Тема №8. ИБС. Аневризма. Перикардит

Закрытые

213. Патологическая физиология при коарктации аорты определяется...

R двумя режимами кровоснабжения.

£ ишемией нижней половины туловища.

£ артериальной гипертензией.

£ артериальной гипотензией.

214. Наиболее частой причиной развития аневризм аорты является...

R атеросклероз.

£ гипертония.

£ сифилис.

£ травма.

£ ишемическая болезнь сердца.

215. В диагностике расслаивающей аневризмы аорты наиболее информативным является...

£ рентгенография грудной клетки.

£ ультразвуковое исследование.

R компьютерная томография.

£ эхокардиография.

£ ангиография.

216. Эхокардиографическая диагностика аневризмы восходящей аорты включает:

R расширение фиброзного кольца аортального клапана.

R оценку функции аортального клапана.

R оценку диаметра восходящей аорты.

£ толщину стенки сердца.

£ сократимость сердца.

217. Расслаивающая аневризма аорты на первом этапе имеет... течение.

 

R хроническое

R острое

R подострое

£ перемежающее

£ скрытое

218. По форме аневризмы аорты могут быть:

R мешковидные.

R диффузные.

R веретенообразные.

£ неправильные.

£ двойные.

219. У студента с детства систолический шум на основании сердца. АД 150/100мм рт.ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, зазубренные нижние края 5-7-го ребер. Снижение пульсации на ногах. Предположительный диагноз будет...

£ стеноз устья аорты.

£ дефект межпредсердной перегородки.

R коарктация аорты.

£ дефект межжелудочковой перегородки.

£ открытый артериальный проток.

220. Стентирование это...

R введение эндовазально конструкции для расширения суженного участка сосуда.

£ метод ультразвукового исследования.

£ метод допплерографии.

£ удаление атеросклеротических бляшек специальным приспособлением.

£ запись потенциалов сосудов.

221. Точка Лоррея для пункции перикарда расположена...

R слева у места соединения мечевидного отростка с реберной дугой.

£ справа под мечевидным отростком.

£ в 5 межреберье слева.

£ в 6 межреберье по переднеподмышечной линии.

222. Двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье определяются при...

R выслушивании периферических сосудов.

£ выслушивании митрального клапана.

£ выслушивании аортального клапан.

£ выслушивании брюшного отдела аорты.

£ выслушивании трикуспидального клапана.

223. Шум Флинта при аортальной недостаточности выслушивается...

R на верхушке.

£ над аортой.

£ над легочной артерией.

£ над мечевидным отростком.

£ в точке Боткина Эрба.

224. Шум Флинта при аортальной недостаточности обусловлен...

R относительным стенозом митрального клапана.

£ относительным стенозом устья аорты.

£ относительной недостаточностью митрального клапана.

£ относительной недостаточностью трикуспидального клапана.

£ относительной недостаточностью клапанов легочной артерии.

225. Шум Корригана при аортальной недостаточности связан с...

£ относительной недостаточностью митрального клапана.

R относительным стенозом устья аорты.

£ относительной недостаточностью трикуспидального клапана.

£ относительной недостаточностью клапана легочной артерии.

£ митральным стенозом.

226. У мужчины одышка при работе, боли за грудиной. Дважды была потеря сознания. Пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс 90 ритмичный, АД 130/90 мм рт.ст.. Усилен верхушечный толчок. Слева в III-IV межреберье у края грудины интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием. Ослаблен аортальный компонент II тона. Ваш диагноз будет...

£ митральная недостаточность.

R аортальный стеноз.

£ пульмональный стеноз.

£ межжелудочковый дефект.

£ трикуспидальная недостаточность.

 

 

227. У больного уровень АД на руках различается на 50мм рт.ст. Лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артерии. У больного диагностирован (а)...

£ коарктация аорты.

£ стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза.

£ узелковый периартериит.

R неспецифический аортоартериит.

£ синдром Марфана.

Открытые

228. Основным методом диагностики перикардита является... грудной клетки.

Правильные варианты ответа: рентгеноскопия;

229. В качестве аутопротеза при аортокоронарном шунтировании используют...

Правильные варианты ответа: большую подкожную вену.;

230. Основной операцией при аневризме аорты является...

Правильные варианты ответа: протезирование.;

231. Присистолический шум при митральном стенозе исчезает при развитии... аритмии.

Правильные варианты ответа: мерцательной;

232. Систолический шум изгнания при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, если пациент...

Правильные варианты ответа: ложится.;

Соответствия

233. Доступы к сердцу.

Транстернальный доступ. Продольное рассечение грудины и разведение ее. Доступ внеплевральный.
Биплевральный доступ. Торокотомия справа и слева. Поперечное рассечение грудины.
Левосторонняя торакотомия. Доступ слева в 4 межреберье.
Торокофренолюмботомия. Доступ к аорте и нижней полой вене.
  Послойное паравертебральное рассечение тканей до грудной полости.
  Рассечение реберной дуги справа.
  Рассечение грудной стенки в 7 межреберье.

234. Соответствие клинических данных диагнозу.

Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий.     При стенозе устья аорты.
У женщины обнаружили систолический щелчок. Поздний дующий систолический шум на верхушке, усиливающийся в вертикальном положении, при пробе Вальсальвы и уменьшающийся в горизонтальном положении. Это. Пролапс митрального клапана.
Мезодиастолический или присистолический шум у верхушки сердца связан. С митральным стенозом.
У больного, 18 лет, обнаружена высокая АД, усиленная пульсация сосудов шеи, ослабление пульсации на ногах, систолический шум в межлопаточной области. ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Что связано с. Коартацией аорты.
Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно.     Для разрыва межжелудочковой перегородки.
  Дефект межжелудочковой перегородки
  Атеросклероз аорты.

235. Соответствие клинической картины и конечного диагноза.

Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий.     При стенозе устья аорты.
У больной головные боли, пульсация в голове и шее, периодическая одышка и загрудинные боли, боли в ногах, судороги в икроножных мышцах. Систолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины, повышенное АД на руках и низкое АД на ногах.   Коарктация аорты.  
У пациента при осмотре выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?     Эхокардиография.
У больного с острым инфарктом миокарда (трансмуральным, переднеперегородочным) возникла одышка (32), АД снизилось (100/70), ЧСС 120. В 3-4-м межреберье по левому краю грудины интенсивный систолический шум и ритм галопа. Перфорация межжелудочковой перегородки.
. Для какого из врожденных пороков сердца характерен систолический шум по всей передней грудной стенке с эпицентром в Ш-IV межреберьях?     Дефект межжелудочковой перегородки.  
  Атеросклероз аорты.
  Аневризма аорты.

236. Соответствие клинической картине уточненному диагнозу.

У женщины боли в груди по 5-10 мин., бывают в покое и при нагрузке, не иррадиируют. Верхушечный толчок усилен. По левому краю грудины систолический шум, усиливается при вставании. На ЭКГ неспецифические изменения. Диагноз? Гипертрофическая кардиомиопатия.
Шум Грэхема-Стилла характерен для.   Митрального стеноза.
У женщины, 32 лет, в течение 2 месяцев температура 390 с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке. Лечилась самостоятельно. При осмотре: температура 38,20, бледность кожных покровов, единичные петехии на коже , пульс 100, АД 140/20. Тоны приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум сразу за II тоном. Гепатоспленомегалия. Инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность.
У больного над основанием сердца грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс 64. АД на плечевой артерии 95/75 мм рт.ст., на бедренной артерии АД 110/90 мм рт.ст.. Ваш диагноз? Стеноз устья аорты.
Шум при аортальном стенозе. Мезосистолический.
  Миокардиодистрофия.
  Инфаркт миокарда.

237. Соответствие клинической картине окончательному диагнозу.

Когда усиливается систолический шум у больных со стенозом устья аорты?     На выдохе, стоя.
Систолический шум при митральной недостаточности проводится. В левую подмышечную область.
При митральной недостаточности выслушиваются. Ослабление первого тона и систолический шум над верхушкой.
Больному с ревматическим аортальным пороком и подозрением на ишемическую болезнь сердца перед операцией в обязательном порядке должна быть выполнена. 1) ЭКГ; 2) Эхокардиография; 3) Коронарография.
Какие методы исследования могут выявить кальциноз митрального клапана и его выраженность. 1) Рентгенография сердца; 2) Эхокардиография;
  На вдохе стоя.
  Аускультация.

Упорядочения

238. Последовательность пункции перикарда.

1:Местная анестезия в области точки Лорея.

2:Введение пункционной иглы на толщину ребра вертикально.

3:Поворот иглы горизонтально.

4:Проведение иглы вверх на 5 см.

5:Удаление экссудата.

6:Введение воздуха в полость перикарда.

7:Удаление иглы.

239. Алгоритм обследования кардиохирургического больного.

1:Основные аспекты и особенности сбора анамнеза при сердечно - сосудистых заболеваниях.

2:Физикальные методы исследования: перкуссия, пальпация и аускультация сердца. Точки аускультации, тоны и шумы. Особенности изменения шумов при патологии.

Оцени состояния больного и определи стадии недостаточности кровообращения и функционального класса.

3:Специальные методы исследования:

Неинвазивные исследования: ЭКГ, ФКГ, рентгенография и рентгеноскопия, ультразвуковые методы исследования, КТ и МРТ.

4:Инвазивные исследования: Ангиокардиография и зондирование полостей сердца, торако- и лапароскопия, ЭФИ.

5:Комплексная оценка результатов исследования. Понятие золотого диагностического стандарта .

6:Определение показаний и противопоказаний и оперативному лечению. Основные принципы консервативной терапии больных.

7:Типы и условия операций на сердце.

240. Алгоритм выполнения перикардэктомии.

1:Под эдотрахеальным наркозом. В положении больного на правом боку.

2:Левосторонняя переднебоковая торакотомия. Послойно вскрыта плевральная полость в 4 межреберье.

3:Вскрыт перикард и взят на держалки.

4:Иссечение свободной части перикарда с оставлением полоски до 2 см. в месте прохода диафрагмального нерва. Диафрагмальная часть также не иссекается.

5:Дренирование плевральной полости двумя дренажами по Бюллау.

6:Послойное ушивание раны.

241. Алгоритм выполнения пункции перикарда.

1:Под местной анестезией.

2:В точке Лорея.

3:Пункция толстой иглой, вначале вертикально, далее вверх до 4-5 см.

4:Удаление экссудата из полости перикарда. Направление экссудата на цитологическое и бактериологическое исследования.

5:Введение воздуха в полость перикарда до 100 мл.

6:Постпункционная рентгенография грудной клетки.

242. Алгоритм выполнения АКШ.

1:Под общим обезболивание.

2:Трансстернальный доступ.

3:Подключение АИК.

4:Забор БПВ.

5:Наложение от 3 до 10 аортокоронарных шунтов на остановленном сердце.

6:Снятие АИК и запуск сердца.

7:Ушивание раны грудной клетки.

Тема №9. Пороки сердца.

Закрытые

243. Для митрального стеноза характерна…

£ изотоническая диастолическая гиперфункция левого предсердия.

£ изотоническая диастолическая гиперфункция левого желудочка.

R изотоническая систолическая гиперфункция левого предсердия.

£ изометрическая гиперфункция левого желудочка.

244. Рентгенофункциональный признак митральной недостаточности коромыслообразные движения между...

£ аортой и правым предсердием.

£ правым предсердием и правым желудочком.

R левым предсердием и левым желудочком.

£ легочной артерией и левым предсердием.

245. Рентгенологически аорта при стенозе аортального клапана...

£ не изменена.

R расширена в восходящем отделе.

£ расширена на всем протяжении.

£ сужена в нисходящем отделе.

246. Рентгенологически аорта при недостаточности аортального клапана....

£ сужена во всех отделах.

£ сужена на всем протяжении.

£ расширена во всех отделах.

R расширена на всем протяжении.

247. Рентгенологический признак стеноза трикуспидального клапана увеличение…

£ левого желудочка.

£ левого предсердия.

R правого предсердия.

£ правого желудочка.

248. Митральный стеноз чаще всего формируется в результате...

£ миокардита.

£ перикардита.

R ревмокардита.

£ инфекционного эндокардита.

249. Гемодинамика малого круга кровообращения при митральном стенозе характеризуется...

£ снижением легочного капиллярного кровотока.

£ гиповолемией.

R гиперволемией.

£ нормоволемией.

250. Из перечисленных аритмий у больных с митральным стенозом наиболее часто встречается...

 

£ пароксизмальная предсердная тахикардия.

R трепетание предсердий.

£ синусовая брадикардия.

£ левопредсердный ритм.

251. Наиболее часто внутрисердечные тромбы при митральном стенозе образуются в...

R левом предсердии.

£ правом предсердии.

£ левом желудочке.

£ правом желудочке.

252. Диастолический градиент давления между левым предсердием и левым желудочком возникает при...

R митральном стенозе.

£ митральной недостаточности.

£ аортальном стенозе.

£ аортальной недостаточности.

253. Риск тромбоэмболических осложнений после протезирования клапанов сердца зависит от:

R наличия мерцательной аритмии.

R митральной позиции имплантации протеза.

R аортальной позиции имплантации протеза.

£ синусового ритма.

254. Типичный синдром Морфана включает:

R высокий рост, длинные конечности.

R подвывих хрусталика.

R паукообразные пальцы.

£ гепатоспленомегалия.

255. Рентгенологически аорта при стенозе аортального клапана...

£ сужена на всем протяжении.

£ сужена в восходящем отделе.

£ расширена на всем протяжении.

R расширена в восходящем отделе.

£ не изменена.

256. Рентгенологически аорта при недостаточности аортального клапана...

R расширена на всем протяжении.

£ расширена в восходящем отделе.

£ не изменена.

£ сужена в восходящем отделе.

£ сужена на всем протяжении.

257. Рентгенологический признак стеноза трикуспидального клапана это увеличение...

£ левого желудочка.

R правого предсердия (изометрическая гиперфункция).

£ правого желудочка (изотоническая гиперфункция).

£ левого предсердия.

£ обеих предсердий.

Открытые

258. Показанием к прямому массажу сердца является отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца в течение... минут.

Правильные варианты ответа: 2; двух;

259. Гемодинамика малого круга кровообращения при митральной недостаточности в начальной стадии порока...

Правильные варианты ответа: не изменена.;

260. Из известных аритмий у больных с митральным стенозом наиболее часто встречается...

Правильные варианты ответа: трепетание предсердий.;

261. Наиболее часто внутрисердечные тромбы при митральном стенозе образуются в...

Правильные варианты ответа: левом предсердии.;

262. Диастолический градиент давления между левым предсердием и левым желудочком возникает при... стенозе.

Правильные варианты ответа: митральном;

Соответствия

263. Основные положения клиники, диагностики и лечения пороков сердца.

Наиболее достоверным признаком протезного эндокардита являются. 1) Лихорадка, лейкоцитоз; 2) Признаки сердечной недостаточности, артериальные эмболии; 3) Положительные результаты посева крови; 4) Спленомегалия, патологические шумы;
Показаниями к операции при клапанном инфекционном эндокардите в активной фазе являются. ) Некупируемая инфекция, бактериемия; 2) Прогрессирование сердечной недостаточности; 3) Тромбоэмболии; 4) Разрушение клапана;
Для диагностики инфекционного эндокардита в активной фазе наиболее достоверным является. Спленомегалия.
При первичном инфекционном эндокардите митрального клапана наиболее часто встречаются все перечисленные морфологические изменения клапана. 1) Вегетаций; 2) Отрыва хорд; 3) Перфораций; 4) Разрыва створок.
Различают следующие клинические варианты клапанного инфекционного эндокардита. 1) Острого; 2) Подострого; 3) Неактивной фазы; 4) Ремиссии или обострения.
  1)Острый, 2) Хронический.

264. Основные положения клиники, диагностики и лечения пороков сердца.

Клиническими признаками у больных с инфекционным эндокардитом, требующими срочной госпитализации, являются. 1) Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения; 2) Наличие признаков активного процесса; 3) Тромбоэмболические осложнения; 4) Появление шума при аускультации;
Характерными клиническими симптомами инфекционного эндокардита является. 1) Лихорадки, ознобов, увеличения лимфоузлов, спленомегалия; 2) Образования порока сердца; 3) Петехий, кровоизлияний на слизистой нижних век; 4) Симптома Лукина-Либмана
Характерными изменениями в периферической крови при инфекционном эндокардите является. : 1) Анемия; 2) Лейкопения; 3) Увеличения СОЭ; 4) Тромбоцитопения.
Первичными хроническими очагами при инфекционном эндокардите являются. 1) Хронические тонзиллиты, отиты, синуситы; 2) Зубные гранулемы; 3) Альвеолярная пиорея; 4) Остеомиелиты.
При инфекционном эндокардите чаще всего поражается. Аортальный клапан.
  Митральный клапан.

265. Основные положения клиники, диагностики и лечения пороков сердца.

Острая тотальная сердечная недостаточность клинически проявляется. 1) Внезапно и быстро развивающейся сердечной слабости; 2) Адинамии; 3) Падения артериального и венозного давления; 4) Малого редкого пульса.
Для клинической картины правожелудочковой недостаточности характерно. 1) Набухание шейных вен; 2) Увеличение печени; 3) Боли в правом подреберье; 5) Высокие цифры артериального давления.
Отёк легких при левожелудочковой недостаточности проявляется. 1) Глухих тонов сердца; 2) Пенистой мокроты розового цвета; 3) Обильных влажных хрипов по всем легочным полям.
Аортальная недостаточность может быть следствием. 1) Расслаивающей аневризмы аорты; 2) Острого ревматизма; 3) Инфекционного эндокардита: 4) Злокачественной гипертензии.
  Коартации аорты.
  Отек легких.

266. Основные положения клиники, диагностики и лечения врожденных пороков сердца.

Врожденный порок сердца формируется в течение. .Первых двух месяцев эмбриогенеза.
При развитии врожденного порока сердца имеет значение прием. 1) Медикаментов; 2) Наркотиков; 3) Гормонов; 4) Контрацептивов.
Легочная гипертензия является следствием. Гиперволемии малого круга кровообращения;
Высокая гипертензия малого круга кровообращения приводит. 1) Гипертрофии средней оболочки мелких мышечных артерий; 2) Клеточной пролиферации интимы сосудов; 3) Склерозу внутренней оболочки мелких сосудов.
Методами диагностики врожденных пороков сердца являются. 1) Рентгенография органов грудной клетки; 2) Ангиокардиография и катетеризация полостей сердца; 3) Фонокардиография; 4) Электрокардиография; 5) Эхокардиография.
  Электрокардиография; Эхокардиография.
  Алкоголь, табак, наркотики.

267. Основные положения клиники, диагностики и лечения при врожденных пороках сердца.

При каких врожденных пороках сердца может быть снижено насыщение артериальной крови кислородом. 1) Дефект межжелудочковой перегородки; 2) Тетрада Фалло; 3) Открытый артериальный проток.
При операциях на открытом сердце наиболее часто применяется. Чрездвухплевральный доступ.
Первый аппарат искусственного кровообращения в эксперименте был использован. С.С. Брюхоненко.
Основные функции аппарата искусственного кровообращения заключаются. 1) Насыщении венозной крови кислородом; 2) Поддержании адекватной перфузии тканей; 3) Обеспечении "сухого" операционного поля;
Для выполнения операций в условиях искусственного кровообращения необходимо ввести канюли в. 1) Аорту;; 2) Верхнюю полую вену; 3) Нижнюю полую вену.
  Д. Россом.
  Поддержанием жизни.

Упорядочения

268. Клиническая картина митрального стеноза.

1:У больного выраженная одышка, кровохарканье.

2:Температура 37,2, акроцианоз; притупление перкуторного звука.

3:Жесткое дыхание и единичные влажные хрипы справа в нижних отделах.

4:Границы сердца расширены вверх и вправо, талия сглажена.

5:Первый тон хлопающий, диастолический шум на верхушке.

6:Болезненная печень, увеличенная на 4 см.

269. Клиническая картина аортального стеноза.

1:У мужчины одышка при работе, боли за грудиной.

2:Дважды была потеря сознания.

3:Пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы.

4:Пульс 90 ритмичный, АД 130/90 мм рт.ст. Усилен верхушечный толчок.

5:Слева в III-IV межреберье у края грудины интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием.

6:Ослаблен аортальный компонент II тона.

270. Клиническая картина инфекционного эндокардита и аортальной недостаточности.

1:У женщины, 32 лет, температура 39.0 С ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке.

2:Болеет в течение 2 месяцев. Лечилась самостоятельно.

3:При осмотре: температура 38,2 С, бледность кожных покровов, единичные петехии на коже.

4:Пульс 100, АД 140/20.

5:Тоны приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум сразу за II тоном.

6:Гепатоспленомегалия.

271. Алгоритм выполнения биплевральной торокотомии при пороке сердца.

1:Под эндотрахеальным наркозом. Положение больного на спине.

2:Разрез кожи слева в 4 межреберье и справа в 4 межреберье. Разрезы кожи соединены через грудину.

3:Торокотомия справа и слева.

4:Пересечение грудины пилой Джигли.

5:Основной этап на сердце.

6:Ушивание грудины. Дренирование обеих плевральных полостей по Бюллау.

7:Поэтапное ушивание Ран грудной клетки.

272. Общая симптоматика приобретенных пороков сердца.

1:Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. .

2:В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом.

3:Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп.

4:Состояние удовлетворительное, Кожные покровы чистые, бледные.

5:Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум.

6:Пастозность голеней.

7:Увеличенная печень.

Тема №10. Рак легкого.

Закрытые

273. Общепризнанным и ведущим фактором развития рака легкого является...

£ повышенная инсоляция.

R табакокурение.

£ переохлаждение.

£ перенесенный туберкулез легких.

274. Канцерогенами, способствующими развитию рака легкого, являются...

£ нитрозамины.

R бензопирены.

£ ультрафиолетовое облучение.

£ ионизирующее облучение.

275. Клинико-анатомической формой течения рака легкого с поражением долевого бронха определяемой рентгенологически и эндоскопически является....форма

R центральная

£ периферическая.

£ медиастенальная

£ атипичная

276. Диагностической процедурой, определяющей стратегию лечения при центральном раке легкого, будет являться....

£ КТ.

£ МРТ.

R ФБС с биопсией.

£ ультразвуковое сканирование.

277. После операции у больного диагностирована опухоль правого легкого до 3 см в диаметре без вовлечения главного бронха и висцеральной плевры. Гистологически аденокарцинома средней степени дифференцировки без метастазов в лимфатических узлах. Определена стадия...

£ Т2N0М0.

R рТ1N0М0

£ T1N0M0

£ rT2N1M0

278. Ведущим симптомом рака легкого является...

£ потливость.

£ гиперемия.

R кашель.

£ рвота.

279. Ведущим методом лечения немелкоклеточного рака легкого является...

£ химиотерапевтический.

£ лучевой.

R хирургический.

£ гормонотерапия.

280. После проведения компьютерной томографии у больного обнаружена периферическая опухоль правого легкого до 4см в диаметре с наличием увеличенных лимфатических узлов в средостении и плевральным выпотом (при плевральной пункции геморрагическим). Стадией опухолевого процесса у больного будет...

£ T3N1M0.

R T2N1M1.

£ T3N0M0.

£ T4N1M1.

281. Ведущим методом лечения мелкоклеточного рака легкого является...

£ хирургический.

R химиотерапевтический.

£ таргентная терапия.

£ лучевой.

282. Наиболее частой доброкачественной опухолью легких является...

£ фиброма.

£ невринома.

R гамартрома.

£ аденома.

283. Рентгенологическим признаком позволяющим предположить доброкачественный процесс в легком будет...

£ малый размер опухоли.

£ близость опухоли к периферии.

£ наличие реакции висцеральной плевры.

R ровные, четкие границы образования.

284. Наличие ателектаза при опухолевом поражении легкого преимущественно свидетельствует о таком осложнении как...

R нарушение проходимости бронхов.

£ метастатическое поражение.

£ внутрилегочное кровотечение.

£ вовлечение в процесс листков плевры.

285. Экссудативный плеврит может быть проявлением:

R рака легкого.

R мезетелиомы плевры.

£ острого бронхита.

R плевропневмонии.

286. Предположительной этиологией геморрагического плеврита у больного 55 лет будет...

£ деструктивный процесс в легком.

R злокачественное поражение.

£ травма грудной клетки.

£ постпневмонический плеврит.

287. Смещению средостения в здоровую сторону, выявленное перкуторно и рентгенологически, соответствует...

£ гипоплазии легкого.

£ ателектазу легкого.

R скоплению жидкости в плевральной полости.

£ тотальному воспалению легкого.

Открытые

288. Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является...

Правильные варианты ответа: бронхоскопия с биопсией.; ФБС с биопсией.;

289. Основным рентгенологическим признаком центрального рака легкого является...

Правильные варианты ответа: ателектаз.;

290. Рак Пэнкоста - это периферический рак... легкого.

Правильные варианты ответа: верхушки;

291. Основным методом лечения рака легкого является...

Правильные варианты ответа: хирургический.;

292. При раке главного бронха показана...

Правильные варианты ответа: пульмонэктомия.;

Соответствие

293. КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО.

Центральный рак легкого. Эндобронхиальный Перибронхиальный узловой Разветвленный
Периферический рак легкого Узловой Пневмониеподобный (бронхиолоальвеолярный) Рак верхушки легкого (синдром Панкоста)
Эндобронхиальный.     Развивается внутри бронха.
Перибронхиальный узловой. Развивается вне просвета бронха, но из ткани бронха.
Пневмониеподобный. Протекает стойко как долевая, либо сегментарная пневмония, за счет нарушения бронхиальной проходимости.
Рак верхушки легкого (синдром Панкоста) Очень похож на туберкулому, однако, это образование не полостное.
  Внутрибронхиальное образование на периферии легких.

294. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (1981 Г.) % ВСТРЕЧАЕМОСТИ.

Дисплазия/карцинома     in situ
Плоскоклеточный рак. (30%)
МРЛ Овсяноклеточный рак Промежуточно-клеточный рак Комбинированный Овсяноклеточный рак. (18,2%):
Аденокарцинома Ацинарная аденокарцинома Папиллярная аденокарцинома Бронхиолоальвеолярный рак Солидный рак с образованием (30,7%):
Крупноклеточный рак Гигантоклеточный рак Светлоклеточный рак (9,4%)
Железисто плоскоклеточный рак Карциноидные опухоли Рак бронхиальных желез: (1,5%) (1,0%)
Рак бронхиальных желез: Мукоэпидермоидный рак Аденокистозный рак     (0,05%) (0,04%)
  60%.

295. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО ПО СИСТЕМЕ TNM (1986 г.) Т.

ТХ     Первичная опухоль не может быть оценена или на присутствие первичной опухоли указывают злокачественные клетки в мокроте или бронхиальных смывах, но она не визуализована компьютерными методами или бронхоскопией
Т0 Нет свидетельств первичной опухоли.
Tis Карцинома in situ
Т1 Опухоль 3 см или меньше в максимальном измерении, окруженная легочной или висцеральной плеврой без бронхоскопического свидетельства проникновения ближе долевого бронха (т.е. не в главный бронх).
Т2 Опухоль более 3 см в максимальном измерении. Вовлекает главный бронх, расстояние от киля трахеи 2 см или более Проникает в висцеральную плевру. Вызывает ателектаз или пневмонит всего легкого
Т3 Опухоль любого размера, которая проникает непосредственно в какой-либо из органов: грудную стенку (включая надключичные опухоли), диафрагму, медиастинальную плевру или перикард. Опухоль в главном бронхе на расстоянии менее 2 см от киля трахеи, но не распространяющаяся на трахею
Т4 Опухоль любого размера, которая проникает непосредственно в какой-либо из органов средостения: сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тело позвонка, киль трахеи; или опухоль со злокачественным плевральным выпотом или выпотом в перикард. Сателлитный узел (узлы) в доле, содержащей первичную опухоль
  Опухоль 1 см или меньше в максимальном измерении.

296. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО ПО СИСТЕМЕ TNM (1986 г.) N.

NХ   Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 Нет метастазов в локальных лимфатических узлах
N1 Метастазы в ипсилатеральных перибронхиальных и/или ипсилатеральных лимфатических узлах корня легкого, включая непосредственное распространение опухоли на эти узлы.
N2 Метастазы в ипсилатеральных медиастинальных и/или бифуркационных лимфатических узлах..
N3 Метастазы в контралатеральных медиастинальных, корневых, ипсилатеральных или контралатеральных лестнично-мышечных или надключичных лимфатических узлах.
  Метастазы в печень.

297. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО ПО СИСТЕМЕ TNM (1986 г.) М.

МХ Присутствие отдаленного метастаза не может быть установлено.
М0 Отдаленные метастазы отсутствуют
М1   Отдаленный метастаз.
    Отдаленный метастаз в брюшную полость.
  Отдаленный метастаз в грудной клетки.
  Отдаленный метастаз в кости.

Упорядочение

298. Методы первичной диагностики

( рекомендованные специалистами для всех пациентов).

1:Полное клиническое обследование:

физикальный осмотр, анализ крови (включая электролиты, кальций, альбумин, щелочную фосфатазу, AСT, AЛT, билирубин, креатинин).

2:Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

3:Бронхологическое исследование.

4:Трансторакальная пункция опухоли (в случае периферического рака).

5:Патоморфологическое подтверждение злокачественности.

299. Уточняющие методы диагностики ( рекомендованные для пациентов, которым необходимо хирургическое или лучевое лечение)

1:Компьютерная томография грудной клетки и надпочечников.

2:Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и грудной клетки.

3:Сканирование костей скелета.

4:Рентгенография костей скелета.

5:КТ или МРТ головного мозга.

6:Функциональное исследование легких и сердца.

7:Медиастиноскопия, медиастенотомия, торакоскопия, торакотомия.

300. Группы риска заболевания раком легкого наиболее частого к менее.

1:Заядлые курильщики старше 40 лет.

2:Имеющие хронические обструктивные заболевания легких.

3:Имевшие предшествующие онкологические заболевания верхних дыхательных путей и легких.

4:Имеющие в семейном анамнезе онкологическую патологию.

5:Лица, подвергавшиеся канцерогенным воздействиям на респираторные органы, в особенности асбестом

и радоном.

301. Излюбленной локализацией метастазов опухоли от наиболее частой является (Бидяк И.В. c соавт., 1991).

1:Печень.

2:Надпочечники.

3:Почки.

4:Кости скелета.

5:Головной мозг.

6:Легкие.

302. Согласно Международной анатомической классификации (1980), лимфатические узлы легкого и

средостения подразделены на группы, которым соответствуют этапы регионарного метастазирования:

1:Пульмональные лимфоузлы вдоль сегментарных бронхов.

2:Бронхопульмональные лимфоузлы - находятся вдоль долевых бронхов.

3:Лимфоузлы, локализующиеся вдоль главных бронхов и окололегочных сосудов, верхние и нижние

трахеобронхиальные лимфатические узлы, а также узлы, расположенные у нижней стенки непарной

вены.

4:Паратрахеальные, превенозные, предаортокаратидные, преперикардиальные и параэзофагеальные

лимфоузлы.

5:Возможно "повреждение" регионарных лимфатических коллекторов при ранее перенесенном туберкулезе. В этих случаях метастазы, минуя первоначальные группы лимфоузлов, сразу же могут поражать последующие этапы.