля (балл - 0)
5 гемиколэктомия (балл - 0)
Перитонит
1 При абсцессе Дугласова пространства показано:
Варианты ответов
1 пункция через брюшную стенку (балл - 0)
2 лечебные клизмы (балл - 0)
3 вскрытие через брюшную стенку (балл - 0)
4 пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку (балл - 9)
5 консервативное лечение (балл - 0)
2 Для перитонита не характерно:
Варианты ответов
1 тахикардия (балл - 0)
2 сухой язык (балл - 0)
3 напряжение мышц передней брюшной стенки (балл - 0)
4 отсутствие перистальтики кишечника (балл - 0)
5 диарея (балл - 9)
3 Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:
Варианты ответов
1 перфорации дивертикула Меккеля (балл - 0)
2 болезни Крона (балл - 0)
3 стеноза большого дуоденального соска (балл - 9)
4 рихтеровского ущемления грыжи (балл - 0)
5 острой кишечной непроходимости (балл - 0)
4 При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:
Варианты ответов
1 снижения дыхательной экскурсии легких (балл - 0)
2 высокого стояния купола диафрагмы (балл - 0)
3 содружественного выпота в плевральную полость (балл - 0)
4 болей, иррадиирующих в надключичную область (балл - 0)
5 диареи (балл - 9)
5 Срединную лапаротомию необходимо проводить при:
Варианты ответов
1 разлитом перитоните (балл - 9)
2 местном неотграниченном перитоните (балл - 0)
3 абсцессе Дугласова пространства (балл - 0)
4 аппендикулярном инфильтрате (балл - 0)
5 остром аппендиците (балл - 0)
6 Реактивная стадия перитонита продолжается:
Варианты ответов
1 4-6 часов (балл - 0)
2 24 часа (балл - 9)
3 48 часов (балл - 0)
4 72 часа (балл - 0)
5 более 72 часов (балл - 0)
7 Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
Варианты ответов
1 вздутия живота (балл - 0)
2 обезвоживания (балл - 0)
3 исчезновения кишечных шумов (балл - 0)
4 гипопротеинемии (балл - 0)
5 усиленной перистальтики (балл - 9)
8 Промывание брюшной полости показано при:
Варианты ответов
1 установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата (балл - 0)
2 периаппендикулярном абсцессе (балл - 0)
3 гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните (балл - 0)
4 воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки (балл - 0)
5 разлитом перитоните (балл - 9)
9 К начальной фазе перитонита относят все перечисленные симптомы, кроме:
Варианты ответов
1 Болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании (балл - 0)
2 тахикардии (балл - 0)
3 резких электролитных сдвигов (балл - 9)
4 напряжения мышц передней брюшной стенки (балл - 0)
5 тенденции к нарастанию лейкоцитоза (балл - 0)
10 При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:
Варианты ответов
1 нижнесрединная лапаротомия (балл - 0)
2 разрез по Волковичу-Дьяконову (балл - 9)
3 параректальный (балл - 0)
4 трансректальный (балл - 0)
5 поперечный разрез (балл - 0)
11 Для перитонита не характерно:
Варианты ответов
1 напряжение мышц передней брюшной стенки (балл - 0)
2 симптом Курвуазье (балл - 9)
3 учащение пульса (балл - 0)
4 задержка отхождения газов (балл - 0)
5 рвота (балл - 0)
12 Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:
варианты ответов
1 боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием (балл - 0)
2 болезнонность при надавливании в области нижних ребер (балл - 0)
3 гектическая температура (балл - 0)
4 чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости (балл - 9)
5 расширение границ печеночной тупости (балл - 0)
13 Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:
Варианты ответов
1 тораколапаротомия (балл - 0)
2 люмботомия (балл - 0)
3 двухмоментный чрезплевральный доступ (балл - 0)
4 лапаротомия по Федорову (балл - 0)
5 внеплевральный внебрюшинный доступ (балл - 9)
14 Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:
Варианты ответов
1 туберкулезного перитонита (балл - 9)
2 нарушения внематочной беременности (балл - 0)
3 мезентериального тромбоза (балл - 0)
4 острого панкреатита (балл - 0)
5 перекрученной кисты яичника (балл - 0)
15 Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:
Варианты ответов
1 серозном (балл - 9)
2 фибринозном (балл - 0)
3 гнойном (балл - 0)
4 гнилостном (балл - 0)
5 каловом (балл - 0)
Заболевания желчевыводящих путей
1 Острый холецистит обычно начинается с:
Варианты ответов
1 повышения температуры (балл - 0)
2 появления рвоты (балл - 0)
3 болей в правом подреберье (балл - 9)
4 расстройства стула (балл - 0)
5 тяжести в эпигастральной области (балл - 0)
2 Внутривенная холецистография показана и информативна при:
Варианты ответов
1 наличии пальпируемого желчного пузыря (балл - 0)
2 желтухе (балл - 0)
3 перитоните (балл - 0)
4 стихшем приступе острого холецистита (балл - 9)
5 холангите (балл - 0)
3 Больному с гангренозным холециститом показано:
Варианты ответов
1 консервативное лечение (балл - 0)
2 отсроченная операция (балл - 0)
3 принятие решения зависит от возраста больного (балл - 0)
4 операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения (балл - 0)
5 экстренная операция (балл - 9)
4 К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:
Варианты ответов
1 варикозное расширение вен пищевода (балл - 9)
2 механическую желтуху (балл - 0)
3 холангит (балл - 0)
4 подпеченочный абсцесс (балл - 0)
5 перитонит (балл - 0)
5 При остром калькулезном холецистите может применяться:
Варианты ответов
1 экстренная операция (балл - 0)
2 срочная операция (балл - 0)
3 консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция (балл - 0)
4 только консервативная терапия (балл - 0)
5 все перечисленное (балл - 9)
6 Перемежающаяся желтуха вызывается:
Варианты ответов
1 вклиненным камнем терминального отдела холедоха (балл - 0)
2 опухолью холедоха (балл - 0)
3 камнем пузырного протока (балл - 0)
4 вентильным камнем холедоха (балл - 9)
5 стриктурой холедоха (балл - 0)
7 Симптом Курвуазье не характерен для:
Варианты ответов
1 острого калькулезного холецистита (балл - 9)
2 рака головки поджелудочной железы (балл - 0)
3 индуративного панкреатита (балл - 0)
4 опухоли большого дуоденального соска (балл - 0)
5 опухоли холедоха (балл - 0)
8 Осложнением холедохолитиаза является:
Варианты ответов
1 водянка желчного пузыря (балл - 0)
2 эмпиема желчного пузыря (балл - 0)
3 желтуха, холангит (балл - 9)
4 хронический активный гепатит (балл - 0)
5 перфоративный холецистит, перитонит (балл - 0)
9 Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является:
Варианты ответов
1 инфузионная холеграфия (балл - 0)
2 ЭРПХГ (балл - 0)
3 УЗИ желчного пузыря (балл - 9)
4 лапароскопия (балл - 0)
5 гастродуоденоскопия (балл - 0)
10 Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем, кроме:
Варианты ответов
1 наличия мелких камней в холедохе (балл - 0)
2 подозрения на рак большого дуоденального соска (балл - 0)
3 расширения холедоха (балл - 0)
4 механической желтухи в анамнезе (балл - 0)
5 отключенного желчного пузыря (балл - 9)
11 К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относятся все, кроме:
Варианты ответов
1 пальпации холедоха (балл - 0)
2 холедохоскопии (балл - 0)
3 интраоперационной холангиографии (балл - 0)
4 зондирования холедоха (балл - 0)
5 внутривенной холангиографии (балл - 9)
12 Для острого холецистита характерно:
Варианты ответов
1 тошнота (балл - 0)
2 симптом Кера (балл - 0)
3 симптом Мерфи (балл - 0)
4 симптом Мюсси (балл - 0)
5 все перечисленные симптомы (балл - 9)
13 Для клиники острого обтурационного холангита не характерно:
Варианты ответов
1 желтуха (балл - 0)
2 повышение температуры (балл - 0)
3 уменьшение размеров печени (балл - 9)
4 лейкоцитоз со сдвигом влево (балл - 0)
5 увеличение печени (балл - 0)
14 Перемежающаяся желтуха вызывается:
Варианты ответов
1 вклиненным камнем холедоха (балл - 0)
2 опухолью холедоха (балл - 0)
3 камнем пузырного протока (балл - 0)
4 вентильным камнем холедоха (балл - 9)
5 стриктурой холедоха (балл - 0)
15 Симптом Курвуазье не наблюдается при раке:
Варианты ответов
1 головки поджелудочной железы (балл - 0)
2 супрадуоденальной части холедоха (балл - 0)
3 ретродуоденального отдела общего желчного протока (балл - 0)
4 большого дуоденального соска (балл - 0)
5 желчного пузыря (балл - 9)
16 Интраоперационная холангиография показана при:
Варианты ответов
1 обнаружении конкрементов в холедохе при пальпации (балл - 0)
2 раке головки поджелудочной железы (балл - 0)
3 наличии желтухи в анамнезе (балл - 0)
4 расширении холедоха (балл - 0)
5 желтухе в момент операции (балл - 0)
6 во всех перечисленных ситуациях (балл - 9)
17 Нормальные показатели билирубина крови:
Варианты ответов
1 0,10-0,68 мкмоль/л (балл - 0)
2 8,55-20,52 мкмоль/л (балл - 9)
3 2,50-8,33 мкмоль/л (балл - 0)
4 3,64-6,76 мкмоль/л (балл - 0)
5 7,62-12,88 мкмоль/л (балл - 0)
18 При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:
Варианты ответов
1 омнопона (балл - 0)
2 морфина гидрохлорида (балл - 9)
3 но-шпы (балл - 0)
4 атропина сульфата (балл - 0)
5 спазмолгона, баралгина и спазгана (балл - 0)
19 Ширина холедоха в норме равна:
Варианты ответов
1 до 0,5 см (балл - 0)
2 0,6-1,0 см (балл - 9)
3 1,1-1,5 см (балл - 0)
4 1,6-2,0 см (балл - 0)
5 свыше 2,0 см (балл - 0)
20 Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:
Варианты ответов
1 уробилинурия (балл - 9)
2 повышение щелочной фосфатазы (балл - 0)
3 нормальный или пониженный белок в крови (балл - 0)
4 повышение билирубина крови (балл - 0)
5 нормальные или умеренно повышенные трансаминазы (балл - 0)
21 С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не развивается:
Варианты ответов
1 печеночная колика (балл - 0)
2 желтуха (балл - 0)
3 гнойный холангит (балл - 0)
4 стенозирующий папиллит (балл - 0)
5 болезнь Бадда-Хиари (балл - 9)
22 Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:
Варианты ответов
1 застоя желчи в пузыре (балл - 0)
2 обменных нарушений (балл - 0)
3 воспалительных изменений в желчном пузыре (балл - 0)
4 дискинезии желчевыводящих путей (балл - 0)
5 нарушении секреции поджелудочной железы (балл - 9)
23 Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом, не характерно:
Варианты ответов
1 симптом Курвуазье (балл - 0)
2 повышение прямого билирубина крови (балл - 0)
3 повышение щелочной фосфатазы (балл - 0)
4 резкое повышение уровня трансаминаз в плазме (балл - 9)
5 отсутствие стеркобилина в кале (балл - 0)
24 Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не используется:
Варианты ответов
1 компьютерная томография (балл - 0)
2 внутривенная холецистохолангиография (балл - 9)
3 чрезкожная чрезпеченочная холангиография (балл - 0)
4 ЭРХПГ (балл - 0)
5 УЗИ (балл - 0)
25 Желчекаменная болезнь может вызвать все, кроме:
Варианты ответов
1 пузырно-дуоденального свища (балл - 0)
2 механической желтухи (балл - 0)
3 острого холецистита (балл - 0)
4 внутибрюшного кровотечения (балл - 9)
5 холангита (балл - 0)
26 Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно:
Варианты ответов
1 интенсивная боль в правом боку (балл - 0)
2 тошнота (балл - 0)
3 симптом Щеткина-Блюмберга в правом боку (балл - 9)
4 симптом Ортнера (балл - 0)
5 симптом Мерфи (балл - 0)
27 Для клиники острого холангита не характерно:
Варианты ответов
1 высокая температура (балл - 0)
2 боли в правом подреберье (балл - 0)
3 желтуха (балл - 0)
4 лейкоцитоз (балл - 0)
5 неустойчивый жидкий стул (балл - 9)
28 В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана при:
Варианты ответов
1 окклюзии пузырного протока (балл - 0)
2 холецистопанкреатите (балл - 0)
3 перфоративном холецистите (балл - 9)
4 механической желтухе (балл - 0)
5 печеночной колике (балл - 0)
29 При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана:
1 во всех случаях (балл - 9)
2 при латентной форме заболевания (балл - 0)
3 при наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности (балл0)
4 у больных старше 55 лет (балл - 0)
5 у больных моложе 20 лет (балл - 0)