Повторная оценка возможна только при исследовании движений глазных
Яблок. Результаты должны отражать только то, что выполняет пациент, а не
То, что считает врач.
Должен быть оценен и засчитан каждый пункт. Предшествующий
Дефицит должен быть оценен (например, ранее существовавший гемипарез с
Противоположной стороны). В тех случаях, когда двигательные функции
(включая атаксию) и артикуляцию речи невозможно исследовать в
Настоящий момент (например, движения в ампутированной конечности или
Артикуляция у интубированного больного) должна быть выставлена оценка в
9 с чётким письменным объяснением. Если в каком-либо пункте поставлена
оценка 9, она при подсчёте общей суммы баллов не учитывается (не
Суммируется).
Минимальное значение шкалы составляет 0 баллов (нет дефицита),
Максимальное . 40 баллов.
1a. Сознание: уровень бодрствования
Исследователь должен выбрать ответ, даже если полная оценка
Невозможна вследствие интубации трахеи, языкового барьера,
Оротрахеальной травмы или повязки и др.
1b. Сознание: ответы на вопросы
Пациента спрашивают, сколько ему лет, какой сейчас месяц. Ответы
Должны быть точными. Частичные или близкие не принимаются. Больные с
Афазией или больные с угнетенным сознанием, не понимающие вопрос,
Оцениваются в 2 балла. Больные, не способные говорить из-за интубации,
Оротрахеальной травмы, тяжелой дизартрии или из-за других причин, кроме
Афазии, получают 1 балл. Важно, чтобы оценивался первый ответ или врач не
Помогал больному вербальными или другими намеками.
1с. Сознание: выполнение инструкций
Пациента просят открыть и закрыть глаза и затем сжать и разжать
Здоровую руку. Если проба с рукой невозможна, заменить другой
Односложной командой. Может быть засчитана четкая попытка выполнить
Действие, даже если оно не закончено из-за слабости. Если больной не
понимает команды, задание нужно объяснить жестами и оценить результат.
Пациентам с травмой, ампутацией или другими физическими недостатками
Следует предлагать аналогичные выполнимые простые команды.
Движение глазных яблок
Исследуются только горизонтальные движения глаз. Оцениваются
Произвольные или рефлекторные (окулоцефалические) движения глазных
Яблок, но колорическая проба не проводится. Если у пациента имеет место
Сходящиеся косоглазие, но он может преодолеть его произвольным или
Рефлекторным действием — оценка 1 балл. Если у больного имеется
Изолированный периферический парез III, IV или VI черепного нерва —
Оценка 1 балл. Тест может быть проведен у пациентов с афазией. У
Пациентов с травмой глаза или повязкой, предшествующей слепотой или
Другим нарушениям остроты или полей зрения исследуются рефлекторные
Движения по выбору исследователя. Уточнить наличие частичного паралича
Взора возможно, установив визуальный контакт с пациентом и перемещаясь в
Поле его зрения.
Поля зрения
Поля зрения (верхние и нижние квадранты) исследуются с
Применением одновременной двусторонней стимуляции (счет пальцев или
Визуальной угрозы). Нормой может быть оценено направление взора в
Сторону соответствующую движению пальцев. При односторонней слепоте
Или энуклеации оценивают поля зрения сохранного глаза. При слепоте (по
Любой причине) выставляется оценка 3 балла. При наличии угасания пациент
Получает 1 балл и результаты используются для оценки по п. 11. У пациентов
С угнетенным сознанием необходимо оценивать стартл-рефлекс с каждой
Стороны; при асимметричном поражении выставляется оценка 2 балла, в
Случае отсутствия реакции . 3 балла.
Паралич лицевой мускулатуры
Попросите больного (или объясните мимикой) показать зубы,
Улыбнутся и закрыть глаза. У больных находящихся без сознания и слабо
Реагирующих, оценивается симметричность гримасы в ответ на болевые
Раздражения. В случае травмы или повязке на лице, оротрахеальной