СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ. Боли в животе: в эпигастральной области
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Жалобы
Боли в животе: в эпигастральной области.
Диспепсические явления: ухудшение аппетита, слабость, понижение работоспособности.
Аппетит: снижен.
Стул: 1 раз в сутки, количество умеренное, консистенция кала оформленная, цвет коричневый. Отхождение газов свободное, умеренное.
Кровотечения: нет.
Осмотр
Полость рта: Язык розового цвета, влажный, сосочковый слой сохранен, налетов, трещин, язв нет. Зубы санированы. Слизистая десен, мягкого и твердого неба розовая, налетов, геморрагий и изъязвлений нет.
Живот: Обычной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, видимой перистальтики желудка и кишечника нет, венозных коллатералей нет. Окружность живота на уровне пупка 80 см.
Перкуссия
Над брюшной полостью перкуторный звук тимпанический. Наличие свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости не определяется.
Пальпация
Поверхностная ориентировочная пальпация: Болезненность, напряжение мышц живота (Defense musculare), расхождения прямых мышц живота, грыжи белой линии живота отсутствуют. Симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Менделя – отрицательные. Поверхностно расположенных опухолевых образований не выявлено.
Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско:
Сигмовидная кишка: при пальпации безболезненна, урчание отсутствует. Пальпируется в левой подвздошной области в виде легко смещаемого на 2,0-3,0 см цилиндра, толщиной 2,5-3,0 см. Поверхность гладкая, плотная.
Слепая кишка: при пальпации в правой подвздошной области безболезненна, отмечается урчание. Поверхность кишки гладкая, мягкая, эластичная. Размер кишки около 3,0-3,5 см.
Поперечно-ободочная кишка: при пальпации безболезненна, урчание отсутствует, легко смещается на 4,0-5,0 см. Поверхность мягкая, эластичная. Размер около 5 см.
Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки: при пальпации безболезненны, урчания нет. Эластичный цилиндр размером 4-6 см.
Большая кривизна желудка: мягкая, гладкая, в форме эластичного валика, практически безболезненна.
Привратник: пальпируется в виде эластичного, косо расположенного безболезненного цилиндра, размером 2-2,5 см.
Аускультация
Над поверхностью брюшной полости выслушивается периодическая перистальтика. Шум трения брюшины отсутствует.
ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Жалобы
На момент курации жалоб не предъявляет.
Осмотр
Наличия ограниченного выпячивания в области правого подреберья, ограничения этой области в дыхании нет.
Перкуссия
Границы печени по Курлову:
Верхняя граница абсолютной тупости печени:
по правой срединно-ключичной линии на уровне VI ребра.
Нижняя граница абсолютной тупости печени:
по правой срединно-ключичной линии: уровень правой реберной дуги;
по передней срединной линии: на границе верхней и средней трети расстояния от
пупка до мечевидного отростка;
по левой реберной дуге: на уровне левой парастернальной линии
Поколачивание по правой реберной дуге: симптом Ортнера отрицательный.
Пальпация
Печень: край мягкий, безболезненный,заостренный. Печень не увеличена.
Размеры печени по Курлову:
по правой срединно-ключичной линии: 9 см;
по передней срединной линии: 8 см;
по левой реберной дуге: 7 см.
Желчный пузырь: не пальпируется. Симптом Керра, Мюсси-Георгиевского и Лепене отрицательный.
Аускультация
Шум трения брюшины в области правого подреберья не выслушивается.
СЕЛЕЗЕНКА
Жалобы
На момент курации жалоб не предъявляет.
Осмотр
Выпячивания в области левого подреберья и ограничения в дыхании нет.
Перкуссия
Продольный размер селезенки по Х ребру – 7 см.
Поперечный размер селезенки, перпендикулярный к Х ребру, – 5 см.
Пальпация
Селезенка в положении на правом боку не пальпируется.
Аускультация
Шума трения брюшины в области левого подреберья нет.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Жалобы
На момент курации жалоб не предъявляет.
Пальпация
Болезненности в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку, увеличения и уплотнения не выявлено.