Основному компоненту процесса глотания), стимулируют рвотный рефлекс,
сокращение мягкого нёба и мышц глотки, голосовых связок за счет
Фиброзных соединений, создавая условия для безопасного продвижения
Комка пищи в глотку и далее в пищевод.
В связи с тем, что голосовые связки играют огромную роль в конце
Акта глотания, закрывая вход в гортань и предотвращая аспирацию в трахею,
Обязательно необходимо проводить их активацию тренировкой
Звукообразования.
Во время такой стимуляции пациент должен быть в
Полуортостатическом положении и, по мере своих возможностей, выдавать
из себя серию стакатто «Ах-» (коротких звуков «Ах»), как в высокой, так и в
низкой тональности. Одновременно поднимается нёбная дуга с помощью
приёмов двухстороннего и симметричного растяжения складок мягкого нёба
Палочками. Такого же аддукция результата можно достигнуть, если
Попросить пациента погудеть (пожужжать).
При работе с мышцами шейно-воротниковой области применяется
Латеральная флексия-экстензия по диагонали с одновременным поворотом
Глазных яблок на звуковой раздражитель (вербальная команда врача) при
Разгибании в шейном отделе позвоночника. Упражнения необходимо
начинать с мышц «здоровой» стороны. Кратность каждого упражнения
составляет 5 – 10 раз за сеанс. Данная методика позволяет восстановить
аксиальный контроль «голова – шея», стимулируя проприорецепцию для
Голосообразования, глотания, дыхания, удержания головы.
Лечение нарушений глотания является сложным и длительным
Процессом, требующим полной согласованности действий всех лиц,
принимающих в нём участие, тщательного соблюдения мер безопасности при
Работе с больным и профилактики возможных осложнений.
Лечение и реабилитация больных с нарушением мочеиспускания
Приоритетными задачами при лечении пациентов с нарушением
мочеиспускания являются:
Защита верхних мочевых путей,
. снижение объёма остаточной мочи, уменьшение пузырно-
Мочеточникового рефлюкса с целью профилактики развития гидронефроза и
Мочевой инфекции,
Лечение недержания мочи,
Восстановление (хотя бы частичное) функций нижних мочевых путей,
Улучшение качества жизни больного.
Для решения данных задач в палате (блоке) интенсивной терапии
необходимо проводить следующие лечебно-реабилитационные мероприятия:
Коррекция нарушений мочеиспускания с использованием
Дополнительных приспособлений для больных,
Профилактика или медикаментозная терапия инфекций нижних
Мочевых путей у больных инсультом.
Основные правила:
. при неполном тазовом контроле и сохраненном сознании –
Использование одноразовых мочеприемных систем,
. при снижении уровня сознания – катетеризация только в асептических
Условиях,
При манифестации инфекции нижних мочевых путей производится
Бактериологическое исследование мочи 1 раз в неделю.
Коррекция нарушений мочеиспускания с использованием дополнительных
Приспособлений
С целью коррекция нарушений мочеиспускания целесообразно
использовать следующие приспособления:
При недержании мочи:
. у мужчин – кондомные мочеприёмники, специальные впитывающие
пелёнки и подгузники,
. у женщин – специальные впитывающие прокладки, пелёнки и
Подгузники. Главным недостатком применения данных дополнительных
Приспособлений является невозможность визуальной оценки адекватности
Суточного диуреза, что приводит к его косвенной оценке взвешиванием
Памперсов.
Главным недостатком применения впитывающих подгузников является
Выраженное повышение риска развития пролежней, что требует тщательного
Соблюдения условий профилактики данных осложнений, особенно у
Пациентов с высоким и очень высоким риском их возникновения.
При задержке мочи:
Трансуретральные мочевые катетеры,