Методы и формы решения данной проблемы пациента
Первичная профилактика ИБС.
Главные моменты - это повышение физической активности, переход на систему здорового питания и улучшение эмоционального фона. Кроме того, разумеется, важны регулярные профилактические визиты к кардиологу и своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ИБС (прежде всего, это гипертоническая болезнь).
Рекомендуются занятия физкультурой пять дней в неделю хотя бы по полчаса. Важно, чтобы эти занятия доставляли удовольствие, важно испытывать то чувство «мышечной радости». Физическая активность важна и для лучшей переносимости нагрузок, и для улучшения работы сердечной мышцы , и для нормализации массы тела . Кроме тренажеров для профилактики ИБС прекрасно подходят такие виды физической нагрузки как плаванье, бег и ходьба.
Для профилактики образования холестериновых бляшек в артериях необходимо сократить употребление животных жиров: употреблять постные сорта мяса, готовить только на растительном масле, жареной пище предпочитать вареную, тушеную, запеченную. Увеличить потребление овощей и фруктов. При повышенном давлении ограничивать себя в кофе, крепком чае и в алкоголе. Избегать пересоленой пищи.
Важен благоприятный, доброжелательный эмоциональный фон — это исключительно мощное средство профилактики ИБС. Это касается и отношений в семье. Радоваться тому, что есть и не злиться из-за того, чего нет!
Медикаментозное лечение играет большую роль во вторичной профилактике ИБС. Выбор препарата определяют многие факторы: особенности клиники и течения ИБС, переносимость препаратов, наличие или отсутствие нарушений сердечного ритма и др.
Лекарства для лечения ИБС называются антиангинальными.
Нитроглицерин, в гранулах (доза 0,5 миллиграмма) помещают под язык, где он в течение одной минуты рассасывается. Лечебный эффект наступает очень быстро и практически через 1 — 1,5 минуты достигает максимума. Но продолжительность его действия в среднем 254 минут, редко до 45—60.
Принимать нитроглицерин необходимо при возникновении каждого приступа стенокардии. Чем раньше принято лекарство, тем быстрее оно приносит облегчение. Нитроглицерин можно принимать под язык каждые 5 минут, пока не устранится приступ стенокардии, но не более 3 таблеток за 15 минут. Если за это время приступ не купируется, нужно применять аналгетики.
Для предупреждения приступов стенокардии используют нитраты длительного действия (пролонгированные) внутрь - сустак-мите (содержит в 1 таблетке 2,6 миллиграмма нитроглицерина), сустак-форте (6,4), нитронг-мите (2,6), нитронг-форте (6,4 миллиграмма), нитро-мак. Их рекомендуется принимать перед предполагаемой нагрузкой, обычно вызывающей боль за грудиной.
Так же широко применяют препараты из группы бета-блокаторов. Они блокируют восприятие импульсов симпатических нервных окончаний бета-рецепторами клеток сердечной мышцы и сосудистой стенки. За счет такой блокады указанные средства уменьшают частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда, а значит, снижают энергетические затраты и потребление кислорода сердечной мышцей.
Бета-блокаторы обладают антиишемическим, антигипертоническим, антиаритмическим и антиагрегационным свойствами. Чаще всего из этой группы применяется пропранолол (анаприлин, обзидан) в индивидуально подобранной дозе.
Важным в профилактике ИБС является коррекция уровня холестерина (диета и лекарственные препараты) и поддержание нормальных цифр артериального давления (до 139/89 мм.рт.ст.).
Современные методики лечения:
высокотехнологичная помощь позволяет предотвратить инфаркт или остановить его развитие в первые часы заболевания, пока клетки сердца еще живы. К ним относятся тромболизис (введение специальных препаратов, растворяющих тромб в сосуде) или стентирование (установка внутрисосудистого протеза - стента, восстанавливающего кровоток).
Методика тромболизиса на бесплатной основе применяется для больных с инфарктом в Ивановской области в региональном (Областная клиническая больница), областном (Областной кардиологический диспансер) первичных (3-я городская больница г. Иваново, Кинешемская ЦГБ и Шуйская ЦРБ) сосудистых центрах. Стентирование проводится в областной клинической больнице в специализированном отделении.
ОЧЕНЬ ВАЖНО!!!
Нужно попасть в сосудистый центр в первые 6 часов от начала заболевания!!! Причем, чем быстрее пациент окажется в больнице, тем более эффективным будет лечение. Лучше всего, если пациент попадет в сосудистый центр в первые 3 часа от начала болей.
Для этого необходимо своевременно вызвать скорую помощь.
Если появились давящие, сжимающие боли за грудиной более 15 минут, не проходящие после приема нитроглицерина необходимо незамедлительно вызвать «скорую».
Это можно сделать по телефонам:
03 – для стационарных телефонов
112 – единый телефон для всех операторов мобильных систем.
Список используемой литературы.
1. Верткин А.В. Руководство по скорой медицинской помощи. 2008г.
2. Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. 2006г.
3. Мартынов А.А. Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней. 2009г.
4. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. 2010г.
5. Тутельян В.А. Научные основы здорового питания. 2007г.