Надлобковая катетеризация мочевого пузыря
Рекомендации по установке трансуретрального мочевого катетера:
Медицинский персонал должен соблюдать протоколы гигиены рук и
Использовать одноразовые перчатки при постановке уретральных катетеров и
Уходе за ними,
Катетер должен устанавливаться в асептических условиях,
. травматизация уретры должна быть минимализирована путём
Использования смазок и катетера наименьшего приемлемого диаметра,
Предпочтительно использовать силиконовые катетеры, т.к. они менее
Подвержены инкрустации, а также с высокой частотой аллергии на латекс у
Пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевых путей,
С целью снижения частоты бессимптомной бактериурии, риска
Развития симптоматической инфекции нижних мочевых путей при
Кратковременной катетеризации мочевого пузыря желательно применение
Импрегнированных антибиотиками или серебром катетеров,
Дренажная система должна оставаться закрытой,
Обработка катетера, уретры и области наружного отверстия уретры
Антисептиками и антибиотиками не рекомендуется,
Длительность катетеризации должна быть минимальной,
При длительной катетеризации смена катетеров должна быть
Адаптирована по срокам индивидуально для каждого пациента и должна
Выполняться раньше того момента, когда наиболее вероятно наступит блок
Дренажной системы, однако данных по конкретным срокам замены катетера
На настоящий момент не существует.
Длительность установки трансуретрального мочевого катетера в палате
(блоке) интенсивной терапии с целью учёта диуреза, при острой и
Хронической задержке мочи может составлять от 7 (кратковременная
Катетеризация) до 30 и более дней (длительная катетеризация).
Ранняя вертикализация
Особенностью течения инсульта является длительность назначения
пациенту с тяжёлым соматическим неблагополучием, грубым
Неврологическим дефицитом постельного режима, вследствие чего огромное
Значение приобретает проведение ранней вертикализации больного.
Задачи ранней вертикализации:
Сохранение регуляции вегетативной нервной системы,
Обеспечивающей адекватное функционирование дыхательной и сердечно-
Сосудистой систем,
Профилактика развития привычного регуляторного обеспечения
Кровообращения в горизонтальном положении, приводящего к
Ортостатической гипотензии,
Сохранение рефлекторного механизма опорожнения кишечника и
Мочевого пузыря, а также информацию с суставов, особенно коленных и
Голеностопных,
Поддержание постурального тонуса и сохранения схемы тела в
Вертикальном положении гравитационным раздражением рецепторного
Аппарата суставов конечностей, позвоночника.
Если вертикализация не произошла в течение 48 часов, то все эти
Процессы придется восстанавливать с нуля.
Ранняя вертикализация способствует:
Нормализации глотания,
Полноценному общению,
Возможности участия в окружающей жизни,
Подготовке к дальнейшей антигравитационной активности и
Сохранению длины икроножной мышцы,
Улучшению дыхания, оксигенации крови,
Снижению риска развития пневмонии и пролежней,
Самостоятельности при приеме пищи, одевании, умывании и т.д.,
Пользованию туалетом.
Условия начала ранней вертикализации:
Инфаркт мозга средних и небольших размеров, небольшие
Кровоизлияния,
. обширные инфаркты и кровоизлияния: сроки активизации больных
определяются сроками начала регресса отёка мозга и дислокационных
Явлений, выявляемых с помощью методов нейровизуализации.
Необходимость поддержания уровня перфузии, наряду с удержанием
Уровня АД, по протоколам ведущих зарубежных клиник определяет ведение
Больных в горизонтальном положении без подъема головного конца в