Потребления кислорода клетками, повышает энергетический статус
Ишемизированных клеток, улучшает утилизацию кислых продуктов обмена,
Уменьшает отек тканей, увеличивает синтез коллагена, оказывает
Эндотелиотропное и ангиопротекторное действие, а также антиоксидантное
действие. Рекомендуемые дозы актовегина*: от 400 мг до 1000 – 2000 мг в
сутки в виде 10 – 20% раствора.
Кортексин* – препарат полипептидной природы, получаемый путем
Экстракции из коры головного мозга крупного рогатого скота.
Рекомендуемые дозы кортексина*: 10 мг внутримышечно в течение 5 – 10
дней, при необходимости курс лечения повторяют через 1 – 6 месяцев.
В комплексной терапии церебрального инсульта возможно
Использовать препараты, обладающие регенераторно-репаративным
Действием (после завершения формирования патологического очага). Одним
из таких препаратов является пирацетам (ноотропил, луцетам) –
Производные ГАМК, обладающие вазоактивным, метаболическим,
Антиагрегантным действием. Ноотропы наиболее эффективны при
Ограниченных корковых очагах ишемии с клиническим проявлением в виде
Нарушения высших корковых функций (речевых). Рекомендуемые дозы
ноотропила: – 6 – 12 г/сут внутривенно с дальнейшим переходом на
пероральный прием препарата на протяжении 1 – 1,5 мес. Следует помнить,
что в остром (но не в острейшем!) периоде ноотропил* применяется у
пациентов без нарушений сознания, не рекомендуется! применять у больных
С деменцией.
Холина альфосцерат* (глиатилин, церепро) – центральный
холиностимулятор, в составе которого содержится 40,5% метаболически
защищенного холина. Холина альфосцерат* (глиатилин, церепро)
Обеспечивает синтез ацетилхолина и фосфатидилхолина в нейрональных
Мембранах, улучшает кровоток и усиливает метаболические процессы в
ЦНС, активирует ретикулярную формацию, увеличивает линейную скорость
Кровотока, повышает пластичность ткани мозга, оказывает
Мембранстабилизирующее и антиоксидантное действие. Рекомендуемые
дозы препарата: 1 г/сут внутримышечно или внутривенно в течение 15 – 20
дней, затем по 0,4 г 3 раза в сутки до 3 – 6 месяцев внутрь (в клинических
исследованиях в остром периоде тяжелого инсульта – 1 г 3 – 4 раза в сутки
Внутривенно в течение 5 дней).
При длительных комах на уровне 7 – 8 баллов по шкале комы Глазго
Для улучшения вигильности (при условии отсутствия указанных
Противопоказаний к препарату) возможно применения амантадина сульфат
(ПК-Мерц) 200 – 400 мг (500 – 1000мл) в/в в сут. 7 – 10 дней с переходом на
Таблетированную форму с постепенным снижением дозы.
Безусловно, назначая лекарственные средства необходимо помнить,
Что наряду с положительными свойствами препараты могут вызывать
Побочные эффекты, а также они имеют ряд противопоказаний к применению.
Следует избегать полипрогмазии!
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНСУЛЬТА.
РЕПЕРФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Основные методы реперфузии:
Восстановление и поддержание системной гемодинамики (удержание
АД на перфузионно достаточном уровне, что отражено в разделе «Базисная
терапия»).
Тромболизис.
Гемангиокоррекция способствует реперфузии (антикоагулянтная и
Антиагрегантная терапия).
Реперфузия должна быть активной и кратковременной с
реперперфузионным периодом не более 3 – 6 часов.
Тромболитическая терапия
Тромболитическая терапия (ТЛТ) – единственный метод с высокой
степенью доказательности, приводящий к реканализации, даёт полную
Физическую независимость у 1 дополнительного больного из 10
Пролеченных (исследование NINDS, 1999).
Виды тромболитической терапии:
1. Медикаментозная ТЛТ:
Системный тромболизис (внутривенный тромболизис, ВВ ТЛТ),
Внутриартериальнаый тромболизис (селективный тромболизис, ВА
ТЛТ),
. комбинированный тромболизис (В/А+механический),
. этапный тромболизис (В/В+В/А или механический) – rt-PA bridging.
2. Механическая ТЛТ:
УЗ деструкция тромба,