Медициналы симуляция сценариі

Клиникалы жадай:«Жедел нефритикалы синдром»

Ситуациялы есеп:Сіз– ауданды аурухананы терапия блімшесіні дрігерісіз. 22 жастаы ер адам тсті.

Ø Анамнез жинаыз жне науасты араыз

Ø Зертханалы-аспапты тексеру мліметтеріне интерпретация жасаыз

Ø Диагнозын тжырымдаыз

Ø Науасты жргізу жне емдеу тактикасын анытаыз

Ø Ммкін болатын асынуларды атаыз

Соы нтиже:

1. Несептік синдроммен науаса срау жргізіп, физикалы тексеру жасаыз

2. Тексеру мліметтерін интерпретациялау: толы амтылан ан талдауын; биохимиялы ан талдауын; жалпы несеп талдауын; несеппен белокты туліктік экскрециясын; Зимницкий сынамасын, ШСЖ есептеу жне бйрек ызметін баалау, олжетімді имммунологиялы зерттеулерді.

3. Бйрек УДЗ мліметтерін интерпретациялау

4. Науасты жргізу тактикасы мен емдеу аидалары

 

Баалау параы (check-list)

«Жедел нефритикалы синдром» клиникалы жадай бойынша

Емтихан тапсырушыны коды ______________Емтихан тапсыратын кні ___________________

Экзаменатор _______________________________________________________________________

 

№	адамдарды баалау критерийлері	Баллдары
Толыымен жасай біледі	Толы жасай білмейді	Жасай білмейді
1.	Шаымдары мен анамнездерін жинау	1,0	0,5
2.	Ажырату диагностикасы шін осымша сратарды кмегімен ауру симптомдарын тптіштеп анытау	1,0	0,5
3.	Физикалы тексеру ткізу – жалпы арау	1,0	0,5
4.	Несеп шыару жйесін зерттеу	1,0	0,5
5.	Жалпы несеп талдауын интерпретациялау	1,0	0,5
6.	Болжам диагнозын негіздеу жне тжырымдау	1,0	0,5
7.	Зертханалы тексеру жоспарын таайындау	1,0	0,5
8.	Аспапты тексеру жоспарын таайындау	1,0	0,5
9.	ан талдауын интерпретациялау	1,0	0,5
10.	Несеп талдауын интерпретациялау (Зимницкий сынамасы)	1,0	0,5
11.	Иммунологиялы зерттеулер	1,0	0,5
12.	Кокрофт-Голт формуласы бойынша ШСЖ есептеу жне бйректі фильтрациялы ызметін баалау.	1,0	0,5
13.	Бйрек УДЗ интерпретациясы	1,0	0,5
14.	орытынды диагнозды негіздеу жне алыптастыру	1,0	0,5
15.	Емдеу аидаларын анытау	1,0	0,5
16.	Этиотропты ем	1,0	0,5
17.	Диуретиктер	1,0	0,5
18.	Асынулар	1,0	0,5
19.	Науасты ары арай жргізу тактикасы	1,0	0,5
20.	Науаспен оптималды атынас орнатып жне орынышын жою	1,0	0,5
	пай ЖИЫНТЫЫ	20,0	10,0

Стандартталан ртіске арналан сценарий мтіні жне оны рліні сиапттамасы:

Шаымдары: несеп тсіні «ет жуындысы» трінде згеруі, бас ауруы, аятарындаы ісінулер

Анамнез: Екі апта брын суытананнан кейін дене ызуы 38,5°С-а дейін жоарылап, тамаында ауру-сезімі пайда болды. Терапевтке аралды – іріді баспа диагнозы ойылып, ем таайындалды: кп сйыты, амоксиклав 5 кн, аспирин жне тамаын шаю. Содан со науасыт жадайы жасаран. 3 кн брын кіші дреті ызарып, бетінде жне аятарында ісінулер пайда болды. Жедел жрдем шаыранда А 145/95мм.с.б. жедел жрдеммен ауданды ауруханаа жеткізілді.

 

Сраты тйіні	ртіс шін сраты алыптастыру	Жауабы
Брын гипертензия боланын анытау	Брын А жоарылаан ба? аншаа дейін?	Жо ктерілмеді, бл алаш рет. А 145/95 мм с.б.-а дейін жоарылады
Ісінулер пайда болуын анытау	Ісіктер ен бірінші ай жерде пайда бола бастады?	Ісінулер бірінші бетімде, сосын табаным мен балтырларымда пайда болды
Жедел нефритикалы синдромны дамуына ыпал ететін аурулар мен факторларды анытау	Сіз буын ауруларымен ауырасыз ба? Теріде брпелер пайда болан жерлер бар ма, ешандай себепсіз кезедік дене ызуыны жоарылааны болды ма?	Жо, ешандай аурулармен ауырмадым.
Отбасылы анамнезді анытау	Сізді туыстарыызда бйрек ауруларымен ауыратын жне АГ бар адамдар бар ма?	Жо
мір анамнезі	Сіз ант диабетімен, баса да созылмалы аурулармен ауырмайсыз ба? Сізде вирусты гепатит жо па?	Жо
Аллергоанамнез	Дрілік препараттар (СЕ, тырысуа арсы, антибактериалды жне т.б) абылдадыыз ба Дрілерге, таам німдеріне аллергияыз жо па?	Амоксиклав жне спирин абылдадым Аллергия жо
Екпе	Сізге екпелер жасалынды ма?	Екпелерді барлыын бала кезімде жоспар бойынша аланмын

 

Объективті:Салмаы 65 кг, бойы 170 см. Жалпы жадайы интоксикацияа байланысты орташа ауырлыта. Тері абаттары бозылт, беті жне балтырлары ісінген. кпесінде тынысы везикулярлы. ТЖ – 20 рет мин. Жрек тондары аны, ритмі дрыс, ЖЖЖ –100 рет мин. А - 145/95 мм с.б. Бауыры абыра доасыны шетінде. Бйректері пальпацияланбайды. Несеп шыаруы сирек, ауру-сезімінсіз (несеп тсі «ет жуындысындай»). Тулігіне 500 мл зр блді..