МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ПИТАНИЯ
Лица, работающие с пищевыми продуктами или готовой пищей, периодически подвергаются обязательному медицинскому обследованию и текущему медицинскому наблюдению. К таковым относятся начальники объектов питания, повара, хлеборезы, кладовщики, буфетчики, официанты, работники солдатских чайных, постоянные кухонные рабочие, работники хлебозаводов, специалисты по ремонту холодильного и кухонного оборудования, продавцы, экспедиторы, водители автолавок и продовольственных фургонов.
Объем и периодичность этого контроля за военнослужащими установлены Руководством по медицинскому обеспечению Вооружённых Сил. Осмотры военнослужащих срочной службы проводятся один раз в неделю; результаты обследований военнослужащих заносятся в медицинскую книжку, а рабочих и служащих Вооружённых Сил - в личную медицинскую книжку. Обследование этих лиц включает клиническую оценку состояния здоровья и однократное лабораторное исследование на носительство возбудителей кишечных диарей-ных инфекций. Забор материала для бактериологических и копрологических исследований осуществляется либо после естественной дефекации либо из прямой кишки с помощью стерильной петли из алюминиевой проволоки (с тампоном). Доставку его в лабораторию обеспечивает специально выделенный персонал. (Доставка материала для микробиологических исследований самими обследуемыми категорически запрещается). При этом соблюдаются правила перевозки материалов, содержащих возбудителей инфекционных заболеваний человека.
Сотрудники питания подвергаются медицинским осмотрам периодически в процессе работы и обязательно - после возвращения из отпусков и командировок, а по эпидемическим показаниям - могут обследоваться и чаще. Бактериологическое обследование этих лиц проводится один раз в квартал, а при наличии эпидемических показаний - по усмотрению начальника медицинской службы части (гарнизона) или эпидемиолога.
Служащие Вооружённых Сил, работающие на объектах питания и подвергшиеся риску заражения возбудителями кишечных инфекций, от работы не отстраняются, а подвергаются однократному бактериологическому обследованию. За ними устанавливается медицинское наблюдение на срок максимального инкубационного периода инфекции. При выявлении у них признаков заболевания или носительства инфекции, их отстраняют от работы и направляют на стационарное лечение (санацию).
Работники питания из числа служащих Вооружённых Сил, переболевшие острой дизентерией и другими острыми кишечными диарейными инфекциями, допускаются к работе по специальности на основании справки лечебного учреждения о выздоровлении без дополнительного бактериологического обследования, однако за ними устанавливается диспансерное наблюдение.
Работники питания из числа военнослужащих, переболевшие острой дизентерией и другими кишечными диарейными инфекциями, а также санированные по поводу бактерионосительства, после выписки из лечебного учреждения не допускаются к работе по специальности в течение одного месяца. На этот период они могут быть использованы только на работах, не связанных с питанием. В течение этого срока их подвергают трехкратному бактериологическому обследованию с интервалом в 10 дней. На 28-30-й день после выписки из стационара их подвергают однократному копрологическому обследованию и осмотру врачом-инфекционистом. Они, при отсутствии у них патологии, допускаются к работе по специальности, однако подлежат периодическому диспансерному наблюдению. При рецидиве у этих лиц заболеваний или обнаружении у них в испражнениях возбудителей кишечной группы, они вновь проходят лечение в лечебном учреждении, а после выписки не допускаются к своей основной реботе в течение еще одного месяца и в это время снова подвергаются бактериологическому обследовании
Если у работников питания бактерионосительство продолжается более трех месяцев или через три месяца после выписки из госпиталя у них возникают кишечные дисфункции и обнаруживаются патологические изменения на слизистой прямой кишки, то их подвергают лечению как хронических больных и переводят на другую работу. На работу по специальности они допускаются лишь после полного выздоровления, подтвержденного результатами клинического и бактериологического обследований, а также данными ректороманоскопии.
Результаты медицинского контроля за работниками питания заносятся врачом (фельдшером) в их санитарные книжки.
Ответственность за нарушение сроков обследования работников питания несут начальник продовольственной службы и начальник продовольственного объекта.
Медицинский осмотр военнослужащих, назначенных на работу в столовой, проводит перед заступлением их в наряд дежурный фельдшер (санитарный инструктор), о чем делается отметка в книге медицинского осмотра наряда по столовой.
Лица, состоящие под диспансерным наблюдением после заболеваний острыми кишечными инфекциями или страдаюшие хронической формой дизентерии, в наряд по столовой не назначаются.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
____ Энергозатраты при различных видах жизнедеятельности
_ _ Энерготраты в 1 мин на 1 кг массы |
Вид работы, состояние организма у
_____________ *___ '_________________ I_______ тела, ккал____ |
| 1 2 |
Сон______________________________ 0,0155___
Отдых: лежа (без сна)_______________ 0,0183______
Гсидя____________________________ 0.0229______
! стоя ~ 0,0264______
; Уборка постели___________________ 0,0329______ I
' Одевание и раздевание____________ 0,0281______ !
Личная гигиена___________________ 0,0329______ |
; Ходьба в столовую________________ 0,037_______
. Прием пищи_____________________ 0,0236______
Домашняя физическая работа________ 0,055_______
Ходьба: строевым шагом - 80 м/мин___ 0,146_______
_ - 100 м/мин___________________ 0,139__________
: по пересеченной местности - 90 м/мин___________ 0.129
по песчаной дороге - 80 м/мин____ 0,107_______
по ровной снежной дороге - 4 км/час__ 0,068_______
• Передвижение пешкомдо лесной дороге_________ 0,109
] по лесу вне дороги________________ 0,110_______
I Бег в повседневной форме:- 180 м/мин___________ 0,178
| - 200 м/мин_______________________ 0,246_______
- 240 м/мин________________________ 0,278 __
- 320 м/мин________________________ 0,333_______
на 60 м при состязаниях____________ 0,6479______
: Умственная работа сидя___________ 0,0243 |
Работа с книгой____________________ 0,22________
| Чтение вслух_____________________ 0.025_______
[ Теоретические занятия 0,029_______
I Классные занятия_________________ 0,0264______
! Перерыв между занятиями и отдых__ 0,029_______
Самоподготовка и самообслуживание_ 0,025_______
Разборка и чистка оружия___________ 0,0379______
Ружейные приемы: стоя 0,0543
лежа_____________________________ 0,0393______
Стрелковое занятие:без оружия______ 0,0576______
с оружием________________________ 0,0893______
Метание гранат____________________ 0,1643______
Урок тактической подготовки_______ 0,1393______
Строевые занятия__________________ 0,047_______
Физические упражнения__________ 0,069-0.237____
| Физподготовка___________________ 0,037_______
Продолжение таблицы на следующей страниц
Приложение 2
Определение средних энергозатраторганизма