РАЗДЕЛ I11. Хирургические болезни 6 курс
Тема №29. Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж.
Открытые
887. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован... отростком брюшины.
Правильные варианты ответа: влагалищным;
888. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующие хирургического лечения, показано начинать с...
Правильные варианты ответа: аденомэктомии.;
889. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи являются признаки...
Правильные варианты ответа: перитонита.;
890. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика по...
Правильные варианты ответа: Лексеру.;
891. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с...
Правильные варианты ответа: лапаротомии.;
Закрытые
892. К возникновению брюшных грыж предрасполагает:
R пожилой возраст.
£ похудание.
R особенности строения брюшной стенки в местах возникновения грыж.
R заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.
R паралич нервов брюшной стенки.
893. Нижней стенкой пахового канала является...
£ поперечная фасция.
£ нижний край поперечной мышцы живота.
£ жимбернатова связка.
R пупартова связка.
£ верхний край лобковой кости.
894. Осложнением грыжи является:
R обтурационная кишечная непроходимость при каловом ущемлении.
R странгуляционная кишечная непроходимость при эластическом ущемлении.
R изолированный некроз с перфорацией кишки.
R флегмона грыжевого мешка.
£ острая задержка мочи при скользящей грыже.
895. Рихтеровским называется ущемление...
R пристеночное.
£ сигмовидной кишки в скользящей грыже.
£ желудка в диафрагмальной грыже.
£ меккелева дивертикула.
£ червеобразного отростка.
896. Ущемления грыж подразделяют на:
£ тотальные.
R каловые.
R эластические.
R пристеночные.
R ретроградные.
897. Пахово-мошоночную грыжу необходимо дифференцировать с:
R варикоцеле.
R опухолью семенного канатика.
R опухолью яичка.
R гидроцеле.
£ аневризмой большой подкожной вены.
898. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано...
£ введение спазмолитиков и теплая ванна.
£ назначение антибиотиков.
£ наблюдение и строгий постельный режим.
£ обзорная рентгенография брюшной полости.
R экстренная операция.
899. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано...
£ наблюдение, холод на живот.
£ вправление грыжи.
£ введение спазмолитиков.
£ положение Тренделенбурга.
R экстренная операция.
900. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для... грыжи.
£ скользящей
£ ущемленной
£ бедренной
R врожденной
£ косой паховой
901. Прямую паховую грыжу характеризует слабость... стенки.
£ боковой
R задней
£ передней
£ верхней
£ нижней
902. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:
R опухолью паховой области.
R аневризмой бедренной артерии.
R острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки.
R паховым лимфаденитом.
£ ущемленной паховой грыжей.
903. Невправляемость грыжи является следствием...
R спаек между грыжевым мешком и грыжевым содержимым.
£ спаек между органами грыжевого мешка.
£ склероза в области грыжевых ворот.
£ несоответствия грыжевых ворот и грыжевого содержимого.
£ рубцовых изменений в подкожной клетчатке.
904. К методу, облегчающему дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, относится...
£ пункция.
£ аускультация.
£ экстренная операция.
R трансиллюминация.
£ пальпация.
905. Для ущемленной грыжи не характерно...
£ внезапное развитие заболевания.
R положительный кашлевой толчок.
£ быстрое развитие перитонита.
£ невправимость грыжи.
£ наличие резких болей в области грыжи.
906. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:
R частая невправимость.
R широкие грыжевые ворота.
R плотные края грыжевых ворот.
R склонность к ущемлению.
£ отсутствие тенденции к увеличению.
На упорядочение
907. Алгоритм обследования больного с неущемленной грыжей.
6:Спирография.
3:Определение вправимости, невправимости.
1:Клинические исследования: жалоба, анамнез.
2:Осмотр, пальпация, определение грыжевого выпячивания, грыжевого толчка, грыжевых ворот.
4:Развернутый анализ крови, анализ мочи. Биохимический анализ крови.
5:Пассаж бария по кишечнику.
908. Алгоритм диагностики больного с ущемленной грыжей.
2:Анамнез: впервые, повторное ущемление.
4:Пальпация, аускультация живота с определением клинических признаков непроходимости.
1:Клинические исследования: жалобы, сроки ущемления, признаки непроходимости.
6:Обзорная рентгенография брюшной полости, стоя с определением наличия чаш Клойбера.
3:Объективные данные: наличие плотного, невправимого, болезненного образования.
5:Клинический и биохимический анализ крови.
909. Алгоритм диагностики скользящей грыжи.
3:Объективное исследование с констатацией прямой вправимой паховой грыжи.
1:Жалобы на грыжевое выпячивание и дизурические расстройства.
6:УЗИ мочевого пузыря и консультация уролога.
5:Клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.
2:Анамнез с наличием затрудненности мочеиспускания (аденома простаты)
4:Пальцевое ректальное исследование с наличием аденомы.
910. Последовательность выполнения грыжесечения по Бассини.
6:Внутренняя косая и поперечная мышцы подшиты к пупартовой связки.
4:Выделен и вскрыт грыжевой мешок.
1:После обработки операционного поля в правой подвздошной области, под местной анестезией.
5:Шейка грыжевого мешка прошита и перевязана лавсаном. Грыжевой мешок отсечен.
2:Рассечена кожа и подкожная клетчатка по линии на 2 см. выше пупартовой связки.
7:Послойные швы на рану.
3:Рассечена передняя стенка пахового канала.
911. Последовательность выполнения грыжесечения с пластикой грыжевых ворот по Янову.
2:На отдельном столике, отдельными инструментами выкраивание кожного шнура 0,5 на 30-40 см.
6:Ушивание грыжевых ворот кожным лоскутом, обработанным по Янову.
4:Обработка кожного лоскута в кипящем растворе фурациллина 1:5000 в течении 5 сек.
1:Иссечение окаймляющими разрезами кожно-подкожного лоскута в области грыжевого выпячивания.
5:Удаление эпидермиса с кожного лоскута.
7:Послойные швы на рану, дренирование трубкой с вакуумированием.
3:Вскрытие, выделение, иссечение грыжевого мешка.
На соответствие
912. Соответствие видов пластик грыжевых ворот.
| Пластика грыжевых ворот по Мартынову. | Пластика передней стенки пахового канала с дубликатурой. |
| Пластика грыжевых ворот по Бассини. | Пластика задней стенки пахового канала. |
| Пластика по Лексеру | Пластика пупочного кольца кисетным швом. |
| Пластика бедренной грыжи по Руджи. | Бедренный способ грыжесечения, подшивание пупартовой связки к лакунарной. |
| Пластика передней и задней стенки пахового канала. | |
| Пластика сетчатым трансплантатом. |
913. Соответствие видов пластики грыжевых ворот.
| Пластика грыжевых ворот по Сапежко. | Пластика средне-размерной пупочной грыжи. Два слоя: П-образные вертикальные швы и дубликатура |
| Пластика грыжевых ворот по Мейо. | Иссечение пупка. Пластика грыжевых ворот при большой пупочной грыже п-образными горизонтальными швами и дубликатурой. |
| Пластика грыжевых ворот по Шампионеру. | Пластика вентральных грыж двухрядным швом. Вначале п-образный поперечный, затем п-образный продольный, погружной. |
| Пластика грыжевых ворот по Кохеру. | При врожденных грыжах у маленьких детей до года. Без рассечения апоневроза наружной косой мышцы просто гофрируют её. |
| Пластика трехрядная. | |
| Пластика с применением сетчатых материалов. |
914. Соответствие понятия величины грыж.
| Паховая грыжа. | Выпячивание находится в области наружного пахового отверстия. |
| Пахово-мошоночная грыжа. | Грыжевое содержимое опустилось в мошонку. |
| Большая грыжа. | Диаметр грыжи в пределах 20 см. |
| Гигантская грыжа. | Диаметр грыжи более 20 см. |
| Невправимая грыжа. | Невозможно вправить грыжевое содержимое. |
| Невместимая грыжа. | При вправлении грыжевого содержимого отмечается ОДН. |
| Грыжа со многими камерами. |
915. Для какой цели проводятся дополнительные исследования при ущемленных грыжах.
| Обзорная рентгенография брюшной полости стоя. | Для определения чаш Клойбера и объективного подтверждения кишечной непроходимости. |
| Пассаж бария по кишечнику. | Для определения частичной кишечной непроходимости. |
| Ирригоскопия. | При подозрении на ущемление толстого кишечника, особенно при диафрагмальных грыжах. |
| Спирография. | Делается измерение жизненной ёмкости легких, как при невправленных грыжах, так и при вправленных грыжах. |
| Исследование патологии легких при грыжах. | |
| Дача бария способствует разущемлению грыжи. |
916. Соответствие видов ущемления.