Истерич припадок и пароксизмальный припадок
Истерический припадок развивается крайне внезапно. Симптомы истерического припадка изобилуют сложными и беспорядочными движениями. пациенты, испытывая истерический припадок, могут беспорядочно вскидывать ноги и руки, заламывать локти, рвать волосы, стискивать зубы и скрипеть ими. Тело больного в истерическом припадке неестественно выгибается в дугу, опираясь на пятки и на затылок. Пациенты могут кричать, плакать, твердить одно и то же словосочетание. После того, как истерический припадок завершается,– тремор конечностей и всего тела, сокращение мускулатуры лица, подобное нервному тику. Когда больной спит, все симптомы пропадают.Кроме перечисленных проявлений, при истерических припадках могут отмечаться нарушения координации, расстройства речи. Довольно часто при развитии истерического припадка больной может внушать самому себе, что он болен каким-либо заболеванием, от которого на самом деле не страдает. Кроме всего прочего, развитие истерического припадка может протекать в сопровождении галлюцинацийПАРОКСИЗМ ПРИПАДОК у данной категории пациентов именно двигательные нарушения стоят на первом плане в качестве ведущего симптома Нарушения, сопровождающиеся расстройством сознания Пациент во время приступа двигательных нарушений находится в бессознательном состоянии. Сознание пациента в момент приступа угнетено но не утрачено. Наблюдаются изменения поведения. Впоследствии развивается полная или частичная амнезия на события, происходившие во время приступа
Невростения
Неврастения – невроз, характеризующийся сочетанием повышенной возбудимости с раздражительной слабостью, повышенной истощаемостью, расстройствами функций вегетативной нервной системы. Симптоматология неврастении многообразна. Частым симптомом является диффузная головная боль, появляющаяся к концу дня. При этом возможно ощущение сдавливания Характерны сердцебиение, чувство сжимания или покалывания в области сердца, больные легко краснеют и бледнеют. Эти изменения возникают при любом волнении и даже оживленном разговоре Нередки жалобы на плохой аппетит, давление в подложечной области, изжогу, отрыжку, вздутие живота, запор, беспричинные поносы и другие диспепсические явления. Важным симптомом неврастении является поллакиурия (учащенные позывы на мочеиспускание), которая усиливается при волнениях и, наоборот, снижается или полностью проходит в состоянии покоя. Часто отмечается снижение полового влечения. Характерно преждевременное извержение семени, что приводит к быстрому окончанию полового акта, оставляя чувство слабости, разбитости, неудовлетворенности. Нарушения со стороны мочеполовой сферы обусловливают развитие ипохондрического синдрома.Нарушение сна – один из основных симптомов неврастении: больной с трудом засыпает, часто просыпается, сон непродолжительный. После сна больной не чувствует себя отдохнувшим, ощущает разбитость. Важнейший признак неврастении – снижение работоспособности . Обычно в процессе работы у больных быстро возникают чувство усталости, слабости, снижение внимания, в связи с чем продуктивность труда падает.Повышенная раздражительность проявляется вздрагиванием или даже вскрикиванием при любом неожиданном громком звуке. Больные волнуются из-за каждого пустяка, напряженно переживают незначительные события. Определенный терапевтический эффект дает при неврастении метод аутогенной тренировки.
Аффективные растройства
Это состояния характериз патологическим изменение настроения и изменения активности и поведения в виде дискретных полярных эпизодов.Депрессия-психич раст-во для которого типично угнетенное,подавленное настроение с негативной оценкой себя,своего положения в окружающей действительнсоти и своего будущего.Мания-повешенное настроение иногда с чертами эйфории,ускорение темпа мышления с повышенной отвлекаемостью,говорливостью.Категория АР(F30-F39) вкл в себя различные варианты течения:депрессивный или маниакальный эпизод,рекуррентную депрессию,биполярное расстройство;циклотемия и дистимия
Депрессивный синдром
Депрессивная фаза характеризуется следующими симптомами:
1) подавленным настроением (депрессивный аффект);
2) заторможенностью мыслительных процессов (интеллектуальное торможение);
3) психомоторным и речевым торможением.
Суицидальные мысли,ипохондрические идеи;явления моральной анестезии;чувство исчезновения интереса к жизни;апатия;утрата чувства наслождения;мрачность;сварливость.
Маниакальный синдром
Маниака́льный синдро́м — психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов: повышенное настроение по типу гипертимии, идеаторное и психическое возбуждение в виде ускорения мышления и речи (тахипсихия), двигательное возбуждение.Для маниакального синдрома также характерно, но проявляется не всегда: усиление инстинктивной деятельности (повышение аппетита, сексуальности, усиление самозащитных тенденций), повышенная отвлекаемость, переоценка собственной личности (достигающая иногда бредовых идей величия).Наиболее часто маниакальный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства. В этих случаях он протекает приступообразно, в виде «эпизодов» с характерными этапами развития. Выраженность симптомов, входящих в структуру маниакального эпизода, может быть различной, меняться у одного больного в зависимости от стадии развития заболевания.
Для маниакальной фазы, в свою очередь, характерны следующие симптомы:
1) повышенное настроение (маниакальный аффект);
2) ускоренное протекание мыслительных процессов (интеллектуальное возбуждение);
3) психомоторное и речевое возбуждение.
Характеристика МДП
Маниакально-депрессивный психоз – это заболевание, протекающее в форме депрессивных и маниакальных фаз, разделенных интермиссиями, то есть состояниями с полным исчезновением психических расстройств. Заболевание не приводит к изменениям личности и дефектам в интеллектуальной и эмоционально-волевой сфере, несмотря на многократные рецидивы. Заболевание протекает в форме отдельно возникающих или сдвоенных фаз – маниакальной и депрессивной. Депрессивные фазы встречаются в несколько раз чаще Депрессивная фаза характеризуется следующими симптомами:1) подавленным настроением (депрессивный аффект);2) заторможенностью мыслительных процессов (интеллектуальное торможение);3) психомоторным и речевым торможением.Для маниакальной фазы, в свою очередь, характерны следующие симптомы:1) повышенное настроение (маниакальный аффект);2) ускоренное протекание мыслительных процессов (интеллектуальное возбуждение);3) психомоторное и речевое возбуждениеСпецифика течения болезни у детей, подростков и юношейПроявления МДП возможны как в детском, так в подростковом и юношеском возрасте. Для каждого возраста характерны свои особенности. Патопсихологическое исследование для больных с МДП большей частью проводится для выявления глубины депрессии. Для этого используются личностные опросники, например ММРI, тест Кетелла, шкалы Спилбергера, Тейлора, цветовой тест Люшера и др. Исследуют при МДП и динамику мышления. Для этого используют описанные выше тесты. В депрессивной фазе можно выявить выраженную замедленность темпа психической деятельности. В маниакальной фазе отмечается нецеленаправленность мышления, соскальзывание на путь случайных ассоциаций, “скачка идей”.Возможно использование проективных методик: пиктограммы, несуществующее животное и др. Интерпретация этих тестов не входит в программу данного пособия. В случае затруднения в диагностике МДП и шизофрении необходимы исследования мышления. Отсутствие нарушения мышления по шизофреническому типу при наличии глубокой депрессии, замедленного темпа будет свидетельствовать о МДП.