Занятие №12. Асептические и свежеинфицированные раны
1. Рана– травматическое нарушение анатомической целостности покровных тканей или внутренних органов. Отличительные признаки: боль, кровотечение, зияние.
2. По происхождению: операционные, случайные (бытовые, производственные, спортивные), боевые, криминальные.
3. В зависимости от условий возникновения раны подразделяют на:
· Резаные - нанесённые скользящим движением тонкого острого предмета.
· Колотые - нанесённые предметом с небольшим поперечным сечением, глубина превышает длину и ширину.
· Колото-резаные - нанесённые острыми предметами с режущими краями.
· Рваные - вследствие перерастяжения тканей.
· Укушенные - нанесённые зубами животных или человека.
· Рубленые - нанесённые тяжёлым острым предметом.
· Размозжённые - характеризуются раздавливанием и разрывом тканей.
· Ушибленные - от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей.
· Огнестрельные - от огнестрельного оружия или осколков боеприпасов взрывного действия.
· Скальпированные - с полным или почти полным отделением лоскута кожи, мягких тканей.
4. По характеру раневого канала:
· Слепые.
· Сквозные.
· Касательные.
5. По отношению к полостям тела:
· Непроникающие.
· Проникающие:
без повреждения органов
с повреждением органов.
6. По степени инфицированности:
· Асептические.
· Свежеинфицированные.
· Гнойные.
7. По сложности:
· Простые (в пределах кожи и подкожной жировой клетчатки).
· Сложные (с вовлечением глубже лежащих тканей)
8. Первичная хирургическая обработка ран - оперативное вмешательство, сочетает в себе применение механической, физической, химической, биологической асептики и заключающееся в иссечении инфицированных краёв раны, нежизнеспособных тканей, остановке кровотечения, удалении инородных тел, свободных костных отломков, сгустков крови с целью профилактики нагноения раны и создания благоприятных условий для её заживления по типу первичного.
9. Гематома - вид кровоподтёков, ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с образованием полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь.
10. Серома - скопление серозной жидкости в хирургической ране между её краями и слоями после соединения тканей.
11. Воспалительный инфильтрат – участок диффузного острого воспаления кожи, подкожной клетчатки, в стадии отёка, характеризуется уплотнением без некроза и нагноения.
12. Нагноение – стадия гнойного воспаления, с образованием гнойного экссудата из детрита тканей, лейкоцитов, микроорганизмов.
13. Нормотрофический рубец - образуется после заживления раны по типу первичного заживления, не нуждается в какой-либо коррекции и выглядит в виде тонкой белесой полоски.
14. Гипертрофические рубецыпредставляютпатологическое чрезмерное разрастание плотной фиброзной ткани, которая обычно развивается в процессе заживления поврежденной кожи.Развиваются вскоре после заживления раны, размеры соответствуют размерам повреждения, подвергаются обратному развитию с течением времени.
15. Келоидные рубцыразвиваются в отдаленные сроки, перерастают исходные границы повреждения, редко регрессируют. Большой рубец может возникнуть на месте небольшой травмы.
16. Гипотрофические рубцы возникают в результате глубокой деструкции тканей кожи и подкожно-жировой клетчатки. После инфекционных поражений кожи выглядят они штампованными, приблизительно одинакового размера и формы с резкими границами от здоровой кожи и часто кратерообразными краями; после регресса дерматозов - более крупные с менее резкими краями и появляются, если узел имел западение относительно уровня здоровой кожи.
17. Контрактура - ограничение пассивных движений, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, из-за болей и других причин.