Тема №39. Ишемическая болезнь органов пищеварения
Открытые
1186. Основным методом дифференциальной диагностики артериомезентериальной непроходимости и пилефлебита является...
Правильные варианты ответа: лапароскопия.;
1187. Одним из методов лечения цирроза является... печеночной артерии.
Правильные варианты ответа: денервация;
1188. Для улучшения кровообращения в печени при циррозе все операции на брюшной полости обязательно целесообразно заканчивать...
Правильные варианты ответа: оментогепатопексией.;
1189. Выбор отдела кишечника при постожоговой пластики пищевода зависит от состояния...
Правильные варианты ответа: сосудов.;
1190. Основным методом диагностики ишемии внутренних органов является...
Правильные варианты ответа: ангиография.;
Закрытые
1191. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является...
R ИБС.
£ аневризма аорты.
£ артериовенозные свищи.
£ атеросклероз дуги аорты.
£ тромбоз системы нижней полой вены.
1192. У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия Пб степени. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. По результатам ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Наиболее вероятной причиной острой артериальной непроходимости является...
£ митральный стеноз.
£ неспецифический аортоартериит.
R компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром.
£ острый тромбоз глубоких вен голени.
£ аневризма сердца.
1193. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет...
£ консервативная терапия.
£ эндоскопическая поясничная симпатэктомия - нефрэктомия.
R бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии.
£ эндоваскулярное баллонодилятация дистального отдела аорты.
£ нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное шунтирование.
1194. Больного 45 лет в течение года беспокоят боли в левой нижней конечности, возникающие при прохождении 120-150 метров. На артериограммах выявлены единичные стенозы поверхностной бедренной артерии, сегментарная окклюзия в гунтеровом канале протяженностью около 2 см. Подколенная артерия и артерии голени - проходимы. Правильной лечебной тактикой будет...
£ лечение дезагрегантами.
£ бедренно-подколенное шунтирование аутовеной.
£ бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом.
£ имплантация большого сальника на голень.
R эндоваскулярная реканализация методом ангиопластики.
1195. У больного 49 лет в течение 6 лет отмечаются высокая перемежающаяся хромота, артериальная гипертензия, снижение потенции, боли в мезогастрии, усиливающиеся после еды. Гипотензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление - 260/160 мм. рт. ст. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения - в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется. По имеющимся клиническим данным можно думать о...
£ болезни Рейно.
£ распространенном аортоартериите.
R атеросклеротической окклюзии аорты с поражением висцеральных артерий.
£ облитерирующем тромбонгиите.
£ эмболии буферкации аорты.
1196. При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы - не определяется. По имеющейся клинической картине можно думать о...
£ диабетической ангиопатии.
£ облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей..
£ болезни Рейно.
£ неспецифическом аортоартериите.
R облитерирующем тромбонгиите.
1197. Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангиитом и ранним атеросклерозом , у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии 26 степени необходимо произвести следующие исследования:
£ определение кислотно-щелочного состояния крови.
R изучить липидный обмен.
R провести ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей.
R изучить состояние иммунной системы.
R провести аортоангиографию.
1198. Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования:
R допплерографию сосудов нижних конечностей.
£ аортоскопию.
R ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей.
£ радиоизотопная аортография.
R артериография нижних конечностей.
1199. При эмболии бедренной артерии и ишемии конечности 3а степени целесообразным является:
R антикоагулянтная терапия.
R экстренная восстановительная операция в сочетании с фасциотомией.
£ плановая ампутация конечности.
£ экстренная ампутация конечности.
£ тромболитическая терапия стрептазой.
1200. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ...
£ нижнесрединная лапаротомия.
R двухсторонний бедренный.
£ односторонний бедренный.
£ забрюшинный по Робу.
£ торокофренолапаротомия.
1201. При отсутствии у больного с эмболией какого-либо заболевания сердца в качестве причинны эмболии можно заподозрить:
R аневризму аорты.
R атероматоз аорты с пристеночным тромбом.
£ тромбоз воротной вены.
£ добавочное шейное ребро со сдавлением подключичной артерии.
£ аневризма почечной артерии.
1202. Операция эмболтромбэктомия при острой окклюзии бифуркации аорты и при тяжелой ишемии конечностей показана при:
R сопутствующем инфаркте миокарда.
R инсульте.
£ двухсторонней контрактуре нижних конечностей.
R ишемии внутренних органов.
R абсцедирующей пневмонии.
1203. Операцией выбора при ишемии внутренних органов является...
£ ангипротезирование.
£ ангиошунтирование.
£ симпатэктомия.
R декомпрессия truncus caeliacus.
£ денервация кишечника.
1204. Основным методом лечения артериомезентериальной непроходимости является...
£ тромбэктомия.
£ антикоагулянтная терапия.
£ фибринолитическая терапия стрептазой.
R резекция кишечника.
£ денервация кишечника.
1205. Перевязка... артерии приводит к некрозу органа.
£ общей печеночной
R правой печеночной
£ левой желудочной
£ правой желудочной.
R панкреатодуоденальной.
На упорядочение
1206. Алгоритм оментогепатопексии. Так заканчивается любая операция в животе при циррозе печени..
1:Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.
2:Мобилизация большого сальника.
3:Окутывание большим сальником диафрагмальную поверхность печени.
4:Подшивание отдельными кетгутовыми швами большого сальника к печени.
5:Бужирование пупочной вены.
6:Трансумбиликальное дренирование полой вены.
7:Послойные швы на рану.
1207. Алгоритм оперативного лечения артериомезентериальной непроходимости.
1:Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.
2:В брюшной полости имеется черного цвета тонкая кишка от небольшого фрагмента, до полного поражения. Геморрагический выпот.
3:Отступя 40 см. каудально от границы некроза.
4:Отступя 40 см. орально от границы некроза.
5:Поэтапное пережатие брыжейки, пересечение, прошивание и перевязка.
6:Пересечение кишки. Наложение анастомоза бок в бок.
7:Оставление лапаростомы.
1208. Алгоритм выполнения денервации печени.
1:Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.
2:Диагностика цирроза, биопсия печени.
3:Пересечение ветви Ляренже.
4:Мобилизация общей печеночной артерии.
5:Скелетирование общепеченочной артерии.
6:Удаление клетчатки гепатодуоденальной связки. Оментогепатопексия.
7:Послойные швы на рану.
1209. Алгоритм декомпрессии truncus cailiacus.
1:Лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.
2:Мобилизация чревного ствола.
3:Контроль по дооперационным ангиограммам и интраоперационной допплерографией.
4:Определение объема операции на чревном стволе.
5:Максимальный обьем: скелетирование чревного ствола и энартерийэктомии. Возможно, и просто скелетирование.
6:Интроперационная, постманипуляционная допплерография.
7:Лапаротомия послойно ушита наглухо.
1210. Алгоритм эмболэктомии.
1:Доступ к сосуду ниже места, либо над эмболом.
2:Выделение артериального сосуда 5-8 см.
3:Взятие сосуда на два турникета (выше и ниже).
4:Затягивание турникетов и по косой лини вскрытие сосуда.
5:Освобождение проксимального турникета, введение центрально зонда Фогарти выше тромба.
6:Удаление эмбола и восстановление центрального кровотока.
Введение зонда Фогарти в дистальное русло и восстановление периферического кровотока.
7:Сосудистый шов. Послойное ушивание раны.
На соответствие
1211. Название объемов операции в сосудистой хирургии.
| Протезирование сосуда. | Замена сосуда синтетическим протезом. |
| Аутопротезирование. | Замена артериального сосуда большой подкожной веной. |
| Шунтирование. | Обведение облитерированной части сосуда протезом. |
| Аутошунтирование. | Обведение облитерированной части сосуда большой подкожной веной |
| Денервация сосуда. | Удаление наружной оболочки артериального сосуда. |
| Замена сосуда консервированным сосудом. | |
| Обведение облитерированной части сосуда другим малозначащим сосудом. |
1212. Объемы операций в сосудистой и абдоминальной хирургии.
| Оментогепатопексия. | Подшивание большого сальника к печени. |
| Симпатэктомия. | Удаление симпатических ганглиев в любом отделе симпатического ствола. |
| Поясничная симпатэктомия. | Операция при облитерирующем эндартериите. |
| Вагосимпатическая блокада. | По Вишневскому при торакальной травме. |
| Тромбэмболэктомия. | Удаление зондом Фогарти препятствия из артерии. |
| Удаление зондом Фогарти препятствия из вены. | |
| Операция при аневризме аорты. |
1213. Термины в сосудистой и абдоминальной хирургии.
| Денервация печени. | Один из методов лечения портальной гипертензии. |
| Мезентериальный венозный тромбоз. | Пелефлебит. |
| Ангина абдоминализ. | Боль в животе после еды, связанная с артериальной недостаточностью |
| Расслаивающая аневризма. | Чаще бывает в брюшном отделе. Характеризуется тяжелым состоянием и морфийными болями в животе. |
| Иррадиации сердечных болей в живот. | |
| Удаление нервных путей из ворот печени. | |
| Чаще бывает в грудном отделе. Характеризуется тяжелым состоянием и морфийными болями |
1214. Объемы операции на сосудах.
| Аортобифеморальное шунтирование. | Вшивание "штанишек". |
| Подвздошно-бедренное протезирование. | Замена подвздошно-бедренного сегмента синтетическим протезом. |
| Подвздошно-бедренное аутопротезирование, | Замена подвздошно-бедренного сегмента аутовеной. |
| аутопротезирование бедренно-подколенного сегмента. | Замена бедренно-подколенного сегмента аутовеной |
| Протезирование бедренно-подколенного сегмента. | Замена бедренно-подколенного сегмента синтетическим протезом. |
| Аутошунтирование подколенно-тибиального сегмента. | Обведение артерий голени БПВ. |
| Применение синтетического протеза. |
1215. Малоинвазивные вмешательства на сосудах.