Показатели общего клинического анализа крови
| Показатели | пол | Среднее значение | Пределы N колебаний |
| Эритроциты (х1012 /л) | М ж | 4.6 4.2 | 4,0-5,1 3,7-4,7 |
| Гемоглобин (г/л) | М ж | 132-164 115-145 | |
| Цветной показатель | 0,93 | 0,82-1,05 | |
| Ретикулоциты (0/00) | 7,0 | 2,0-12,0 | |
| СОЭ | М ж | 5,0 9,0 | 1,-10,0 2,-15 |
| Гематокрит (0/0) | М ж | 42-50 36-45 | |
| Тромбоциты ( х 109/л) | 160-300 | ||
| Лейкоциты (х109/л) | 6,4 | 4,0-9,0 | |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 3,5 | 1-6 | |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 58,0 | 45,0-70,0 | |
| Эозинофилы | 3,0 | 0-5 | |
| Базофилы | 0,5 | 0-1 | |
| Лимфоциты | 28,5 | 18,0-40,0 | |
| Моноциты | 6.0 | 2-9 |
Эритроциты составляют основную массу форменных элементов.
Примечание: Основные функции эритроцитов:
· Транспорт кислорода
· Участие в гемостазе
· Участие в иммунных реакциях организма
· Участие в регуляции ионного равновесия плазмы
· Участие в регуляции кислотно-щелочного равновесия
· Участие во многих ферментативных реакциях
Снижение количества эритроцитов наблюдается при анемиях.
Увеличение обозначается термином эритроцитоз.
Кроме изменения количества могут наблюдаться патологические дегенеративные эритроциты.
- пойкилоцитоз - вариабельность эритроцитов по форме (планоциты, микросфероциты, овалоциты, серповидные, стоматоциты и т.д;
- анизохромия - различие по интенсивности окраски эритроцитов ( гипохромные, гиперхромные эритроциты);
- анизоцитоз - различие по среднему диаметру эритроцитов: различают нормоцитарные анемии, микроцитарные, макроцитарные.
В крови могут встречаться и регенеративные формы эритроцитов, что характерно для тяжелых анемий:
- нормобласты (предшественники эритроцитов, содержащие в отличие от них ядро, имеющие больший размер и окраску), встречаются при гемолитических анемиях и метастазах в костный мозг);
- мегалобласты (качественно измененные эритробласты, характерные для эмбрионального типа кроветворения) появляются при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты;
- эритроциты с остатками ядерной субстанции тельца Жюлли и кольца Кебота выявляются при дефиците витамина В12 и фолевой кислоты.
Цветной показательотражает среднее содержание гемоглобина и определяется по формуле
3 × гемоглобин в г/л
ЦП = ---------------------------------------------------------------
три первые цифры числа эритроцитов в миллионах
норма 0,85 - 1,05; гипохромия: ЦП < 0,85, гиперхромия: ЦП > 1,05.
Ретикулоциты –молодые формы эритроцитов, образовавшиеся из нормобластов после потери ими ядра.
Ретикулоцитоз - повышение процентного содержания ретикулоцитов может служить критерием активации кроветворения в костном мозге.
Повышенное число ретикулоцитов наблюдается при кровопотере (особенно – острой), гемолитических анемиях (гиперрегенераторные анемии).
Понижение числа ретикулоцитов (абсолютное или относительное) - показатель угнетения кроветворения. Наблюдается при гипопластической (апластической) анемии, при анемиях, вызванных недостаточностью железа, при приеме цитостатических препаратов или лучевой терапии (гипорегенераторные анемии
Гемоглобин –дыхательный пигмент, содержащийся в эритроцит, с помощью которого осуществляется транспорт молекул кислорода к тканям.
Гематокрит.Величина гематокрита дает представление о соотношении между объемом плазмы и форменных элементов (главным образом эритроцитов), полученных после центрифугирования крови. При анемиях, интоксикациях гипергидротации показатель уменьшается.
ИЗМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЖЕЛЕЗА СЫВОРОТКИ
В норме содержание железа сыворотки составляет 12,5 – 30,4 мкмоль/л. Повышение показателя имеет место при гемолитической, пернициозной и гипопластической анемии. Снижение показателя наблюдается при железодефицитной анемии.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ФЕРРИТИНА В СЫВОРОТКЕ (указывает на железо – запасов);
В норме у мужчин – 106 ± 21,5 мкг/л, у женщин – 62 ± 4,1 мкг/л. Снижение показателя наблюдается при железодефицитной анемии.
ИССЛЕДОВАНИЕ СТЕРНАЛЬНОГО ПУНКТАТА
С целью верификации диагноза, качественной и количественной оценки костномозгового кроветворения больных проводят цитологическое и гистологическое исследование костного мозга.
АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Сущность: Клинико-гематологический синдром, обусловленный снижением содержания гемоглобина и (или) эритроцитов в единице объема крови. (У мужчин уменьшение уровня гемоглобина ниже 130 г/л, у женщин ниже 120 г/л, у беременных – ниже 110 г/л.).
По механизму развития болезни выделяют анемии:
1. Постгеморрагические железодефицитные (после кровопотери, острой или хронической).
2. Связанные с собственно нарушением кроветворения (В12-дефицитные, фолиеводефицитные, апластические).
3.Связанные с ускоренным разрушением эритроцитов (гемолитические).
Во многих случаях имеет место сочетание нескольких механизмов. Например, анемия при тяжелых инфекционных заболеваниях связана как с токсическим угнетением костного мозга, так и с повышенным расходом железа, необходимого для иммунных реакций.