Время измерения температуры тела в полости рта ртутным термометром:3 минуты
Нормальная температура тела при измерении в полости рта:36,8-37,30 С.
Если пациент случайно откусил кончик ртутного термометра при измерении температуры тела, то беспокоиться не нужно — ртуть в том количестве, в котором она содержится в термометре, при проглатывании не вызывает отравления, а мелкие осколки стекла выходят с калом.
Измерение температуры тела в ушном канале
Довольно редкий способ, тем не менее он распространён в Германии при измерении температуры тела у детей, а также при использовании специального ушного инфракрасного термометра. Мочка уха оттягивается вверх и назад, чтобы выпрямить ушной канал; после чего кончик термометра осторожно вводится в ухо приблизительно на глубину 1 см.
Измерение температуры тела в прямой кишке
Прямая кишка представляет собой замкнутую анальным сфинктером полость с устойчивой температурой, поэтому при измерении температуры тела в прямой кишке получаются наиболее точные результаты. Кроме того, температура в прямой кишке ближе всего к температуре внутренних органов.
Этот способ измерения температуры широко применяют при термоневрозах, а также у детей до 4-5 лет, истощённых и ослабленных больных (у которых градусник в подмышечной области не плотно охватывается мягкими тканями).Противопоказания: задержка стула (ампула прямой кишки иногда бывает заполнена каловыми массами), понос, заболевания прямой кишки (проктит, геморрой и др.)
Перед введением в прямую кишку кончик термометра надо смазать вазелином или маслом.
Взрослый пациент занимает положение на боку, маленького ребёнка укладывают на живот.
Градусник плавно вводится в прямую кишку на глубину 2-3 см (взрослому больному можно предоставить это сделать самому).
После введения пациент должен лежать, термометр удерживается пальцами (как сигарета), лежащей на ягодицах кисти. Ягодицы должны плотно прилегать одна к другой, чтобы исключить влияние холодного воздуха.
Нельзя резко вводить термометр, жёстко фиксировать его в прямой кишке, двигаться во время измерения температуры тела.
Время измерения температуры тела в прямой кишке ртутным термометром:1-2 минуты.
Нормальная температура тела при измерении в прямой кишке:37,3-37,70 С.
После измерения температуры тела градусник обязательно помещают в дезраствор. Термометр, использованный для измерения температуры в прямой кишке, хранят отдельно от других термометров.
Измерение температуры тела во влагалище
Этот способ измерения температуры тела используется главным образом для определения времени овуляции.
Измерение температуры тела проводят утром, не вставая с постели.
Термометр вводят глубоко во влагалище.
Время измерения температуры тела во влагалище ртутным термометром:5 минут.
Нормальная температура тела при измерении во влагалище (зависит от фазы менструального цикла):36,7-37,50 С.
После измерения температуры тела градусник обязательно помещают в дезраствор. Термометр, использованный для измерения температуры во влагалище, хранят отдельно от других термометров.
№25 Инъекции
Подкожная инъекция
При подкожном введении лекарств всасывание происходит медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном введении, однако действие лекарств более длительное. Надо иметь в виду, что при недостаточности периферического кровообращения подкожно введенные лекарства плохо всасываются.
Для подкожных инъекций чаще всего используют наружную поверхность плеч, бедер и реже — подлопаточную область.
Техника инъекции:
держа шприц вертикально вверх, вытесните из него пузырьки воздуха, если они имеются;
пропальпируйте место предстоящей инъекции;
обработайте область инъекции двумя стерильными тампонами, смоченными спиртом (сначала обрабатывается большая зона, затем непосредственное место инъекции);
на месте инъекции левой рукой соберите кожу в складку;
введите иглу в основание складки в направлении снизу вверх под углом 30° к поверхности кожи на глубину 1—2 см. При инъекции держите иглу срезом вверх, поддерживая указательным пальцем канюлю иглы;
сделав прокол кожи, переложите шприц в левую руку, вторым и третьим пальцем правой руки зажмите ободок цилиндра, а первым пальцем надавите на рукоятку поршня, вводя лекарство;
извлеките иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. Место инъекции прижмите стерильной ватой, смоченной спиртом;
сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи.
Осложнения:
ошибочное введение лекарства (например, вместо 0,85%-ного раствора натрия хлорида вводится 10%-ный раствор натрия хлорида) может привести к местному некрозу;
введение слишком горячего раствора может привести к гнойному расплавлению тканей;
при нарушении правил асептики и антисептики могут появиться признаки местного воспаления с общим повышением температуры.
Внутрикожная инъекция
При внутрикожной инъекции лекарство вводится на очень небольшую глубину. Это самая поверхностная из всех инъекций. Обычно внутрикожные инъекции делаются с диагностической целью (реакция Манту) и лекарственное вещество вводится в дозе от 0,01 до 1 мл.
Инъекция делается в переднюю поверхность предплечья.
Техника:
наберите в шприц нужное количество лекарственного вещества;
стерильным тампоном, смоченным спиртом, протрите место инъекции;
левой рукой натяните кожу в месте инъекции;
держа иглу срезом вверх, введите только ее конец. Иглу следует держать параллельно коже;
фиксируйте пальцем иглу, прижатую к коже;
введите лекарство и вытащите иглу.
Внутримышечная инъекция
Одним из самых распространенных видов инъекций являются внутримышечные. Мышцы пронизаны большим количеством крове- носных сосудов, поэтому создаются хорошие условия для полного и быстрого всасывания лекарств и получения терапевтического эффекта в течение 10—30 минут. Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл (иногда 20 мл).
Внутримышечно вводят те лекарства, которые при подкожном или внутрикожном введении дают сильное раздражение или медленно всасываются (биохинол, бициллин и др.).
Для внутримышечных инъекций обычно берут шприцы «Люэра» и иглы толщиной 0,8—1,5 мм и длиной 60—80 мм. Длина иглы зависит от слоя подкожной клетчатки, т. к. необходимо, чтобы при инъекции игла прошла этот слой и попала в толщу мышцы.
Чаще всего внутримышечные инъекции делают в область ягодиц, но по причине прохождения седалищного нерва и крупных кровеносных сосудов, инъекции следует делать только в наружный квадрант. Чтобы определить месторасположения верхнего наружного квадранта ягодицу мысленно делят на 4 части — 2 верхние, 2 нижние. При невозможности это сделать (ожоги, воспаления, абсцесс) инъекции делают в среднюю треть бедра, область плеча.
Техника инъекции следующая. Больной стоит или лежит с вытянутой ногой. Если внутримышечная инъекция делается в положении больного стоя, то он должен несколько расслабить ту ногу, в ягодицу которой делается укол, и перенести массу тела на другую ногу. Это делается потому, что инъекция в расслабленную мышцу менее болезненна, чем в мышиу напряженную.
Если инъекция делается в положении больного лежа, то он не должен напрягать мышцы ягодичной области по той же причине.
Чтобы правильно найти точку для инъекции в области ягодицы., можно воспользоваться следующим приемом: ладонь руки с максимально отведенным большим пальцем прикладывают к бедру так, чтобы конец большого пальца достигал передне-нижней оси подвздошной кости, а основание его прикасалось к верхнему краю большого вертела (иначе говоря, лучшее место для внутримышечной инъекции находится на середине линии, соединяющей верхний край подвздошной кости и большой вертел). Вокруг этой точки и делаются все внутримышечные инъекции. Возможно отступление от нее до 3 см.
Последовательность действий при внутримышечной инъекции:
наберите в шприц лекарственное средство;
определите место, в которое делается инъекция;
обработайте кожу в предполагаемом месте инъекции тампоном, смоченным спиртом или йодом;
зафиксируйте кожу в месте укола;
введите иглу в мышцу перпендикулярно коже над местом инъекции;
перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство. Если игла вошла слишком глубоко и достигла кости, ее необходимо немного оттянуть. В случае, когда игла попала в сосуд, и появилась кровь, ее следует извлечь и ввести в другое место;
сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая вату от кожи.
Если вы вводите внутримышечно масляный раствор, то ампулу с раствором следует подогреть до температуры 38 °С и только после этого вводить лекарство (в первую очередь это относится к биохинолу и камфаре).
Осложнения при выполнении инъекций:
Перелом иглы
Перелом иглы при внутримышечных инъекциях может происходить по причине резкого сокращения мышц ягодицы во время инъекции или при использовании тупой иглы или иглы с дефектами. Чаще всего поломка иглы происходит, когда внутримышечная инъекция делается в положении стоя.
В подобной ситуации необходимо уложить больного на живот и попросить его не двигаться. Затем сильно придавить ягодицу в месте инъекции 1—2 пальцами левой руки, при появлении кончика иглы захватить ее пинцетом и удалить.