ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО 1

Управление по вопросам миграции ГУ МВД России по городу Москве

(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)

Регистрационный номер

(заполняется уполномоченным должностным лицом)

Вид на жительство серия

№

Место для фотографии

выдан “

”

г.

Начальник

(наименование территориального органа ФМС России)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

“

”

г.

(35 х 45 мм)

М.П.2

Прошу выдать мне вид на жительство.

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением Воссоединение семьи, жена

гражданка Российской Федерации. Имею разрешение на временное проживание №*******

от 25.04.2014 г. по 25.04.2017 г. , выдано УФМС России по г. Москве

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) Д****** В******* С*******

(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского

D****** V*******

(кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность),

Фамилию имя отчество не менял

в случае изменения (изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества,

причину и дату изменения (изменений))3

2. Число, месяц, год и место рождения 12 ****** 19** года, город Ереван, Армянская ССР

3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) гражданин Армении, приобретенно по проживании, имел гражданство СССР до 1991 года, утрачено в связи с распадом СССР

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

4. Пол мужской

(мужской, женский)

5. Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Армении *********

(номер и серия документа, кем и когда выдан)

выдан *** 14.02.2014 года действителен до 14.02.2024 года

6. Национальность армянин

(указывается по желанию)

7. Вероисповедание Христианство

(указывается по желанию)

8. Семейное положение женат, свидетельство о брака *********** от 01 октября 2013 года,

(женат (замужем), холост (незамужняя),

выдано Химкинским управлением ЗАГС Главного управления ЗАГС Московской области

разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)

9. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):

Отношение к заявителю Фамилия, имя, отчество Год и место рождения Гражданство (подданство) Страна проживания и адрес Место работы, учебы

Смотреть приложение

10. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования)4:

Дата (месяц и год) Должность с указанием организации Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)

приема увольнения

09.2011 год 05.2013 года Ассистент Государственный Инженерный Университет Армении, кафедра Электрических машин и аппаратов Республика Армения, город Ереван, Улица ****, дом **

05.2013 год 08.2014 год Временно не работал Республика Армения, город Ереван, ******, улица **, дом **. По миграционному учету с 22.02.2014 г. по адресу : Россия, город Москва, город Зеленоград, корпус ****, квартира ***

08.2014 год 05.2016 год Главный энергетик ОАО "*******" Россия, город Москва, город Зеленоград, проезд ****, дом *, строение *

05.2016 год По настоящее время Заместитель генерального директора ОАО "************" Россия, город Москва, город Зеленоград, проезд ****, дом *, строение *

11. Вид и величина дохода за период с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дню

подачи заявления:

Вид дохода Величина дохода (в рублях, иностранной валюте)

1. Доход по основному месту работы ****** рублей 28 копеек

2. Доход от иной деятельности Не имею

3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях Не имею

4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях Не имею

5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие) Не имею

6. Иные Не имею

12. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) ИНН № **********

серия ** №********, выдан ФНС № ** по г. Москве

(номер свидетельства (уведомления), дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)

13. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации: Не имею

(если да, то указать когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)

14. Адрес места жительства (пребывания), телефон 124***, Россия, город Москва, город

Зеленоград, корпус ****, квартира *** тел. +7(915)*******

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

Нотариально заверенный перевод паспорта, справка 2-НДФЛ,

сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции, медицинское заключение о состоянии

здоровья, заключение врача психиатра-нарколога, сертификат о владении русским языком,

истории России и основ законодательства Российской Федерации, квитанция об

оплате государственной пошлины, приложение к пункту 9 близкие родственники

Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен.

“ ” г.

(дата подачи заявления проставляется заявителем в присутствии должностного лица) (подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица)

Заявление принято к рассмотрению “ ” г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

(должность уполномоченного сотрудника, принявшего документы) (подпись) (фамилия, инициалы)

1 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

2 Проставляется печать территориального органа ФМС России.

3 В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.

4 При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.