Составляет 10 баллов. За каждый участок, имеющий признаки ранних
Ишемических изменений (такие как очаговое набухание или снижение
Паренхиматозного отображения), вычитается 1 балл. Значение 0 баллов
Означает диффузное поражение всей территории кровоснабжения СМА. Не
включены при учете: А – кровоснабжение ПМА; Р – кровоснабжение ЗМА.
Областей особого интереса
Уровень базального ганглия и таламуса
Уровень только рострального и базального
Ганглиев
С – головка хвостатого ядра
L – чечевицеобразное ядро
IC – внутренняя кора
I – островок
M1 – передняя СМА
M2 – СМА латеральнее коры островка
M3 – задняя СМА
М4 (спереди от М1)
М5 (спереди от М2)
М6 (спереди от М3)
Приложение 5
Показатели РКТ-перфузии
Зона мозга
Критический
объём инфаркта
Скорость
Мозгового
Кровотока
(CBF),
мл/100 г/мин
Объём
Мозгового
Кровотока
(CBV),
мл/100 г
Среднее время
Прохождения
КВ (MTT),
Сек.
Ядро
. 30%
10 – 12
. 2
6 – 8
Пенумбра
. 50%
12 – 20
. 2
4 – 6
Олигемия /
Ишемия
. 50%
20 – 70
. 2
. 2
Норма
70 – 80
2 – 5
2,7
Приложение 6
Динамика лучевых проявлений ишемического очага (ИО) в зависимости
От времени его образования
Сроки с
Момента
Заболевания
РКТ-плотность
Интенсивность МР-сигнала
Т2
Т1
FLAIR
Сутки
V (18-20 HU)
^ с первых
Часов при
Обширном ИО
И через 8 ч при
Лакунарном ИО
^ слабо (через
Ч) в
Зависимости от
Обширности
Поражения
^ с первых
Часов
Неделя
v и ^ - при
Геморрагии
^
v и ^ - при
Наличии
Геморрагии
^
Месяц
V (12-18 HU)
^
v
^
>1 месяца
V до ликворных
Значений (2-10
HU)
^
V при
Кистозной
Трансформации
^ v – в
Зависимости от
Вида
Трансформации
ИО
Приложение 7
Динамика КТ-плотности и интенсивности МР-сигнала зависит от
Времени образования внутричерепных кровоизлияний
Сроки
РКТ-плотность
Интенсивность МР-сигнала
Т2
Т1
FLAIR
<1 суток –
Острейшая
Стадия
^ (60-80 HU)
^ по
Периферии, v в
Центре
^ v
^
1-3 дня – острая
Стадия
^ (60-80 HU)
V , окруженный
V зоной отека
v
^
3-7 дней –
Ранняя
Подострая
Стадия
^ умеренно
(40-70 HU)
V , окруженный
V зоной отека
^
Кольцевидный
То же
1-2 недели –
Поздняя
Подострая
Стадия
v до ^ v
^
^ в центре v по
Периферии
^ и v в центре
Гематомы
>1 мес. –
Хроническая
Стадия
V до ликворных
Значений
(4-15 HU)
v или ^
v
v
Приложение 8
Шкала Фишера для прогнозирования риска вазоспазма
Критерии
Оценка
Риск вазоспазма, %
Кровь не визуализируется
Диффузное накопление или толщина всех
Вертикальных слоев крови (в межполушарной
щели, островковой и обводной цистернах) <1
Мм
Локализованный сгусток и/или вертикальные
Слои крови толщиной .1 мм
Приложение 9
Шкала ком Глазго
Функции
Оценка
Сутки госпитализации
Открывание глаз
Спонтанное
В ответ на словесную
Инструкцию
В ответ на болевое раздражение
Отсутствует
Двигательная активность
Целенаправленная-в ответ на
Словесную инструкцию
В ответ на болевое раздражение
– отдергивание конечности с
Локализацией боли
В ответ на болевое раздражение
Отдергивание конечности с ее
Сгибанием
Патологические тонические
Сгибательные движения в ответ
На боль
Патологические тонические
Разгибательные движения в ответ
На боль
Отсутствие двигательной
Реакции в ответ на боль
Словесные ответы
Сохранность ориентации,
быстрые правильные ответы
Спутанная речь,
Дезориентированность
Отдельные непонятные слова,
Бессвязные слова
Нечленораздельная речь
Отсутствие речи
Приложение 10
Шкала инсульта Национального института здоровья США
(National Institutes of Health stroke scale — NIHSS)
Функциональное исследование
Оценка
Поступление
Сутки от момента
Госпитализации
1а. Сознание: уровень бодрствования
Ясное сознание, пациент живо реагирует на
Стимул
Оглушение (заторможен, сонлив, реагирует
На незначительный стимул)
Сопор (требует повторной, сильной или
Болезненной стимуляции для того, чтобы
Совершить движение или стать на время
Доступным контакту)
Кома (речевому контакту недоступен,
Отвечает на раздражения лишь
Рефлекторными двигательными или
Вегетативными реакциями)
1б. Сознание: ответы на вопросы
Правильные ответы на оба вопроса