Обучение пациента методам преодоления нарушения глотания, подбор типа
Питания при наличии у пациента дисфагии (Приложение 38).
Задача психотерапевта и психолога в рамках реабилитационного
Лечения состоит в применении методов преодоления психологических
Последствий заболевания и психических расстройств.
Особое внимание уделяется следующим нарушениям:
. коррекция общего снижения интеллектуально–мнестических функций,
Эмоциональные расстройства и страх,
Нарушения восприятия боли,
Семейные проблемы на почве заболевания; нереальные ожидания от
Лечения,
Истерические реакции на лечебные процедуры,
Психологическая помощь родственникам больного.
Психотерапия может проводиться индивидуально или в группах.
Самые важные психотерапевтические методы: психодинамическая,
Поддерживающая, поведенческая и семейная терапия.
Эрготерапевтом может работать специально обученный врач-невролог
Или прошедший специальную подготовку врач лечебной физкультуры.
Целью работы эрготерапевта является максимальная социальная и бытовая
Адаптация пациента.
К задачам эрготерапии относят:
Оценка функциональных возможностей пациента при первом осмотре и
В последующем в динамике,
Постепенное восстановление привычной ежедневной активности,
Разработка мелкой моторики,
Подбор специальной техники, облегчающей жизнедеятельность
Пациента.
В комплексное лечение больных, перенесших ОНМК, привносят свою
Положительную роль методы физиотерапевтического лечения. Однако их
Применение ограничено в острейшем и остром периодах инсульта, и
Приобретают большее значение в последующих периодах восстановления.
Щелочные ингаляции и УФО терапию использует при необходимости, для
Лечения развившихся осложнений. При развитии болевого синдрома в
области плечевого сустава с 10 – 14 дня после перенесенного ишемического
Инсульта можно назначить магнитотерпапию, магнитолазеротерапию на
Область пораженного плечевого сустава. Все физиотерапевтические методы
Лечения следует назначать с учетом всех возможных противопоказаний и с
Большой осторожностью.
Работа МДБ включает совместный обход всех пациентов не реже 1 раза
в неделю с обсуждением следующих основных аспектов:
Исходная оценка состояния пациента, его неврологического и
Функционального дефицитов,
Постановка реабилитационных целей (краткосрочных и долгосрочных),
. составление плана для достижения разработанных целей,
Оценка эффективности реабилитационных мероприятий в динамике,
Обсуждение проблем, которые мешают достижению поставленных задач,
Определение путей их преодоления,
Определение дальнейших реабилитационных мероприятий,
Необходимых пациенту после выписки из стационара,
. проведение информационных «Школ инсульта» для пациентов,
Перенесших инсульт, и их родственников.
Реабилитация проводится поэтапно, начиная с первых суток
Госпитализации, в то время, когда пациент находится в палате интенсивной
Терапии. Далее непрерывно продолжается в общем отделении в палатах
Ранней реабилитации, с последующим долечиванием в специализированных
Реабилитационных центрах. Определение учреждения здравоохранения для
Дальнейшего лечения и реабилитации больных с ОНМК осуществляется на
Основе нормативных документов. Однако, предпосылки для успешной
реабилитации должны создаваться медицинским персоналом ещё в
приёмном отделении клиники при поступлении больного – своевременным и
Адекватным проведением диагностических и, при необходимости, лечебных
Мероприятий, неукоснительным соблюдением правил безопасного трансфера
(перемещения), исключающим дополнительную травматизацию суставов
Паретичных конечностей, позвоночника пациента.