Систолическое давление (на 15 мм рт. ст. ниже исходного уровня или
Оставаться неизмененным), диастолическое давление неизменно или
Несколько поднимается, так что амплитуда давления против исходного
Уровня может уменьшаться. ЧСС в процессе стояния может увеличиваться до
В 1 мин против исходного,
После возвращения в горизонтальное положение АД и ЧСС должны
Через 3 мин. прийти к исходному уровню. Непосредственно после
Укладывания может наступить кратковременный подъем давления без
Ухудшения самочувствия больного.
Вследствие вагусного влияния и гипокапнии ЧСС и АД при
Гипервентиляции снижаются и восстанавливаются к третьей минуте. При
Нарушении вегетативного обеспечения наблюдается увеличение изучаемых
Показателей с различной скоростью восстановления до исходного уровня.
Сразу после кратковременной гиповентиляции (не более трех минут)
Подъем систолического давления на 20 мм рт. ст., в меньшей степени
диастолического, и преходящее увеличение ЧСС до 30 уд/мин. в 1 мин. от
Исходного.
При неадекватном вегетативном обеспечении гипервентиляционная
проба оценивается как положительная в случае:
Отсутствия восстановления показателей гемодинамики до исходных
Значений после прекращения пробы в течение трех минут,
Избыточного (стойкого) вегетативного обеспечения (в том числе и при
Стойкой тахикардии),
Недостаточного вегетативного обеспечения (в том числе,
Гиподинамическое по W. Birkmayer, 1976, Приложение 44).
Следует помнить, что при определении программы ранней активизации
Больного обязательно необходимо учитывать возможные факторы риска
ухудшения состояния:
. развитие ишемии миокарда (клинически «немой» в 70% процентов
Случаев),
Неблагоприятное влияние чрезмерной двигательной активности в
Первые дни после инсульта на очаг поражения.
Кинезотерапия
В условиях палаты (блока) интенсивной терапии методы
Кинезотерапии в медико-кондуктивной реабилитации неврологических
больных (авторская методика – отечественный аналог PNF по В.А. Исановой,
зарубежные системы Бобат, PNF и др.) применяются с целью:
Более быстрого уменьшения степени угнетения сознания больного,
Восстановления (улучшения) актов глотания, голосообразования,
Нормализации акта дыхания (Приложение 39),
Восстановления аксиального контроля над туловищем и конечностями.
Ускорение процессов восстановления сознания достигается
Активизацией структур ретикулярной формации головного мозга больного.
Для этого применяются упражнения по сенсорной (тактильное,
Температурное и иное раздражение рецепторов кожных покровов лица,
Слизистой поверхности ротовой области, языка) и проприоцептивной
Стимуляции мимической мускулатуры, мышц оромандибулярной,
жевательной групп и шейно-воротниковой области, приёмы дыхательной
Гимнастики.
Восстановления аксиального контроля над туловищем и конечностями
В процессе восстановления необходимого двигательного стереотипа
Следует придерживаться четырех основных стадий развития двигательного
контроля – мобильность, стабильность, контролируемая мобильность и
ловкость (стадия уверенного навыка):
На стадии мобильности задачей является получение движение при
Невозможности его инициирования, восстановление способности удерживать
Позу,
. на стадии стабильности – закрепление полученного двигательного
Навыка, стабилизация туловища и конечностей в адекватном для них
Исходном положении,
На стадии контролируемой мобильности преследуется задача
Получения контроля за инициированными движениями. При отработке
Стадии контролируемой мобильности необходимо выработать у пациента
Способность осуществлять вращательные и ротационные движения в
Конечности и туловище, двигаться или раскачиваться в позициях несения