Острая хирургическая патология
Абсолютное
Нестабильность неврологического статуса (прогредиентное
Течение инсульта)
Абсолютное
Проведение инотропной поддержки
Абсолютное
Проведение искусственной вентиляции легких
Относительное
Дислокационный синдром
Относительное
Субарахноидальное кровоизлияние
Относительное
Кома
Относительное
Нестабильность сердечного ритма в покое
Относительное
Нестабильность артериального давления в покое
Относительное
Артериальная гипертензия с цифрами систолического
артериального давления выше 180–200 мм рт. ст.
Относительное
Гипертермия выше 37,5°С
Относительное
Протокол проведения пассивной вертикализации представлен в
Приложении 33. Процедура пассивной вертикализации проводится врачом
ЛФК/инструктором-методистом ЛФК отделения реанимации (БИТ, ПИТ),
совместно/под контролем с врачом-реаниматологом. При необходимости
Помощи при перемещении пациента на стол-вертикализатор и обратно
Участвует средний медицинский персонал. Вертикализация пациента
проводится последовательно на угол 20°-40°-60°-80°. Подъем пациента на
Больший угол нецелесообразен в связи с появлением чувства страха падения
У большинства пациентов.
Подготовительный этап
На подготовительном этапе необходимо подробно информировать
Пациента о предстоящей процедуре. Особо обращается внимание пациента на
Обязательную необходимость информирования врача о возможных
Неприятных или необычных ощущениях во время процедуры
Вертикализации.
Тщательно изучаются возможные противопоказания, решение о
Проведении пассивной вертикализации сообщается лечащему врачу.
Пациенту проводится измерение артериального давления (АД), частоты
сердечных сокращений (ЧСС) и сатурации крови (%SpO2). Пациент
Перемещается с кровати на вертикализатор при помощи скользящих
Простыней либо другим доступным методом. В связи с тем, что высота
Вертикализатора в горизонтальном положении может быть изменена в
Достаточно широком диапазоне, перемещение пациента, как правило, не
Составляет труда. При перемещении соблюдаются правила безопасного
Трансфера пациента.
Особое внимание обращают на правильный упор стоп на специальной
Платформе. В связи с риском развития синкопальных состояний
Производится полноценная фиксация пациентов, даже находящихся в
Относительно удовлетворительном состоянии. Производится повторное
измерение АД, ЧСС и %SpO2.
Этап вертикализации
Перевод пациента из горизонтального в вертикальное положение на 20°
Производится подъем пациента на угол 20° и последующее измерение
АД, ЧСС и %SpO2. Интерпретация данных:
I. Переход к следующему этапу вертикализации – подъему пациента на
угол 40° осуществляется при:
Отсутствии признаков ортостатической гипотензии,
. стабильных цифрах АД, ЧСС и %SpO2,
. снижении САД не более 10 мм рт. ст., а диастолического ДАД – 5
Мм рт. ст.,
. повышении САД до 20 мм рт. ст. и ЧСС до 20% от исходных
Показателей, отсутствии субъективных жалоб со стороны пациента.
II. При снижении САД от 10 до 20 мм рт. ст., ДАД от 5 до 10 мм рт. ст. и
ЧСС до 20% от исходных показателей пациента задерживается в
Данном положении в течение 3-5-7-10 минут, под контролем АД, ЧСС
и %SpO2 при наблюдении за пациентом.
При восстановлении показателей АД и ЧСС до допустимого диапазона
Изменения показателей (см. I) к 3-5-7-10 минутам соответственно .
Процедура вертикализации продолжается проводится подъем пациента на
угол 40°.
При отсутствии изменения показателей АД, ЧСС и %SpO2 или
Изменении в границах данного интервала (см. II) к 3-5-7 минутам
Соответственно, проводится дальнейшая экспозиция пациента без увеличения
Угла наклона стола-вертикализатора. При отсутствии изменения показателей
АД, ЧСС и %SpO2 или изменении в границах данного интервала (см. II) к 10
минуте, возможно увеличение угла наклона пациента до угла 40°.