Повседневной жизни. Наилучший исход инсульта с восстановлением

Нарушенных функций может быть достигнут только при наличии в

Сосудистом отделении реабилитационной службы с системой ранней

Реабилитации.

Согласно Рекомендациям ESO, 2008

Для всех пациентов с инсультом рекомендуется направление в

Инсультное отделение для получения координированной

Мультидисциплинарной реабилитации.

Рекомендуется раннее начало реабилитации.

Возможна ранняя выписка пациента из инсультного отделения при

Стабильности медицинских показателей, в случае инсульта легкой

Или средней степени тяжести, при условии дальнейшего

Продолжения реабилитации мультидисциплинарной бригадой, в

Амбулаторных условиях.

Рекомендуется продолжать реабилитацию в течение первого года

Поле выписки из больницы.

Реабилитация – это комплекс мероприятий, направленных на

Восстановление нарушенных функций.

Цель реабилитации – эффективное и раннее возвращение больных и

Инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество; восстановление

Личностных свойств человека.

В процессе реабилитации возможно:

. истинное восстановление – нарушенная функция возвращается к

Исходному состоянию,

. компенсация – функциональная перестройка, вовлечение в

Функциональную систему новых структур, что является основной целью

Постинсультной реабилитации в большинстве наблюдений,

. реадаптация – приспособление к дефекту.

Механизмы компенсации нарушенной функции (основаны на

концепции нейрональной пластичности):

Реорганизация поврежденного функционального центра,

Перестройка взаимоотношений между разными этапами одной

Системы,

Реорганизация структуры и функции других систем,

Включение резервных возможностей различных в функциональном

Отношении систем мозга.

Основная задача восстановительных мероприятий — ликвидация

Патологической системы или систем, лежащих в основе

Нейропатологических синдромов. Ее решение возможно путем подавления

Активности патологической доминанты и активизации либо создания

Антисистем стимуляции процессов саногенеза. Нейрореабилитация решает

Задачу восстановления нарушенных функций нервной системы главным

Образом путем тренировки денервированного органа.

Основные принципы успешной реабилитации:

• раннее начало – реабилитация должна начинаться с момента

Госпитализации,

• непрерывность и преемственность на всех этапах реабилитационного

Периода,

• индивидуальность – при разработке реабилитационной программы

Необходимо учитывать возраст, пол и профессию пациента, его двигательный

Опыт, характер и степень патологического процесса и функциональные

Возможности больного,

• использование методов контроля адекватности нагрузок и

Эффективности реабилитации,

• длительность, этапность – пациенты из инсультного блока согласно

Приказа МЗ РФ на основе индекса мобильности Ривермид с учетом

Реабилитационного потенциала направляются на этарную

Нейрореабилитацию в специализированные реабилитационные центры

(Приложение 37),

• комплексность (сочетание различных методов реабилитации),

• мультидисциплинарность,

• активное участие в реабилитации самого пациента и членов его

семьи – сознательное и активное участие самого больного в процессе

Реабилитации создает необходимый психоэмоциональный фон и

Психологический настрой реабилитируемого, что повышает эффективность

Применяемых реабилитационных мероприятий,

• систематичность – только систематически применяя различные

Средства реабилитации, мы можем обеспечить достаточное, оптимальное для

Каждого больного воздействие, позволяющее повышать функциональное

Состояние организма больного,

• социальная направленность.

Исходя из вышеуказанных принципов, реабилитация должна