ПРОВОДНИКОВАЯ (РЕГИОНАРНАЯ) АНЕСТЕЗИЯ 5 страница
(срок стабилизации до 2 суток); 3) 10—15% раствор хлористого кальция (срок стабилизации 2 часа); 4) салициловокислый натрий и др.
Операция выполняется в два приема: а) взятие крови у донора и б) переливание ее реципиенту.
Для непрямого переливания крови пользуются аппаратом Боброва или обыкновенной стеклянной бутылью, вместимостью 3—4 л (желательно градуированной), со вставленными в нее через одно широкое горлышко или два узких короткой и длинной стеклянными трубочками.
Перед употреблением аппарат подвергают стерилизации путем кипячения в дестиллированной или кипяченой воде.
|
После прокола вены у донора иглу соединяют с резиновым концом от длинной стеклянной трубки (опущенной до дна сосуда). Бутыль опускают ниже уровня вены п легким покачиванием в^е время смешивают поступающую кровь с раствором стабилизатора.
| переливания |
| Р и с. |
| Аппарат для капельного крови (по Харченко). |
Кровь реципиенту переливают из этой же бутыли. Для этого снимают резиновый конец с длинной стеклянной трубки и, после промывания физиологическим раствором, надевают его на короткую стеклянную трубку. Бутыль переворачивают дном вверх и приподнимают так, чтобы кровь медленно поступала в организм реципиента (по 50 мл в минуту).
Первые 200—300 мл крови вводят лошади для так называемой биологической пробы, чтобы проследить, как животное реагирует на переливаемую кровь.
Иглу из вены на это время не вынимают, а опускают только бутыль и зажимают резиновую трубку.
В случае отсутствия реакции на протяжении 10—15 минут трансфузию продолжают.
Капельное переливание крови. Для капельной гемотрансфузии обычно приспосабливают аппарат Боброва. В пробку аппарата вставляют две короткие стеклянные трубки. На одну из них надевают мягкую резиновую трубку с канюлей на нижнем конце, которую помещают в сосуд; канюля служит для придания 'грубке большей тяжести, чтобы она свободно двигалась при изменении положения сосуда во время смешивания крови. К другому (наружному) концу этой же стеклянной трубки присоединяют длинную резиновую трубку, через которую кровь поступает в организм реципиента. В эту трубку вставляют стеклянную капельницу. Через вторую стеклянную трубку нагнетают воздух (рис. 88).
Аппарат подвешивают к крючку металлического штатива. Кровь вливают реципиенту через наружную грудную вену. Нужный темп трансфузии (60—100 капель в минуту) регулируют винтовым зажимом, а также путем сохранения постоянного давления воздуха в сосуде.
Периодически, для устранения оседания эритроцитов, аппарат поворачивают 3—4 раза в сто/а.ны, не снимая его с крючка и не прекращая трансфузии.
ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНЫЕ ИНЪЕКЦИИ
Антисептические растворы вводят в артерию с целью лечения острых гнойных процессов в нижних участках конечностей или получения внутри-артериальной анестезии.
На грудной конечности лошади пункции подвергают срединную или ■большую пястную артерию, на тазовой—плюсневую дорзальную латеральную (о топографии сосудов конечностей см. стр. 384).
|
Пункция срединной артерии производится на внутренней поверхности верхней трети предплечья (на 2—3 см ниже локтевого сустава, сразу же позади медиального гребня лучевой кости); для удобства конечность лошади при этом слегка выносят вперед (сильно вытягивать ногу не следует, чтобы не сместить артерию назад и вглубь). Затем левым указательным пальцем сдавливают сосуд, а правой рукой вводят иглу, соединенную с резиновой трубочкой, выше места прижатия артерии на 0,5 см. После прокола кожи и подкожной клетчатки под углом в 40—60° сверху вниз начинают приблшкать иглу к сосуду. С первым же ощущением его пульсации быстрым коротким движением прокалывают стенку артерии. Признаком правильности пункции служит появление пульсирующей струи вытекающей из артерии крови. Иглу после этого тотчас же соединяют со шприцем и вводят нужное количество раствора (рис. 89). В момент извлечения иглы сосуд прижимают выше места пункции (А. Ф. Бурденюк).
| Рис. 89. Система для внутриартери-альных инъекций: /—к нус от шприца «Рекорд»; 2 —муфта от иглы Боброва (по Голикову). |
Пункция большой пястной артерии. Место пункции— граница верхней и средней трети медиальной стороны пясти, где артерия прикрыта только кожей, рыхлой клетчаткой и фасцией, вследствие чего пульсация ее легко ощутима по передне-внутреннему краю сухожилия глубокого сгибателя пальца. Конечность выводят вперед и удерживают в разогнутом состоянии. Обнаруженную пульсирующую артерию слегка прижимают большим пальцем левой руки к сухожилию. Правой рукой вкалывают иглу, направляя ее острием вниз под углом в 45°.
Пункция плюсневой дорзальной латеральной артерии. Место укола— верхняя треть наружной поверхности плюсны, где артерия лежит в жолобе между плюсневой и грифельной костями. Сосуд находится под кожей на дне жолоба, благодаря чему боковые смещения его невозможны. У животных с тонкой кожей можно обнаружить пульсацию этой артерии, что облегчает ориентировку.
Ниже места пункции посуд прижимают в жолобе указательным пальцем. Иглу вкалывают внутрь и вниз, на 0,5—1 см выше места прижатия, под углом 35—45°. Срез иглы должен быть обращен наружу. Лучше предварительно проколоть кожу, а затем легким движением стенку сосуда. В момент укола крепко держат ногу животного, чтобы предупредить его резкие движения.