Нейромышечное облегчение (проторение)
* – препараты, указанные в Федеральных стандартах лечения больных с инсультом
ВВЕДЕНИЕ
С 1990 г. в мире заболеваемость инсультом возросла на 26%, особенно
В высокоразвитых странах. Инсульт занимает ведущее место в структуре
Смертности и первое по инвалидизации.
Всемирная Федерация Инсульта, Европейская Организация Инсульта
(ESO), Национальная ассоциация по Борьбе с Инсультом (НАБИ) указывают
На необходимость формирования единой противоинсультной программы,
Основанной на системном подходе, при этом главной задачей является
Снижение смертности, путем снижения заболеваемости с разработкой
Алгоритмов профилактики, а так же снижение летальности путем
Совершенствования медицинской помощи при остром инсульте c
Применением, в том числе высоких технологий, разработкой для каждого
Больного, перенесшего инсульт, индивидуальной программы вторичной
Профилактики, организацией систем ранней и этапной нейрореабилитации.
Актуальность проблемы инсульта определила необходимость
Хельсингборгской Конференцией в 2006 г. разработать стратегии развития
системы медицинской помощи при инсульте на 10 лет (2006 – 2015 гг.).
Основные направления это:
Первичная профилактика,
Адекватное на базе доказательности лечение в остром периоде,
Реабилитация,
Вторичная профилактика.
Были поставлены цели на период 2006 – 2015 гг.:
. более 85 % больных с инсультом должны выжить в течение 1-го месяца
От начала заболевания,
. через 3 месяца более 70% выживших должны быть полностью
Независимы в повседневной жизни,
. через 2 года более 80% выживших в течение 1-го года должны быть
Живы,
Повторные нарушения мозгового кровообращения могут развиться не
более чем у 10 % больных через 2 года,
Поставленные задачи могут быть выполнены только при оказании помощи
Больным инсультом на высоком качественном уровне.
Качество медицинской помощи – это совокупность свойств,
Характеризующих медицинские технологии и результаты их выполнения и
Подтверждающих соответствие медицинской помощи современному уровню
Медицинской науки и технологии, стандартам, а также потребностям
Пациента.
Основные виды индикаторов качества оказания медицинской
помощи:
Временные (сроки выполнения стандарта) позволяют оценить
Оптимальность организации работы лечебно-диагностического процесса в
Виде точной оценки времени, которое затрачивается на реализацию
Диагностической и лечебной манипуляции
Процессуальные (объем выполнения стандарта) Дают качественную
Оценку лечебному процессу. Позволяют оценить объем и соответствие
Стандартам выполненных исследований, манипуляций, медикаментозной
Терапии.
Индикаторы исхода (исходы лечения) дают возможность оценить
Конечный результат терапии на данном этапе оказания медицинской помощи.
Первичная профилактика должна становиться определяющей
Задачей в снижении заболеваемости инсультом, а соответственно и его
последствий. Существует два подхода к проблеме профилактики инсульта:
Массовая стратегия и стратегия высокого риска. Массовая стратегия
Заключается в достижении небольших изменений у каждого человека в
Общей популяции, не переносившего инсульт. Такая коррекция достигается
Изменениями в стиле жизни или окружающей обстановке. Стратегия
Высокого риска предусматривает поиск людей с высоким уровнем риска, а
Затем назначение им медикаментозного или хирургического лечения для
Уменьшения этого риска. Движущей силой в этой системе является поиск ФР
И воздействие на течение заболевания посредством их устранения или
Модификации.
Основными направлениями первичной профилактики нарушений
мозгового кровообращения являются:
Активное выявление и адекватное лечение больных артериальной
Гипертонией,