Подготовка пациентов к рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК)
Рентгенологическое исследование желудка и ДПК – это метод, исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария).
Диагностическое значение метода
Рентгеноскопия и рентгенография позволяют определить форму, величину, подвижность желудка и ДПК, обнаружить и уточнить локализацию язвы, опухоли. С помощью этого метода можно оценить рельеф слизистой оболочки и функциональное состояние желудка (его эвакуаторную способность).
Цель подготовки:
- информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие;
- обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результатов.
Показания:
- обследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
- заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
Методика подготовки пациента:
| Действие медсестры | Обоснование |
| 1) Объяснить пациенту (родственнику) цель предстоящего исследования и получить его согласие. | - Обеспечение права на информацию |
| 2) Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. | - Обеспечение достоверности результатов исследования |
| 3) Своевременно информировать пациента о предстоящем исследовании: - за 2-3 дня предупредить пациента, чтобы исключил из рациона питания газообразующие продукты (бобовые, чёрный хлеб, молоко, овощи, фрукты); - в случае метеоризма у пациента рекомендуется приём активированного угля, карболена или настоя ромашки; - последний прием пищи накануне в 18 часов; - исследование проводится утром натощак; - предупредить пациента, чтобы не курил. | - Условие для качественной подготовки к исследованию |
| 4) Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию. | - Убедиться в правильности понятой информации |
| 5) Предупредить о времени и месте исследования | - Своевременное проведение процедуры |
| 6) Сопроводить (транспортировать) пациента на исследование с картой в рентген кабинет к назначенному времени. | - Психологическая поддержка и своевременное проведение процедуры |
| 7) Сопроводить (транспортировать) пациента после исследования. | - Психологическая поддержка |
| 8) Проконтролировать состояние пациента после исследования. | - Психологическая поддержка |
| 9) Документировать выполнение в журнале назначений. | - Обеспечение преемственности и формирование банка данных |
Примечание:
В случае, если планируется рентгеноскопия (графия) желудка с досмотром кишечника методику подготовки см.- подготовку пациента к ирригоскопии (рентгенологическое исследование толстой кишки).
Приложение №2
Ирригоскопия
(рентгенологическое исследование толстого кишечника)
Рентгенологическое исследование толстого кишечника – это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов (петель толстой кишки) с применением контрастного вещества (сульфата бария).
Диагностическое значение метода:
Ирригоскопия позволяет получить представление о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки, выявить нарушения моторной функции.
Цель подготовки:
- информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие;
- обеспечить качественный и достоверный результат исследования.
Показания:
- заболевания толстого кишечника;
- обследования толстого кишечника.
Противопоказания ( абсолютные):
- кишечная непроходимость;
- язвенный колит в период обострения.
Осложнения:
- кишечная непроходимость;
- кишечное кровотечение.
Оснащение:
- кружка Эсмарха;
- стерильный наконечник;
- вазелин;
- шпатель;
- клеёнка;
- пелёнка;
- штатив;
- резиновые перчатки;
- судно;
- ёмкости с дез. растворами;
- направление на исследование (в амбулаторных условиях).
Методика подготовки пациента:
| Действия медсестры | Обоснование |
| 1. В конфиденциальной обстановке предоставить пациенту (родственникам) в доступной форме основную информацию о цели предстоящего исследования и получить его согласие. 2. Объяснить пациенту (родственникам) цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. 3. Своевременно информировать пациента о предстоящем исследовании: · Предупредить пациента о необходимости исключения из рациона газообразующих продуктов (бобовые, фрукты, овощи, молочные продукты, черный хлеб) за 2-3 дня до исследования. · В случае повышенного газообразования можно рекомендовать прием активированного угля (карболена) или эспумизана по 2 таблетки 3 раза в день; · Накануне исследования пациент получает лёгкий ужин, не позднее 18 часов. · Около 20 часов проводится очистительная клизма (1,5-2,0 л). · Утром в день исследования проводятся 2 очистительные клизмы (не менее чем за 2 часа до ирригоскопии), с интервалом в 1 час до эффекта «чистой воды». · Исследование проводится натощак. 4. Задать вопросы пациенту по методике подготовки. 5. Предупредить о времени и месте проведения исследования. 6. Сопроводить (транспортировать) пациента с картой стационарного больного в рентген кабинет к назначенному часу. 7. Сопроводить (транспортировать) пациента после исследования в палату. 8. Проконтролировать состояние пациента после процедуры. 9. Документировать выполнение в журнале назначений. | - Обеспечение права пациента на информацию. Осознанное участие пациента в исследовании. - Обеспечение достоверности результата исследования. Моральная подготовка пациента к исследованию. - Условие для качественной подготовки к исследованию. - Профилактика метеоризма. - Скопление газов в кишечнике уменьшает достоверность исследования, что затрудняет диагностику и лечение (профилактика метеоризма). - Клизмы обеспечивают тщательное очищение толстой кишки для качественного проведения исследования, достоверности результатов. - Убедиться, что информация понята. - Обеспечивается своевременность процедуры. - Психологическая поддержка. - Своевременность исследования. - Психологическая поддержка. - Психологическая поддержка - Обеспечение преемствен-ности и формирование банка данных. |
Приложение №3